Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup do lékařské poradny, možnost účastnit se soutěží a mnoho dalších výhod. Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte prosím e-mail, který jste používal(a) pro přihlášení na stránku

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Ad pneumokok v nose,očkování

Infekce martina . 29.3.2013

MOc děkuji. Ještě jeden dotaz k Vaší odpovědi. Bylo by tedy dobré udělat dceři výtěr, i když nemá žádný problém(virozu),aby se ukázalo,zda toto opravdu pneumokok spouští? A pokud vyjde CRP na prohlídce ok,avšak nález na plicích se Dr. nelíbí i přesto, jsou atb tedy nutná?Nebo je lépe vyčkat?Je však možné,že CRP vyjde ráno dobře a přes den se stav zhorší,takže stejně se k atb druhý den dostaneme...Jde mi jen o ten postup, jak moc je crp směrodatné a zda ho mám vyžadovat já sama,nebo musí pouze lékař podle svého uvážení..Osobně si myslím,že na to mám právo,ale někteří Dr. jakoby si crp podrývali autoritu,či jak to říci,sdělí verdikt a o crp se nezmíní,byť příčina není přeci vždy jasná,je to šikovný nástroj,tak proč ho nevyužít.Proto můj dotaz ohledně vyžádání.Děkuji ještě za odpověď na tento všetečný dotaz:-)Martina

Odpovídá:

MUDr. Aleš Ducháček

Specializace: Všeobecné lékařství Pracoviště: Praktický lékař, Praha

Ještě jednou dobrý den, Váš dotaz není vůbec všetečný, dotýká se problému, se kterým se asi setkávají v ordinaci všichni rodiče. K výtěrům - obecně není příliš smysluplné provádět jakákoliv mikrobiologická vyšetření v době, kdy nejsou přítomny žádné potíže, právě proto, že v horních dýchacích cestách jsou běžně i u zdravého člověka přítomny stejné typy bakterií, jaká se vyskytují u různých typů akutních onemocnění (včetně například "spálových" streptokoků), aniž by to znamenalo nutnost léčby (nebo opětovné léčby). Zvláště výtěr z nosu přináší často různé podobné "nálezy", přičemž jeho diagnostický význam je mizivý (je-li podezření na bakteriální zánět nosních dutin, je nutné odebrat vzorek cíleně z dutin, což výtěr z nosu nezajistí). Takže výtěr z nosu nepovažuji ve Vašem případě pro rozhodování o dalším postupu za přínosný. Ohledně CRP a poslechového nálezu - v minulé odpovědi jsem měl v rozhodování o nasazení ATB na mysli spíše poslechový nález ukazující na možný zápal plic - tam je včasnost ATB léčby důležitá (tato diagnóza ale rozhodně není běžná). Ve Vašem případě jde šlo zřejmě o poslechový nález typu "zánět průdušek" (předpokládám vzhledem k Vaší informaci o zvažování diagnosy asthmatu...) - to je u malých dětí častý problém a nelze jen podle poslechu rozlišit, zda se jedná o projev pouze asthmatu, nebo pouze infekce (zde je situace složitější - některé infekce mohou asthma "spustit", některé ho velmi dobře napodobují, někde je problém kombinovaný, asthma nemusí být nutně spojeno s alergií, výsledek vyšetření dýchacích funkcí mimo období potíží může být a často je zcela normální aj...). Ovšem lze říci, že akutní zánět průdušek je u dětí v naprosté většině případě případů stejně jako rýma rovněž vyvolán viry (alespoň prvotně, k bakteriální infekci může dojít v takovém případě druhotně se zpožděním...). To neznamená, že jde o stav nezávažný, ale tato skutečnost by měla vést k velmi pečlivému zvažování indikace antibiotik, často pro léčbu nutná nejsou - nízké CRP po více než den trvajících příznacích by mělo tedy vést k jejich nenasazení. Ohledně CRP - stejně jako jakýkoliv jiný laboratorní test není 100% zárukou správného rozhodnutí, ale je to velmi užitečná pomůcka. Jedním z problémů, na který ukazujete i ve Vašem dotazu, je to, že se hodnota CRP při bakteriální infekci zvyšuje s určitým zpožděním - cca 12 hodin. Pokud tedy potíže začnou večer nebo v noci a ráno jdete k pediatrovi, je výpovědní hodnota testu omezená (je-li CRP nízké). Ovšem i když chápu obtížnost cestování k lékaři a čekání v čekárně, považuji variantu "druhý den je stejně dostaneme" za rozumnější než nasazování antibiotik "pro jistotu hned". Lépe jít k lékaři až ten druhý den a do té doby zkusit vyčkat se symptomatickou léčbou - v případě běžných infekcí dýchacích cest se nemusíte bát, že byste takto krátkým vyčkáváním dítě nějak poškodili, i kdyby ATB byla nakonec nutná. Nestyďte se na CRP lékařů ptát a kdyžtak ho požadovat sama - je na lékaři, aby Vám vysvětlil, proč v daném případě považuje test za nepřínosný a podle čeho se v diagnóze rozhodoval. Nakonec bych zdůraznil, že tato problematika rozhodně není jednoduchá a každopádně nic nemůže v jednotlivém rozhodnutí o diagnóze a léčbě nahradit pečlivé vyšetření lékařem po řádném zjištění všech podstatných informací. Ze strany pacientů a rodičů je pak nutné s lékařem komunikovat (chápu, že je to z různých příčin někdy obtížné) - máte právo na to, aby Vám byly případné dotazy v ordinaci zodpovězeny a také na vysvětlení, proč lékař postupoval daným způsobem - u nasazení antibiotik je takový dotaz na místě vždy. S pozdravem a přáním, ať se zdravotní stav dcery brzy zlepší, Aleš Ducháček

Související dotazy

Jak se projevuje očkování pneumokok?
jak se projevuje očkování pneumokok?? a má při něm...
Pneumokok
Dobrý den, 3,5 letá dcera, dosud bez nemocí, nalezen...
Pneumokok v nose, očkování
Dobrý večer,chtěla bych se optat,dcera 2,5 roku měla...
Pneumokok v nose
Dobrý den, mám 2 a půlletou dceru, která byla dva roky...
Pneumokok a očkování
Dobrý večer, ráda bych se zeptala zda je možné nechat...
Pneumokok v nose - zánět středouší
Dobrý den, mám osmiměsíčního synka. Minulý týden mu...

Poradna uLékaře.cz

Poraďte se s lékařem

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 39 Kč

Přejít do poradny

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Acylpyrin v 15

Dobrý den, jen jsem se chtěl zeptat, zda by mi mohl jeden Acylpyrin něco udělat....

Acylpyrin v prvním trimestru

Dobrý den,může se v prvních týdnech těhotenství(konkrétně první dva týdny)užívat...

AD

Mohu se tedy ještě zeptat jak jinak by se dala posílit léčby než kombinací antidepresiv,...

AD

Dobrý den, doktorka mi změnila AD z Asentra na Elify plus amisulprid mylan....

AD a CA prsu, vaječníků

Dobrý den, nejsem si jistá, zda adresuji dotaz správně, možná jsem se měla...

AD a sport, náhle úmrtí

Dobrý den Zajímá mne zda je bezpečné plně sportovat a posilovat při léčbě antidepresivy... Ekg...

AD a těhotenství

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na Váš názor na antidepresiva asentra v tehotenstvi....

Ad bulka na krku - minuly dotaz

Doplnění k předchozímu dotazu ohledne bulky na krku, hned u konci spodní celisti,...

Ad nekróza a zlomenina - HemaGel?

Vážený pane doktore, moc Vám děkuji za expresní odpověď. Ještě mne napadlo,...

Ad odpověď

Reaguji na Vaši rychlou odpověď. My ale bydlíme ve městě, vzdáleném 80km od...

Ad Sertralin

Dobry den,moje psychiatricka mi nabízí napsaní léku Sertralin.Ale po přečtení...

Ad v těhotenství

Dobrý den,chtěla bych otěhotnět,ale bhužel beru Ad tianeptin.MOhl by jste mi...

AD v těhotenství

Dobrý den moc Vás prosím o radu. Zajímalo by mne, zda se mohou v těhotenství...

Ad v tehotenstvi

Jeste bych se chtěla zeptat na uzivani leku,prodelala jsem deprese a od te doby...

Ad. Hyperkyfóza a VDT

Ano jedná se o hyperkyfózu hrudní. Věk 26 l. A co např.jízda na kole, tanec,...

Adaptace kůže

Dobrý den, před čtyřmi lety jsem velmi rychle, během asi 12 týdnů, přibrala...

Add. chlamydie

Krevní testy mám naprosto v pořádku. Chlamydie se mi vrací již více jak 8 let...

Add. MR mozku a krční páteře

Paní doktorko, odpovídala jste mi na dotaz ohledně magentické rezonance. Odeslána...

Add. MR mozku a krční páteře

Moc Vám děkuji za rychlou odpověď. Nezklamala jste mne, vůbec ne. Tuším, že...

Addisonova choroba

Mám Addisonovu chorobu už rok na Hydrocortisonu beru 20-10-0mg jake je pracovní...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Antikoncepci lze "ušít na míru" každé ženě

Historie antikoncepce je stará jako lidstvo samo. Vážně, nepřeháníme. Princip...

Gynekologický nádor – poznejte je všechny

Rakovina gynekologické oblasti zahrnuje několik různých onemocnění – záleží,...

Tvrdnutí pooperační jizvy

Dobrý den,před týdnem mi provedli ambulantně Excizi vulvy-mateřská znaménka.Operační...

MUDr. Zdeněk Popelka

Ordinace specialisty - interna, nefrologie

Dlouhodobý problém s kvasinkami

Dobrý den, už skoro rok mě trápí svědění a kvasinky. Vždy, když dostanu od...

Perianální trombóza

Dobrý den, v pátek se mi u análního otvoru vytvořila bulka velikosti menší...

Léky v těhotenství

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na lék ascorutin.V lednu jsem prodělala zamlklé...

Projevy jak zánětu šlach tak syndromu karpálního tunelu

Dobry den.Uz dva a pul mesice se lecim na ortopedii (bez pracovni neschopnosti)Ma...

Erekce v létě: 13 vlivů, které ji zaručeně zničí

Erekce obecně nebývá samozřejmostí. Víme, co ji dokáže oslabit a znemožnit tak...

Náhlé sevření hrdla

Dobrý den pane doktore, v poslední době mám problém s náhlým sevřením hrdla....

4D celkové vyšetření zdravotního stavu

Dobrý den, před pár dny jsem absolvovala 4D celkové vyšetření zdravotního stavu...

Změna pigmentu kůže

Dobrý den, už dlouho chci zjistit. Chodil jsem s holkou přes rok. A vždy po...

Bolesti břicha

Dobrý den, asi tak 3 dny zpět mě začalo silně bolet na pravé straně v úrovni...

Znaménko na zádech

Dobry den, potřebovala bych poradit asi před 3 lety se mi udělalo znaminko na...

Kompresní punčochy pomohou i zahřejí!

Chladno nepřeje nejen nohám obecně, pokud navíc ještě trpíte křečovými žilami,...

Bolest hlavy

Dobry den , posledni 3 dny me dost neprijemnym zpusobem pali leva strana hlavy...

Bolest v krku

(Předchozí e-mailová adresa byla spatne, omlouvam se za chybu) Dobry den. Je...

Kyselina mravenčí

Dobrý den, chci se zeptat, zda může lidskému tělu kyselina mravenčí ublížit....

Ovlivnění hormonální antikoncepce

Dobrý den,chtěla bych se zeptat, jestli některý z následujících léků může ovlivnit...

Inzerce
Poslat e-mailem
Inzerce
×