Papilární karcinom štítné žlázy, indikace k operaci
Dobrý den,
jsem poněkud na rozcestí ohledně odstranění celé štítné žlázy.
Jsem muž, 25 let. Momentálně neužívám žádné léky a nemám diagnostikovanou žádnou vážnou nemoc. Neměl jsem nikdy žádné symptomy, které by se shodovaly s možným problémem štítné žlázy.
Menší shrnutí situace:
V lednu 2019 poprvé objeven uzel na levém laloku štítné žlázy při ultrazvuku krku. Na vyšetření jsem byl kvůli úplně něčemu jinému - dlouholeté celodenní dráždění ke kašli a pocit lechtání v krku, na uzel se přišlo náhodou. Rozměr cca 6x6 mm (dle zprávy chaotická a zvýšená vaskularizace uzlu, jakoby "hnízdo" cév), jinak byla štítná žláza v pořádku. Byl jsem poté na MRI krku, kde nebylo nic prokázáno a dle endokrinoložky jsem dále věc nemusel řešit.
V říjnu 2020 jsem kvůli bolestem u sternoklavikulárního kloubu při cvičení měl znovu ultrazvukové vyšetření v této oblasti. Shodou okolností mě vyšetřovala stejná paní radioložka, jako tehdy. Náhodou si všimla opět stejného uzlu, který však vyrostl na cca 17x20x19mm. Bylo mi řečeno, že uzel nevypadá vůbec dobře a byl jsem odkázan na endokrinologii. Dle zprávy z ultrazvuku: květákovitý uzel, neostře ohraničen s chaotickou vaskularizací, v okolí drobné uzliny do 8 mm. LT index v normě. Byl jsem hned odeslán k endokrinoložce pro další vyšetření.
V listopadu 2020 provedena první biopsie, která vyšla benigní, Bethesda II.
Přesto jsem byl poměrně dost "tlačen" do ostranění celé štítné žlázy co nejdříve, což byl pro mě šok a nedokázal jsem hned operaci akceptovat. Zvlášt po obdržení negativního výsledku z biopsie. Pro jistotu jsem vyhledal názor druhého endokrinologa, který osobně provedl další ultrazvuk a biopsi.
Popis z nejnovějšího ultrazvuku z února 2021:
V horní části LL je středně hypoechogenní, ostře ohraničený uzel nepravidelného tvaru 26x14x19mm, difuzně výrazně zvýšeně prokrvený, mediálně s mikrokalcifikacemi.
Výsledek druhé biopsie pro mě dopadl bohužel hůř: Cytologický obraz maligní - kompatibilní s papilárním karcinomem, kategorie Bethesda VI.
Musím se přiznat, že je to pro mě stále poměrně šok. Střídají se u mě stavy, kdy chápu, že operace je asi na místě, na druhou stranu mám trochu mentální blok, zvlášť po tom, co jsem si o tom nastudoval nějaké informace, které nevím, jestli se mě můžou týkat, nebo ne. Mojí největší noční můrou je, že budu donucen do operace, která možná ani nebyla na místě a jen mi to zbytečně ublíží.
Moc dobře chápu, že nikdo z doktorů nemá rád, když si člověk sám "googlí" věci ohledně zdraví, nicméně se snažím informace filtrovat jak nejlépe umím. Dočetl jsem se hlavně z klinik v zahraničí, že v poslední době se u těchto typů nádorů v některých případech často volí aktivní sledování uzlu namísto urgentní operace. Nemám ale ponětí, jestli můj nádor o velikosti 2 cm stále může spadat pod tuto kategorii, nebo jestli je to opravdu už tak velké, že jediná možnost je operace.
Omlouvám se za délku příspěvku. Jsem z toho opravdu strašně moc vynervovaný a popravdě vůbec nevím, co dělat. Skáču od jednoho rozhodnutí k druhému. Jak říkám, opravdu se nejvíce bojím toho, že operaci by např. někdo, kdo má aktuálnější informace vůbec nedoporučil, takže budu rád za každý další názor.
Mockrát Vám děkuji.
Dobrý den Lukáši. Chápu, že jste v nelehké situaci. Neznám zdroje, ze kterých jste si vyhled...
MUDr. Martina Rosická Ph.D.
Specializace: Endokrinologie Pracoviště: Ambulance pro endokrinologii, obezitologii, diabetologii a nutriční terapii
Dobrý den, pane Lukáši,
bohužel vás asi nepotěším, ale operace je v případě vašeho ná...
