Bolesti v levém podžebří
Dobrý den, již zhruba druhým rokem mě trápí opakované bolesti břicha, bolest pod levým žebrem, levou lopatkou, nechutenství. Během této doby asi dvakrát lehce zvýšené amylázy, opakované UZ vyšetření negativní (vyjma bláta ve žlučníku), gastroskopie negativní (vyjma polypů z medikace Omeprazol), kolonoskopie negativní, CT rovněž negativní. Poslední vyšetření MR (7/2020) se závěrem: pouze v portální fázi naznačená méně se sytící oblast v těle slinivky, endosonografie negativní (viz. přílohy)Poté potíže nebyly, nyní opět bolesti v levém podžebří a levé lopatce, bolet břicha. Mohu znát váš názor na nález z MR.
Děkuji za odpověď
MUDr. Magdalena Žáková
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Státní ústav pro kontrolu léčiv
Dobrý den, dle popisu magnetické rezonance máte pouze neměnnou 1cm cystu na levé ledvině a vyšší plynatost tračníku, jinak normální nález. Neboli, MRI nevysvětluje jasně příčinu bolestí. Obtíže by mohla působit plynatost tračníku (tj. plyny v tlustém střevě), kde vlevo pod žebry je levé ohbí, kde při plynatosti může docházet k napínání stěny tračníku a bolesti. Pomoci by pak mohla taková skladba stravy, aby se vznik střevních plynů co nejvíce omezil (pozor hlavně na nedostatečně převařené luštěniny a přemíru sladkého), dbát na dostatek tekutin (nesycených) a na dostatek pohybu, aby se podpořily pohyby trávicí trubice a její prokrvení, a tím správné trávení.
Jinak v levém podžebří kromě břišních orgánů zobrazených na MRI, gastroskopii, koloskopii, UZ břicha a CT břicha, může bolet svalově-kosterní soustava (žebra, okolní svaly, příslušné obratle a jejich okolí, a přeneseně protilehlé oblasti, které by dominově vyvolaly poruchu postavené těla "vlevo nahoře"), tj. je namístě zkontrolovat Vaše držení těla. Také se sem může promítat bolest přenesená ze srdce, ale to jste asi již měla vyšetřeno hned na počátku - alespoň podrobnou anamnézu, kdy a jak obtíže vznikají, a EKG.
K základním vyšetřením patří ještě RTG plic, i když zrovna bolesti v levém podžebří s nechutenstvím nemívají jasnou příčinu v této oblasti, když na CT břicha atd. se nic podezřelého nenašlo (brániční kýla apod.).
Vzhledem k délce trvání obtíží a nenalezení příčiny je vhodné pro jistotu základně preventivně vyšetřit i oblast malé pánve z hlediska gynekologie. Přeji brzký ústup obtíží.
