Pracovní astma způsobené žampiony
Komerční pěstování žampionů (pečárka dvouvýtrusá, Agaricus bisporus) je časté v některých oblastech Španělska, jako je například La Rioja. Zmiňujeme dva případy pracovního astmatu způsobeného přecitlivělostí pracovníků na výtrusnice a spory v provozech, kde se tyto žampiony pěstují.
Muž ve věku 41 let pracoval jako kultivátor žampionů osmý rok, když začal mít příznaky astmatu, kdykoliv vykládal a přenášel pytle se směsí zrní pokrytého sporami hub. Druhý pacient, čtyřicetiletý pracovník se sezonní rhinitidou v anamnéze, míval poslední 4 roky závažné astmatické záchvaty, ovšem pouze byl-li v práci. Nikdy neměl žádný záchvat o víkendech či v době dovolené.
Ani jeden z pacientů neměl na skiagramu hrudníku retikulonodulární stíny. Kožní prick-testy a sérové hladiny specifických IgE k častým inhalačním alergenům včetně plísní byly u obou pacientů negativní, kromě IgE proti travním pylům u druhého pacienta. Kožní prick-testy byly dále provedeny s extrakty z výtrusnic a spor hub Agaricus bisporus, Pletorus ostreatus, Boletus edulis a ze semen užívaných ve směsi, na níž se transportují spory žampionů. Tyto testy byl silně pozitivní pro výtrusnice u obou pacientů (u prvního byl průměr reakce 11 mm a u druhého 9 mm), u prvního byl pozitivní i pro spory (průměr reakce 9 mm). Celkové IgE bylo v séru prvního pacienta 1161 kU/l, u druhého 1230 kU/l. Specifické IgE proti výtrusnicím Agaricus bisporus byly u prvního pacienta zjištěny v množství 34,5 kU/l a u druhého nebyly zjištěny. Specifické IgE proti sporám téže houby byly u prvního pacienta v hladině 72,5 kU/l a u druhého 0,8 kU/l. Spirometrie byla u obou pacientů normální, testování bronchiální hyperreaktivity bylo u obou pacientů provedeno metacholinem a prokázalo přímou spojitost symptomatologie s pracovním prostředím.
Kultivace běžných hub (mezi něž Agaricus bisporus patří) zahrnuje práci s kompostem, starání se o rostoucí plodnice a nakonec sklizeň. Pneumonitis z přecitlivělosti, která byla popisována jako hlavní onemocnění ve spojitosti s prací s těmito houbami, je většinou vyvolávána bílkovinami z aktinomycet obsažených v organickém kompostu. Přesto se objevují případy, kdy pracovníci trpí astmatem či zánětem plic způsobenými sporami pěstovaných hub.
J Invest Allergol Clin Immunol 2005;15(3):219-221.
