Velmi nízký tlak a nemocné srdce

Dobrý den, mám k Vám prosbu o radu týkající se mé 93 leté maminky.Píši z lékařské zprávy: Pacientka po recidivujících cévních mozkových příhodách (vždy to dopadlo celkem dobře) s chronickou ischemickou chorobou srdeční, bez syndromu anginy pektoris, s chronickou fibrilací síní - antiagregace, po oboustranném srdečním selhání, arteriální hypertenze, levostrtranná bronchopneumonie. Ledviny, játra atd. v přiměřeném stavu jejího věku. S ničím se neléčí mimo srdce. Tolik z lékařské zpávy. Bere tyto léky:Concor cor 2,5 mg 1/2- 0 -0 Furon 40 mg 1 -0 -0 Verospiron 25mg 0 -1- 0 Preductal MR 1 -0 -1 Godasal 100mg 0 - 1 -0 Tritace 1,25 mg 1/2- 0 -0 Digoxin 0,125 mg 1 - 0 -0 Vzhledem k tomu, že se nám z posledního pobytu v nemocnici vrátila s nutností řídké kašovité stravy a i pití musí být zahuštěné škrobovým přípravkem se nám nyní stalo bohužel již podruhé, že jsme do ni nedostali dostatečné množství tekutin a mamince klesl tlak podle nás na kritickou hranici a to 70/30. Byla na tom dost špatně, byla ospalá a nemohli jsme ji ani probudit, natož ji podat léky. Problém je, že tyto všechny léky na srdce bohužel i snižují tlak. Po zavolání lékaře nám doporučil vynechat tyto její léky. Celou dobu se léčila na vysoký tlak a v poslední době jsme spíše zápasili s tlakem nižším. Už dříve jsme chttěli zda by ji mohli upravit její léky co bere, aby nedocházelo v případě slabšího tlaku ještě k jeho snížení. Ale to bylo spíše výjmečné. Tlak se držel cca 125/70. Ale nyní po vynechání léků přestala i čůrat, je oteklá a má bílé neprokrvené ruce. Dali jsme ji aspoň Furon. nebezpečnosti v případě vyského anebo naopak nízkého. Velmi nízký tlak je také nebezpečný. Můžou začít selhávat orgány v těle. A ona na tom není zrovna teď nejlíp. Navíc se bojíme,že vynechání najednou veškerých léků na sdce není dobře. Bojíme se o ní, že nám umře. Je ji sice již 93 let, ale žije ráda. Mám prozbu. Prosím jsou jiné léky, na srdce pro ni vhodné ,které by mohly nahradit ty dosavadní, aby ji nesnižovaly tlak? A pomohly srdci ? Je vůbec možné takto vysadit veškeré léky? Můžete nám co nejdříve odpovědět? Předem moc děkuji.Míla

Odpověď odborníka:

Bohužel prognóza Vaší maminky je pravděpodobně velmi závažná, nejspíše jde o tzv. kardiorenální syndrom, tzn. selhání srdce a ledvin. Domnívám se, že tento stav nelze již řešit doma a bude nutné okamžité vyšetření lékařem. Také se budete muset nyní rozhodnout, zda maminku nechat hospitalizovat nebo ne - mělo by se vycházet z přání Vaší maminky. Na dálku je těžké poradit konkrétně, bez možnosti vlastního vyšetření a ideálně i laboratorního. Obvykle se při průjmech a nedostatečném příjmu tekutin vysazují diuretika (Furon, Verospiron), protože při jejich dalším podávání hrozí jednak snížení tlaku, jednak prohloubení dehydratace. Totéž platí o Tritace. Při současném stavu Vaší maminky by zřejmě bylo na místě vysazení všech léků a doplnění tekutin za cílem zvýšení tlaku a obnovení schopnosti ledvin produkovat moč, což však nejspíše nepůjde podáním tekutin ústy, ale infúzemi. V každém případě je stav nepochybně velmi závažný a prognóza nesmírně špatná, okamžitá hospitalizace a vhodná léčba v nemocnici by mohla pomoci stav trochu zlepšit (pokud by si maminka hospitalizaci přála). Žádné jiné vhodnější léky místo Vámi uvedených nejsou t.č.k dispozici.

MUDr. Jan Vachek
MUDr. Jan Vachek

Specializace: Vnitřní lékařství
Pracoviště: Klinika nefrologie VFN a Klatovská nemocnice, a.s., interní oddělení

 
Líbí se vám odpověď?
+3 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Kam dál
 
 
Ucpaný nos může upozornit na další zdravotní problém
Ischemická choroba dolních končetin nemusí končit amputací
Články: Ischemická choroba dolních končetin nemusí končit amputací
Ischemickou chorobu dolních...
Sono karotid
Články: Sono karotid
Sono karotid, Doppler nebo...
Muzea, hrady, zámky .... 30.000 památek z celé ČR
Co je to hydrokéla?
Články: Co je to hydrokéla?
Hydrokéla je označení pro...
Co mi to teče z nosu? Neptej se a vyplachuj!
Články: Co mi to teče z nosu? Neptej se a vyplachuj!
Výtok z nosu může mít různý...
Účinky nikotinu a škodlivost kouření
Články: Účinky nikotinu a škodlivost kouření
V tabáku se vyskytuje...
Pěšky nebo na kole - Tipy na výlety
Naposledy čtené: