imunita

Dobrý den, pane doktore, obracím se na Vás s velkou prosbou o radu. Předem se moc omlouvám, že Vás takto obtěžuji, ale už rok a půl mám obavy o své zdraví z hlediska imunity a potřebovala bych se poradit nezávisle s nějakým dalším odborníkem z této oblasti. V září 2008 jsem porodila. V průběhu listopadu 2008 – května 2009 jsem si postupně sem tam objevila mírně zvětšené uzlinky na krku, díky kterým jsem právě začala panikařit a běhat po vyšetřeních. Hematologicky mi byla zjištěna pouze mírná anémie (erytrocyty 3,8) – z nedostatku železa, Ferritin na dolní hranici normy 11. To se během tří měsíců srovnalo. Dále mi byla zjištěna vysoká hladina anamnestických protilátek EBNA Elisa, mírná hladina zlatého stafylokoka v nose a IgG chlamydie pozitivní hodnota 2,82 index (0-90). Uzliny jsem si nechala několikrát sonograficky zkontrolovat, vždy s výsledkem, že jsou reaktivní. Největší byla 1,2 cm a opravdu mám pocit, že se mají tendenci zvětšovat a zase zmenšovat, jsou mírně citlivé. Avšak, stále je mám hmatné. V září 2009 jsem měla prokázané stopy nedávné aktivace EBV. V říjnu 2009 jsem prodělala silnou laryngitidu s velkým kašlem a zlomilo se mi následně žebro. V tu dobu mě lékař na chirurgii opět vylekal tím, že se to mladým lidem často nestává a jestli prý nemám nějakou krevní poruchu. Takže následovala opět hematologie, biochemie a imunologie. Biochemie v pořádku, hematologicky mě zarazila jen hraniční hodnota retikulocytů 0,5 (jsou od 0,5 %), ale to je prý v pořádku. Imunologicky: IgA 2,62 g/l (0,70-4) IgG 16,51 g/l (7-16) IgM 2,26 g/l (0,40-2,30) C3 1,04 g/l (0,82-1,52) C4 0,22 g/l (0,15-0,52) CIK 43 ab.j. (1-42) ImunoELFO fixace metodou IF Penta negativní Kappa free 19,49 mg/l (3,30-19,40) Lambda free 15,51 mg/l (5,71-26,30) ELFO bílkovin: Albumin ELFO 0,61 rel.% (0,55-0,68) Alfa 1 globulin 0,02 rel.% (0,01-0,04) Alfa 2 globulin 0,10 rel.% (0,05-0,10) Beta-globulin 0,09 rel. % (0,08-0,14) Gana-globulin 0,18 rel. % (0,10-0,18) CRP - 6 mg/l Beta2mikroglobulin vždy v normě. Kostní denzitometrie v pořádku, zlomené žebro se rychle zahojilo, bez známek dalších osteolytických ložisek. Z toho plynou lekce zvýšené hodnoty IgG, CIK a kappa free. Hraniční pak alfa 2 globulin a gamaglobulin. Pan doktor, který mi vyšetření dělal, nepovažuje kontrolu za nutnou, prý jsou tam jen lehce hraniční hodnoty, které odpovídají běžně prodělané infekci. Jenže já, jako laik, když vidím, byť hraniční hodnoty, tak mám strach, že se něco děje….. Proto jsem se chtěla zeptat nezávisle Vás, jako druhého odborníka, na Váš názor na výše uvedené výsledky, zda si myslíte, že kontrola opravdu není nutná, že uvedené hodnoty jsou opravdu hraniční po běžné nemoci. Moc se omlouvám, jsem vylekaná mladá maminka a asi se v těch výsledcích moc pitvám, ale rok a půl opravdu skoro nespím obavami o své zdraví. Ještě jsem se chtěla zeptat, v případě, že byste mi doporučil kontrolu, kam se mohu obrátit, když pan doktor, který mi vyšetření dělal, již kontrolu udělat nechce? Ještě jednou Vám moc děkuji za Vaši ochotu, jsem Vám moc vděčná za Váš názor.

Odpověď odborníka:

Dobrý den, Zuzko! Popsané laboratorní hodnoty samy o sobě absolutně nezavdávají důvod ke kontrole. Žádný člověk nemá všechny hodnoty "v normě". Norma je jen jakási krabide, do které spadá pro měřenou hodnotu 96% lidí. Naměřte u deseti lidí dvacet hodnot a každý bude mít jednu mimo normu. Pokud jsou uzlinky stále zvětšné, pátrejte po infekci v blízkosti - dutina, zub, "jebák", rýma?

MUDr. Tomáš Petružela