Bolest tváře
Dobrý den,máme prosím dcerku věk 8let.Před 10týdny si začala stěžovat na bolest čelisti,nebo-li spíše to směřovala na zub (kaz) a tak jsme zašli k zubařce,ta dcerce udělala rentgen a zoubky že jsou v pořádku,ale na hoře stolička se nezdála úplně v pořádku,tak paní doktorka dcerce vytrhla stoličku a doufali jsme,že bolest přejde,ale bohužel nepřešla,paní doktorka si nevěděla rady,tak nás poslala dál s bolestmi čelisti a hlavičky na pravé straně a tak to trvalo už 5týdnů.Šli jsme k panu doktorovi-dětskému,který dcerku shlédnul a udělal odběry a výtěr.Výtěr vyšel pozitivní na Stafylokoka v masivním množství,pan doktor dcerce nedal ATB,ale bolest pokračovala čelist,nemůže otevřít pusinku při bolesti,hlava na pravé straně...po 14dnech jsem si řekla o ATB pro dcerku jeslti to nemůže dělat Stafylokok,tak pan doktor napsal ATB Fromilid 125mg/5ml na 6dní změna byla mírná,ale noci většinou jsme už spali,po 6dnech dostala další ATB to samé a bolesti byli na 6dní pryč.Mysleli jsme že máme vyhráno,ale dva dny po ATB dcerka začala mít opět ten samý stav i noci nespíme,že jí to budí.Už si nevíme rady.Jestě mezi těmi týdny měla dcerka asi 4 dny 40horečky,ale odběry měla v pořádku.
MUDr. Zlatko Marinov
Specializace: Pediatrie / Praktické lékařství pro děti a dorost Pracoviště: Fakultní nemocnice v Motole Pediatrická klinika
Dobrý den,
děkujeme za důvěru a za váš zájem o náš názor.
Bolesti v oblasti hlavy jsou obecně určené k bližšímu posouzení pro tři odbornosti. Pokud se jedná o spodní čelist a horní zuby a jazyk - k řešení u zubního lékaře, pokud se jedná o horní čelist a oblast nosu a krku pak pro nosního, ušního a krčního lékaře. Pokud je vyloučen infekční původ tak by měl bolesti posoudit neurolog.
Ve svém dotazu je dosavadní léčba vedená cestou infekčního původu. Na infekční původ obecně poukazuje zvětšená spádová uzlina - pod čelistí nebo před kývačem na krku.
V uvedených oblastech při léčbě bakteriálního původu obecně nedoporučuji makrolidová antibiotika, která mají specifický profil citlivosti a mezi ně se Fromilid řadí.
Zmiňujete Stafylokoka bez bližšího určení - obecně zlatý stafylokok nesnáší kyselé a s výhodou je realizovat výplachy mírně kyselým roztokem. Do úst bych doporučil zředěnou čerstvou citronovou šťávu nebo čerstvý pomerančový džus.
Vzhledem k trvání obtíží a průběhu doporučuji kompletní laboratorní vyšetření se zánětlivými a imunologickými parametry včetně sedimentace. Opakované výtěry a serologiické vyšetření na atipické mikroorganismy včetně virologického původu. Včetně klinického zhodnocení a návrhu specializovaných vyšetření. Uvedené vyšetření je nejlépe zajistit cestou vašeho praktického dětského lékaře na dětské ambulanci spádové polikliniky nebo nemocnice.
