Aplikace fraxiparinu v těhotenství
Dobrý den,
můj dotaz bude asi trochu rozsáhlejší,omlouvám se tedy předem.Ve 21.týdnu těhotenství se u mě objevila náhlá noční dušnost provázená obtížným vdechováním a suchým dráždivým kašlem.Po hodině obtíží jsem usnula a dušnost částečně přetrvávala ještě dopoledne následující den.Hned jsem se objednala k lékaři a ten mě odeslal na urgentní příjem do FN s podezřením na susp.embolizaci plicnice-tam mi pořídili záznam EKG s normálním nálezem a odebrali krev,kde zjistili hodnoty DDIMhs:805,byla jsem tedy hospitalizována na porodnicko-gynekologické klinice,kde mi začali aplikovat fraxiparine 0,6ml 2xdenně.Pak jsem absolvovala Doppler.vyšetření
hlubokého žilního systému DKK-bez nálezu,Echokardiografii-mitrální regurgitace III.st,v.s.při ruptuře šlašinky-bez jiných známek pro plicní hypertenzi,MR hrudníku-bez průkazu embolie do plicnice.Po 2 dnech aplikace fraxiparinu se hladina DDIMHs snížila na 492.Ještě mi byla odebrána krev na trombofilní stavy-výsledky zatím nemám k dispozici.Byla jsem propuštěna po 5 dnech s diagnózou:suspektní embolizace do plicnice,nepotvrzena,obtíže s dušností se už nezopakovaly a teď už 14 dní aplikuji fraxiparine 0,6ml,2x denně a to je pro mě právě ten problém.Chci se totiž zeptat,zda je opravdu nutné fraxiparine aplikovat,pokud nebylo nic prokázáno?Přece jen mám obavy ředit si krev jen tak,zvláště teď v těhotenství.Pro lékaře jsem se stala nežádoucím pacientem-jsem v péči rizikové poradny pro těhotenství FN-ti by mě,ale nejraději předali k péči na hematologii,tam mi ale pan doktor sdělil,že toto jednání vidí jako alibismus ze strany porodníků,stanovil mi dávkování fraxiparinu po kontrolních odběrech(dávky zůstaly stejné)a odeslal mě zpět do rizikové poradny,kde si se mnou neví rady a budou mi stále předepisovat fraxiparine minimálně 3 měsíce.Jsem z toho zoufalá,mám strach o dítě a zároveň nedobrý pocit ze ,,zbytečného,,ředění krve.Když se zeptám,jestli je opravdu ředění nezbytně nutné všichni mi řeknou,že mají strach mi fraxiparine vysadit,protože,co kdyby se dušnost zopakovala a došlo opravdu k embolii-všechny by je prý zavřeli za zanedbání péče.Čeká se tedy ještě na výsledky trombo stavů a asi budu ještě odeslána na plicní kliniku-jsem sezónní alergik se sennou rýmou,je prý třeba ještě vyloučit astma.Ale pokud budou výsledky trombo stavů negativní,opravdu je ještě důvod aplikovat fraxiparine až do porodu?Já osobně lékař nejsem a nechci zpochybňovat jejich rozhodnutí,ale tato opatrnost mi přijde možná trochu zbytečná?Děkuji za Váš názor,nemám se kde zeptat,když si mě posílají po odděleních jako horký brambor a vlastně se mnou nechtějí mít nic společného(tak to alespoň cítím já).
Dobrý den, milá paní Hano, jestliže hladina D-dimerů byla takto vysoká, opravdu je u Vás zvý...
