Reflexní esofagitida 1.st.
Dobrý den, již včera jsem sem dávala stejný dotaz, ale ještě bych k tomu měla více otázek a chtěla bych poprosit, jestli by se na přiloženou zprávu mohl podívat gastroenterolog a nějak zhodnotit závažnost nálezu v sekci "Průběh". Kopíruji dotaz ve zkrácené formě a doplňuji ho o další otázky:
Dobrý den, před měsícem mi začalo velmi silné pálení žáhy (zřejmě vyvolané stresem - skoro jsem nejedla a měla jsem panické záchvaty), do cca 10 dní od začátku potíží jsem se dostala na gastro-endoskopii. Dle zprávy se jedná o "refluxní ezofagiditidu 1. stupně non erozivní, hyperemie antra prepyloricky". Mám Pantoprazol 40 mg ráno nalačno a mám dodržovat dietní opatření.
Moje otázky:
1. v průběhu 14 dní od stanovení diagnozy do dnes jsem v domnění, že se jedná "jen" o reflux (ne zánět) ne zcela dodržovala dietní opatření a obecně se ještě učím pracovat s tím co nemohu a chybuji metodou pokus omyl, co mi vadí a co ne - jak moc velký je to problém, že jsem si během těch 14 dní dávala kávu, naředěné víno a měla chyby v dietním režimu? Mohlo by to zapříčinit, že během těch 14 dní se zánět zhoršil do vyššího stupně nebo rovnou do barettova jícnu? Nevím jak moc je rychlá progrese zánětu a za jak dlouho může přejít do vyššího stupně. Zda je to otázka dnů, týdnů nebo měsíců?
2. Co přesně znamená, že se jedná o non erozivní 1. stupeň? Je to lepší varianta, že je to non erozivní? A co znamená přesně hyperemie antra prepyloricky? Ve zprávě je také u jícnu napsáno "jen ložiskově mírná hyperemie".
3. Již nemám tak šílené pálení žáhy, spíše se mě drží lehká kyselost vzadu v krku, po nevhodné potravině mně pálí jazyy, případně trochu hleny, někdy říhání či pocit něčeho v krku. Když se bude zánět zlepšovat, odezní i tyto příznaky? Obecně by mne zajímalo jak poznám, že se zánět zlepšuje?
4. Paní doktorka odebírala vzorek "odebrány vzorky sliznice z antra na histologii a ureázový test" - co se z tohoto vzorku zjistí? Helicobacter pyroli a ještě něco dalšího? Pokud bude Helicobacter přítomen, co to bude znamenat? Pokud antibiotika, nezhorší ta antibiotika zánět?
5. Začátkem týdne bych měla jít na preventivní kolonokospii a budu pít roztok Fortrans - není to problém vzhledem k zánětu v jícnu? Ráda bych vyšetření postoupila kvůli prevenci, ale mám nyní obavy z hladovky den před vyšetřením a následně pití 4 litrů Fortransu - aby to nepoškodilo jícen ještě více. Paní doktorce, která prováděla gastroskopii, jsem říkala, že na vyšetření bych měla jít (do jiného střediska s analgosedací) a ona se o ničem nezmiňovala, že bych si na to měla dávat pozor.
6. Pokud budu dále brát každé ráno Pantoprazole (paní doktorka říkala něco o 6 týdnech snad) a budu nyní dodržovat dietní opatření je šance, že se jícen zahojí? Jak dlouho proces hojení trvá? Je možné ho ještě podpořit nějakými preparáty, vitamíny či bylinnými prostředky? Ráda bych podnikla vše možné, aby se zánět zhojil.
7. Budu muset podstoupit znovu gastroskopii pro posouzení stavu zánětu? Pokud ano, po jak dlouhé době se cca kontrolní gastroskopie provádí?
8. Vzhledem k nálezu (viz zpráva) jak velké mám mít obavy z toho, že nedojde ke zhojení jícnu, ale naopak ke zvýšení stupně zánětu? Když si to jako laik pročítám, tak mě velmi znervózňuje, že mám jakousi hyperemii v žaludku i jícnu a že po 10 dnech silného pálení žáhy je z toho zánět 1. stupně ze 4. možných.
8. Byla jsem na imunologii, výsledky budu mít cca za měsíc a je možné, pokud bude odhalena chronická infekce typu chlamydie, že budu muset brát dlouhodobě antibiotika (klidně i 50 dní v kuse nebo déle). Jak velký problém by to pak znamenalo pro zánět jícnu? Mohlo by ho braní antibiotik zhoršit zánět jícnu? Nebo by se s nimi muselo počkat až po zhojení zánětu?
Omlouvám se za velké množství dotazů, bohužel jsem je nemohla položit doktorce přímo v ordinaci, protože jsem špatně pochopila o co se jedná a neuvědomila jsem si, že je nález závažnější než "jen" reflux samotný.
MUDr. Jana Braunová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: FN Plzeň
Dobrý den, paní Kristýno, děkujeme za Váš dotaz.
K pojmům, co znamená reflux a reflexní...
MUDr. Philip Waka Njeka
Specializace: Gastroenterologie, Vnitřní lékařství Pracoviště: Oblastní nemocnice Příbram
Dobrý den Paní Kristýno,
Souhlasím s odpovědí paní doktorkou Braunovou. Není důvod k obav...
