4 důvody, proč byste při podezření na psoriatickou artritidu měli navštívit revmatologa co nejdříve

Důvod první: Diagnóza psoriatické artritidy je nelehká

Psoriatická artritida se může rozvinout až u 40 % lupénkářů. Nejčastějším scénářem (v 70 % případů) je, že se její projevy objeví po stanovení diagnózy lupénky. Existují ukazatele, podle nichž lze zhodnotit, kdo je k rozvoji psoriatické artritidě náchylnější (nemoc v rodině, obezita, vyšší rozsah kožního postižení nebo zasažení nehtů lupénkou), ale jistotu, že vás onemocnění zasáhne, nemáte nikdy, není ani možné předpovědět, kdy k tomu dojde. Diagnózu potvrdí až vyšetření odborníkem. Provázet ho totiž mohou „nespecifické” potíže, tedy ty, které nemusejí jednoznačně na nemoc ukazovat, např. asymetrická bolest kloubů, otoky prstů nebo bolesti zad. Jedná se o autoimunitní onemocnění způsobené zánětem vyvolaným útokem imunity na vlastní buňky. Tomuto komplexnímu mechanismu rozumí nejlépe revmatolog, nikoliv dermatolog (odborník na nemoci kůže). Revmatolog pacienta vyšetří tak, aby vyloučil jiné příčiny jeho potíží a potvrdil definitivně jeho diagnózu.

Důvod druhý: Výběr léčby a zhodnocení jejího účinku vyžaduje odborné zkušenosti…

Diagnóza psoriatické artritidy je hlavním předpokladem pro zahájení léčby. Jen díky časné léčbě je možné zabránit poškození kloubů a zpomalit postup onemocnění. Volba vhodné léčby může být ale značný oříšek. Je při ní totiž třeba brát v potaz jak kloubní, tak kožní postižení. Odhaduje se, že 40–60 % pacientů první léčbu ukončí s nedostatečným účinkem nebo kvůli nežádoucím účinkům léčby, proto nastane potřeba ji změnit nebo upravit. Předepsat léčbu, upravovat ji i hodnotit její účinek je opět v kompetencích revmatologa. Ten také ví, jak si poradit s případnými komplikacemi nemoci.

 

Důvod třetí: … a usnadní ho i spolupráce lékařů obou odborností

Být v péči dvou specialistů má nespornou výhodu: Vaše léčba bude maximálně efektivně zaměřena na obě onemocnění, které jsou svou povahou odlišné a zároveň propojené nádoby. Každý z lékařů se soustředí na svou doménu a výsledkem je léčba, která je uzpůsobena vašim konkrétním potížím. Pokud tedy máte možnost využít jejich spolupráce, ve svůj vlastní prospěch to udělejte

Důvod čtvrtý: Revmatologů je málo, neváhejte s jeho vyhledáním

Možná vás napadá jedna námitka: Pacientů s revmatickými onemocněními je v současnosti mnoho, revmatologů je nedostatek. To je však naopak argument, proč byste odborníka měli vyhledat co nejdříve. Čekací lhůty na termín vyšetření mohou být dlouhé, ale odkládáním objednání je nezkrátíte a škodíte tím jen sami sobě. Zeptejte se svého dermatologa, zda s některým revmatologem není v úzkém kontaktu, možná nebudete muset obvolávat revmatologické ambulance a doporučení vám celý proces usnadní. Někomu mohou pomoci zkušenosti pacientů s obdobnými zdravotními neduhy, které sdružuje například pacientská organizace Revma Liga. Pokud se dlouho nedaří odborníka získat, se sháněním revmatologa by vám měla pomoct i vaše zdravotní pojišťovna, neváhejte ji v tomto případě oslovit. Za to, co péče revmatologa přináší, celé martýrium určitě stojí.  

(pok)

Zdroje:

1. Šedová L. Psoriatická artritida v ambulanci praktického lékaře. Med Pro Praxi 2007; 3: 109–112.
2. Procházková L. Kurz Psoriatická artritida u psoriázy: spolupráce dermatologa a revmatologa. ProLékaře.cz, 22. 3. 2017. Dostupné na: https://www.prolekare.cz/kreditovane-kurzy/psoriaticka-artritida-u-psoriazy-spoluprace-dermatologa-a-revmatologa-104
3. Charmley S. How can a rheumatologist help with psoriatic arthritis? Medical News Today, 11. 5. 2022. Dostupné na: https://www.medicalnewstoday.com/articles/rheumatologist-psoriatic-arthritis
4. Cherney K. Treating PsA: Should I be seeing a dermatologist or rheumatologist? Healtline, 4. 3. 2021. Dostupné na: https://www.healthline.com/health/psoriatic-arthritis/moderate-to-severe/should-i-be-seeing-a-dermatologist-or-rheumatologist