Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Bolesti na hudi

Vnitřní lékařství Jiri 6.5.2018

Je mi 41, minulý rok v říjnu jsme měl lehký infakrt a mám 3 stenty v arteriích. Beru Plavix, Bisoprolol A, kys Acetylsalicilovou a atorvastatin, dále mam mám aritmii, fibrilaci síní (asi 3-4 (1-2hodinové) příhody za poslední dva roky). Držím dietu, nejím žádné nasycené tuky, červené maso(cca 1x za měsíc a jen toršku) a i bílého masa jím co nejméně. Jím hodně zeleniny a ovoce. cca 6x týdně chodím 40 minut velmi rychlou chůzí (do propocení, při lehkém stoupání i s lehkým zadýcháním, prostě maximální rychlost chůze co dosáhnu, pro zrychlení už bych musel běžet) .

CO se mi přihodilo:
Včera v noci jsem se probudil asi po dvou hodinách spaní (normálně se mi to stává jen pokud potřebuju na záchod) nicméně na záchod se mi nechtělo. Tento fakt mě celkem solidně vyděsil (první infarkt jsem měl také v noci). Přetočil jsem se ze zad na bok a poté jsem měl pocit tlaku na prsou (v rozespalosti, to mohla být čistá sugesce nebo přecitlivělost na to, že nějaký tlak se vyvine stlačením svalů/hrudního koše - ale jsou to spekulace) nicméně toto mě teprve opravdu vyděsilo a vystřelil mi puls někam přez 100. přetočil jsem se zpět na záda, a myslím, že už jen tím vysokým tepem jsem cítil na prsou trošku divný pocit, ale rozhodně žádná vyslovená bolest. Stejně tak jsem necítil ani náznak křeče v dásních, jako jsem měl při prvním infakrtu, měl jsem myslím celkem solidní záchvat paniky. Probudil jsem ženu a ta mě chytla za roku a já se postupně uklidnil. V průběhu tohoto všeho jsem se nezpotil.
Postupně jsme se uklidnil a usnul...


Probudil jsem se po dalších 7mi hodinách spánku, s celkeme standartními pocity, nic divného. Vyrazil jsem hned chodit, první úsek mám po rovině (5 minut), pak cca 6 minut stoupání, pak asi 5 lehké klesání + rovina, pak opět stoupání - klesání - stoupání - rovina ... celkem 45 minut. Na začátku jsem začal celkem v klidu ale od začátku prvního stoupání jsem se do toho opřel a pak jsem celý zbytek makal na maximum. Za celou dobu ani náznak bolesti na prsou, žádná nepříjemnost, žádná mimořádná zadýchanost, standartní pocení, a dorazil jsem domu jako nový.

Jenže teď se mi v hlavně honí ta noc, která možná byla pouze záchvat paniky, vyvolaný podivným probuzením, nicméně teď se zase cítím trošku divně (řekl bych takový lehký náznak paniky ... ale teoreticky by to mohlo být i něco reálného)

Dotazy:

1) Dotaz zní, je možno, že bych v noci měl infarkt nebo anginu pektoris, a pak ráno odchodil 45 minut super-ostrou chůzí s pocitem, že všechno je naprosto v pořádku?

2) Rovnou bych poprosil o ještě jednu teoretickou radu s tím spojenou.
Občas se mi objeví nějaká lehká bolest na prsou i v klidovím stavu, pak ale jdu chodit a cítím se skvěle.
(z teorie infarktu bych čekal, že pokud existuje blokace, tak pří zvýšené zátěži-potřebě kyslíku se projeví tato blokace ischemií a tedy bolestí/tlakem na prsou)
Takže, pokud jdu po této lehké bolesti chodit a vše je naprosto ok, tak ta bolest bylo něco jiného a né blokace arterie?

3) Pokud chodím a objeví se mi nějaký divný pocit na prsou a já pokračuji v chůzi dalších 20-30 minut a nakonec se cítím super, tak tuto chvilkovou "bolest"/(nepříjemnost na prsou) nemohu přičítat blokaci??
Většinou tato nepříjemnost trvá 1-3 minuty v prvním stoupání, ale v dalších dvou stoupáních už je vše naprosto OK)
(myslím, že se mi to stávalo v zimě díky teplotě vzduchu, ale radši bych to slyšel od profesionála)

Předem děkuji

Odpovídá lékař:

MUDr. Veronika Horáková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Klinika pracovního lékařství a cestovní medicíny FNKV

Dobrý den, tak nejdřív k noční příhodě, kdy jste se probudil (chápu bez zjevné příčiny jako je nucení na močení, či bolesti na hrudi, dušnost), poté při změně polohy se objevil tlak na hrudníku a rychlá tepová frekvence 100/min. Zde velice těžko soudit, v anamnéze uvádíte, že máte fibrilaci síní, jste vysoce rizikový pacient stran předchorobí (stav po IM, aortokorokární bypass 3x) a neužíváte antikoagulační léčbu?? Klidně se mohlo jednat o běh fibrilace síní, větší tepovou frekvencí stoupá i spotřeba kyslíku myokardem a tím se mohla objevit bolest, tlak na hrudníku. Ale taky se mohlo jednat jak říkáte o panickou ataku, psychická tenze vyhnala tepovou frekvenci vysoko, ale tep byl pravidelný a princip zde je stejný vysoký nároky na kyslík nebyly pokryty. Navštívila by jsem kardiologa, nasadila EKG Holtra, konzultovala nasazení antikoagulační léčby. Pokud bude vše v pořádku a ataky nočního buzení by se opakovali, obrátíte se a psychologa či psychiatra v druhé fázi, tím nic nezkazíte.
K prvnímu dotazu, záleželo by na hodně faktorech, na Vaší trénovanosti, na rozsahu infarktu, zažila jsem pacienty, který po infarktu menšího rozsahu pracovali, sportovali atd.
K druhému a třetímu dotazu, teorii krevního zásobení myokardu a vzniku ischemi jste popsal správně, pro typickou kardiální bolest při angíně pectoris, při infarktu myokardu platí, že se horší po zátěží, se stupňující se zátěži se bude stupňovat i samotná bolest, v klidu pak obvykle odezní. Takže pokud je bolest v klidu, fyzickou zátěží, chůzi si spíše od bolesti ulevíte, než kardiální by jsem řekla, že bude bolest původu kosterně-svalového a bude vycházet z hrudního koše.
Ale trvám na původním doporučení, kontrolní kardiologické/interní vyšetření je na místě. S pozdravem, Dr. Horáková

Související dotazy

Noní třes/zimnice/ a bolest kloubů a svalů
Je mi 35let v poslední době se mi stavá to,že se v...
Bolest
Dobrý den, již dlouhou dobu mám tupou bolest v levé...
Bolest
Dobrý den U předposledního plombovaneho zubu dole...
Bolest
Dobrý den, prosím o radu, jsem již bezradná. Cca před...
Bolest
Dobrý den,již několik let trpím bolestí v oblasti bederní...
Bolesti
Dobrý den, posledních pár týdnů mě trápí ukrutná...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Bolesti na hrudníku

Dobrý den,můj dotaz se týká bolesti na hrudníku. Již delší dobu mě bolí na...

Bolesti na hrudníku

Dobrý den,prosím vás o radu dneska když jsem šel na vlak tak jsem pocítil strašné...

Bolesti na hrudníku

Dobrý den, prosím o radu, na koho se obrátit s tímto zdravotním problémem. Již...

Bolesti na hrudníku

Dobrý den, již podruhé se mi objevil problém s bolestí na hrudníku a poté následnou...

Bolesti na hrudníku - hrb na žebru

Dobry den ..jiz tak tri mesice me boli na leve strane hrudniku bylo to spise...

Bolesti na hrudníku po úrazu v autě

Dobrý den, prosím Vás, před rokem jsem měla autonehodu, kdy jsem měla poraněý...

Bolesti na hrudníku-udajně od zad

Dobrý Den. Mám tento dotaz. Již cca měsíc mě bolí na hrudníku jakoby v oblasti...

Bolesti na hrudníku, bolesti zad, strach, že je to od srdce

Dobry den.pred mesiacom ma zacala trapit bolest a tlak pod lavym rebrovym oblukom.nasledovala...

Bolesti na hrudníku, nyní i zad

Dobrý den,prosím o radu.Z počátku mi začlo škrábat v krku,suchý,dávivý kašel,špatné...

Bolesti na hrudníku, píchání vlevo

Dobry den, je mi 18 let a v zari minuleho roku me z niceho nic chytl takovy...

Bolesti na krku, levá strana z venku v okolí krkavice

Dobry den,3tydny zpet jsem vam psala s dotazem ohledne bolesti na krku,leva...

Bolesti na levé břišní stěně

Dobrý den. Mám od roku 2011 bolesti na pravé straně břišní stěny. Prošel jsem...

Bolesti na levé části hrudníku

Dobrý den. V posledních dnech (asi týden) mám hlavně večer pocit tlaku hlavně...

Bolesti na leve strane

Dobry den, jiz rok me boli bricho na leve strane spise pod pupikem. Na sonde,...

Bolesti na levé straně

Dobrý den, mého manžela trápí už týden bolesti na levé straně pod prsem, došlo...

Bolesti na levé straně břicha

Dobrý den...chtěla bych se zeptat. Už asi půl roku mě pobolivá na levé straně...

Bolesti na levé straně hrudníku

Dobry den, obracim se na Vas o radu. Posledni dva mesice mam bolesti na leve...

Bolesti na levé straně hrudníku

Dobrý den již přes rok mě trapí hrozné bolesti na levé straně hrudníku která...

Bolesti na levé straně pod žebrem

Dobrý den.Mám už delší problém bolestí na levé straně pod žebrem.Začalo to před...

Bolesti na leve strane podbrisku vystrelujici pod zebra a do trisel

Dobry den,jmenuji se petr.mam bolesti v brise pichani,pri nadichnuti do bricha...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Lokální kortikoidy a alkohol

dnes som dostal kortizonovu injekciu do lakta na vyliecenie tenisoveho lakta....

Adenom nadledviny

Dobrý den paní doktorko,jsem týden po adrenalektomii pravé nadledviny pro adenom,který...

Svědění nohou a suchost kůže

Dobry den,neustále mě trápí svědění kůže na nohou a mám tam světle červené pupinky...

Rozhýbání ruky po zlomenině

Hezký den, 15.2.2013 sem si při lyžování zlomila levou pažní kost -kousek nad...

Náhle vysoký tlak

Dobrý den,mám stále nižší tlak 110-125/70-85,zaléhá mi občas ucho,píská v něm.V...

Červená skvrna kůže u oka

Dobrý den,již cca před měsícem se mi u levého oka vytvořila na kůži jakási červená...

Isoprinosine a lecba hpv viru

Dobrý den, před dvěma měsíci měl můj pan doktor oznámil, že mi špatně...

Naražená žebra

Dobrý den je to deset dní co jsem upadla od té doby mě bolí zebra na boku na...

Fraktura pately

Dobry den mam dotaz? Jak dlouha je rekonvalescence pri te chondralni frakture...

Poděkování

Dobrý den, chtěla jsem moc poděkovat panu dr. Tomandlovi za jeho odpověď....

Léčba závislosti na pornu

Vážený pane doktore, Jmenuji se Tomáš a je mi 20 let. Jako dítě jsem byl...

Vodnaté pupínky rukou

Dobry den, na ruke sa mi tvoria pupaciky (vyzeraju take vodnate, ako pluzgiere...

Popraskaný jazyk

Dobrej uz několik let nám popraskanej jazit mám ho docela dost širokém. Kvůli...

Lechtání v krku, kašel, zahlenění

Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem dlouhodobých potíží dýchacího ústrojí....

Za jak dlouho se naplní močový měchýř?

Dobrý den, jsem objednán na urologii na vyšetření prostaty a močového měchýře....

Svědění kolem konečníku

Dobry den chtel bych se zeptat....svedi mne to v konecniku a mam tam jakoby...

Závislost na Lexaurinu

Dobrý den, od února užívám Lexaurin 3mg. Byl mi předepsán na nespavost. Doteď...

Ostrá bolest chodidla v klenbě

Dobrý den. Asi před dvěma lety mě zničeho nic začalo bolet chodidlo v místě...

Krvácení po pohlavním styku

Dobry den, v sobotu jsem mela pohlavní styk s partnerem. A od včera krvacim....

Zpoždění menstruace

Dobrý den, už mám 7 dní zpoždění s menstruací, těh. testy negativní. Druhý den...