Bolesti zad
Dobrý den,
obracím se na Vás s prosbou o radu a pomoc mému taťkovi.
Taťka je ročník 1946 a celý pracovní život pracoval fyzicky a je zvyklý pořád pracovat, ikdyž by si už mohl užívat zaslouženého odpočinku. S přibývajícím věkem přicházejí běžné potíže, ale co taťku trápí nejvíce, je bolest bederní pateře.
V roce 2000 prodělal taťka zlomeninu 4. bederního obratle (pád ze stromu) a léčba byla standardní - fixace v korzetu, rehabilitace. Vše bylo v pořádku, bez bolestí, bez komplikací či vedlejších příznaků.
Před třemi lety se taťkovi začaly objevovat bolesti bederní páteře. Ze začátku se taťka snažil bolest nevnímat s tím, že je jen unavený, že to přejde samo, nepřešlo a začal tlumil bolest léky proti bolesti. Když bolest neustávala a postupně zasahovala i do té pravé nohy, tak se taťka rozhodl jít na vyšetření.
Absolvoval magnetickou rezonaci, vyšetření na chirurgii, ortopedii i neurologii v blízké nemocnici. Bohužel bez úspěšně, nikde nenašel odpověď na příčinu bolesti nebo co bolest způsobuje.
Poslední návštěva lékaře na chirurgii v nemocnici, byla pro taťku deifinitivním koncem naděje v pomoc. Při konzultaci s lékařem v ordinaci se taťka zmínil, že si každé ráno vezme prášek na bolest a samozřejmě pak bolest na čas ustoupí. Doporučení lékaře bylo, že si má taťka vzít lék na bolest i odpoledne a tím bolest odstraní. S těmito slovy byla návštěva ukončena.
Taťka byl v šoku, když z ordinace vyšel a zasekl se, že už k žádnému doktorovi nepůjde.
Je mi to moc líto, že některé postupy Vašich kolegů jsou nezvyklé. Nevím, třeba zrovna ten den, pro lékaře nebyl dobrý, může se to stát.
Moc bych Vás chtěla poprosit o pomoc nebo doporučení na koho bych se mohla obrátit a měla bych jistotu, že se taťkovi budou věnovat více a snad se pak podaří najít i příčina bolesti. Trápí mne to, o to více, jelikož se taťka nedávno zmínil, že přestává cítit prsty pravé nohy a začínají mu prsty červenat. Vzálenost tu není překážka, taťka je stále aktivní řidič, takže je schopen kamkoliv dojet nebo mohu být řidič i já.
Taťku už pak zvládnu přesvědčit, že konzultace bude úplně jiná, než ta poslední.
Veškeré zprávy, z magnetické rezonance a ostatních vyšetření, vezme s sebou na konzultaci.
Moc Vám děkuji za pomoc a přeji Vám všem hlavně hodně zdraví a lásky v celém roce 2021
S přáním příjemného dne
Petra
MUDr. Barbora Suchecká
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktický lékař pro dospělé, Nemocnice Kadaň
Dobrý den, je pochopitelné, že takto dlouho trvající bolesti zad jsou velice obtěžující a je potřeba je řešit. Určitě je možné Vám vyhledat specialistu, který tatínka vyšetří. Jen je škoda, že jste zprávy nepřiložili hned - mohla bych je rovnou prostudovat a tím pádem lépe poradit, jakého specialistu navštívit (bolesti zad spadají do péče specialistů : neurolog, ortoped, revmatolog, rehabilitační lékař...). Kdybych měla možnost si zprávy přečíst, mohla bych vše lépe zhodnotit.
Jelikož je tatínek po zlomenině obratle - byl proveden rentgen k vyloučení strukturálních změn na páteři? (předpokládám, že ano..). Na magnetické rezonanci byl nějaký nález?
Jaká všechna vyšetření byla provedena? (i laboratorní?)
Bolesti zad jsou velice častá diagnóza a řešení je někdy na dlouhou dobu. Příčin bolestí zad může být velké množství: prosté bolesti zad z námahy a nevhodného životního stylu (oslabený svalový korzet, dlouhodobé sezení), dále se vyskytují bolesti zad při onemocnění meziobratlových plotének (výhřez ploténky), při revmatologických onemocněních (zánětlivé bolesti zad, Běchtěrevova nemoc..), při strukturálních změnách (např. posun obratlů, zlomenina - a to i bez zjevného traumat, např. u osteoporosy tzv. kompresivní fraktura)....atd.
Pokud byla všechna vyšetření bez patologie, může se jednat o prosté bolesti zad, které jsou bohužel velmi složité na léčbu (střídá se období s mírnějšími bolestmi či bez bolestí s obdobími, kdy jsou bolesti horší). Je potřeba posílit svalový korzet (denně cvičit cviky k posílení zádových svalů), při zhoršení bolestí užít léky proti bolesti.
K rozlišení je potřeba vyšetření a dále doplnění anamnestických údajů - např. zda jsou bolesti celý den i v noci, nebo jen přes den, ráno.. zda je něco zhoršuje, popsat všechny další potíže, příznaky, dále uvést všechny užívané léky, všechna onemocnění...
Vzhledem k popisu potíží bych jako nejvhodnějšího specialistu vybrala neurologa (bolesti zad, tatínek přestává cítit prsty- zejm. k vyloučení onemocnění meziobratlových plotének). Vzhledem k červenání prstů bych ještě doplnila i cévní vyšetření (ultrazvukové vyšetření průchodnosti cév dolních končetin- tepen a žil).
Poprosím naše sestřičky, aby Vás kontaktovaly a pomohly Vám vyhledat neurologa, který Vašeho tatínka vyšetří. Vyčkejte, prosím, až se Vám ozvou (prosím o strpení, díky svátkům to může být za nějaký den, ale určitě se ozvou).
Omlouvám se, jestli je odpověď příliš obecná, ale bohužel neznám konkrétní nález u Vašeho tatínka, tak nelze jinak než popsat, co vše je k diagnostice potřeba.
Přeji, aby se vše brzy dalo do pořádku a tatínek byl bez bolestí. A do nového roku též přeji vše dobré a hodně zdraví. S pozdravem BS.
