Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Brániční kýla s refluxem

Trávení Lenka 23.10.2020

Dobrý den,dva roky mám problém v ústní dutině,bílý povlak na jazyku,ve tvářích i na dásních,nedávno se začaly vracet i žaludeční šťávy.Během dvou let jsem byla opakovaně vyšetřována na interně,ORL,imunologa,stomatologa a jelikož už se přidala i bolest kloubů,tak i u revmatologa. Revmatolog má podezření na nespecifické systémové onemocnění.
Jelikož už trpím i váznutím sousta v krku,byla jsem odeslána na pasáž jícnu,kde mi byla zjištěna brániční kýla s refluxem,dnes jsem byla na vyšetření střev a žaludku,brániční kýlu ale internista neviděl.Jak je to možné,že rentgen něco ukáže a gastroenerolog to nevidí?Nechápu.V žaludku mi byla nalezena tekutina bílé barvy,o co se jedná kde se vzala?Může mi tento nález způsobovat tyto dlouhodobé potíže v ústní dutině,nebo se může opravdu jednat o systémové onemocnění?Děkuji za odpověď.

Odpovídá lékař:

MUDr. Xenie Zatloukalová

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktický lékař Český Těšín

Dobrý den pani Lenko!Brániční kýla nemusí být při gastrofibroskopii patrná,protože vzniká tak,že otvor pro průchod jícnu v bránici je zvětšen a tak může jím zpět vyhřeznout do hrudní dutiny část jícnu nebo i žaludku. Tento stav označujeme jako brániční kýla. Ve Vašem případě se asi jedná o skluznou brániční kýlu ,která se projevuje pálením žáhy, způsobené mísením žaludečních šťáv s obsahem v jícnu,dále dochází k návratu žalud.obsahu . K návratu žaludečního obsahu dochází nejsnadněji vleže a při předklonu po konzumaci jídla. S pálením žáhy souvisí i pocit kyselosti v ústech a potíže s polykáním. Kyselost však není pro jícen přirozená, a tak může dojít k poleptání a poškození jeho sliznice – vzniká tzv. refluxní choroba jícnu. Komplikací skluzné kýly mohou být i časté záněty jícnu (nebezpečí nádorového zvrhnutí).Tento typu kýly se léčí konzervativně -jen medikamenty např.Helicidem.Jinak systémové onemocnění nemůžu na základě Vašich informací potrvdit ani vyvrátit.JInak ještě se ptáte na popis tekutiny bílé barvy,to přenechám gastroenterologům.S pozdravem!

MUDr. Jaroslava Kovářová
Odpovídá lékař:

MUDr. Jaroslava Kovářová

Specializace: Gastroenterologie, Vnitřní lékařství Pracoviště:

Milá paní Lenko,
podle popisu gastroskopie se zdá, že jste ten typ pacienta, kterému vyšetření vyvolává značný dávivý reflex a tím je hodnocení některých věcí poněkud ztížené. Někdy se u dráždivějšího pacienta opravdu nelze vyjádřit k přítomnosti nebo nepřítomnosti hiátové hernie (brániční kýly). Pokud byla prokázána na pasáži jícnu, tak tam je. To, že ji nepopsal gastroskopista tento fakt nevyvrací.
Trochu mi chybí v gastroskopii popis vzhledu sliznice v jícnu, ale předpokládám, že když není popsaný žádný nález na sliznici jícnu, pak byla sliznice v pořádku. To znamená, že sice reflux, neboli vracení šťav ze žaludku přes jícen až do dutiny ústní probíhá, ale nedošlo k většímu poškození sliznice jícnu. Prostě sliznice jícnu to zatím zvládá ustát.
Ovšem ten bělavý povlak na jazyku, dásních a ve tvářích může být obranná reakce sliznic dutiny ústní na reflux. Prostě ty sliznice se potahují hlenem, který je chrání proti změněnému pH. (kyseliny do úst fyziologicky nepatří a sliznice je tedy neutralizují tvorbou hlenu).
Ono v refluxu nemusí jít jen o kyseliny, ale i o žluč - v žaludečním jezírku je popisovaná i zelenavá barva, jezírko je hojné a bíle zbarvené. To bílé je příměs hlenu a to zelenkavé je příměs žluči. To, že je jezírko v žaludku hojné, to je hypersekrece, mnoho kyselin. Ještě uvidíte jestli vyjde pozitivní Helikobakter z ureázového testu.
Každopádně by bylo dobré začít užívat léky na snížení hypersekrece kyselin - inhibitor protonové pumpy - třeba Helicid 20mg 2x denně, půl hodiny před jídlem. K usměrnění peristaltiky správným směrem by bylo dobré zkusit Kinito 50mg 1-1-1, taktéž vždy půl hodiny před jídlem. Tuto léčbu užívat poctivě alespoň 6 týdnů a pak zhodnotit, jestli je to lepší nebo ne.
Pokud by to stále nebylo ono, pak bych zkusila ještě Ursosan 1-0-2 (ten cílí na žlučové kyseliny).
Důležitá je i dietní a režimová léčba. Aby byl reflux menší, je dobré přes den nezvedat moc těžká břemena, nemít příliš upnuté oblečení, které mačká břicho a tlačí pak žaludek směrem nahoru a vzniká ta hernie. V noci nespěte na příliš rovné posteli, dejte si více pod hlavu.
Hiátová hernie je také někdy spojená s vyšší váhou - tam je pak dobré snažit se alespoň trochu o zhubnutí.
Pokud jde o dietu - tam je dobré omezit nebo nejlépe vyloučit bublinkové nápoje, džusy, kyselá vína, Coca Colu, čerstvé kynuté pečivo, nekouřit.
A teď ještě k tomu podezření na systémové onemocnění - k vyloučení nespecifického střevního zánětu typu Crohnovy nemoci, kde vídáme v ústech afty - tedy ohraničená bělavá ložiska spíše než celoplošné povlaky - a k nimž mohou patřit i bolesti kloubů jako mimostřevní příznak - tady mi zatím ještě chybí doplnit vyšetření tenkého střeva - tedy CT nebo MR enterografie - nebo alespoň fekální kalprotektin ze stolice. Jako přídatné vyšetření pak protilátky ASCA a ANCA.
Dr. J.Kovářová

Související dotazy

Brániční kýla a vliv na nošení podprsenky
Dobrý den, pane doktore už 10 let mám brániční kýlu,...
Opakované zvracení a brániční kýla
Dobrý den, můj syn se již několik měsíců potýká s nevolností...
Brániční kýla a reflux
Dobrý večer,mam refluxní chorobu jícnu ,kýlu na bránici..beru...
Brániční kýla
Kardiolog mi sdělil, že moje brániční kýla může mít...
Brániční kýla a zhoršené dýchání
Dobrý den , před třemi měsíci jsem patrně přechodil...
Reflux žaludku
Dobrý den,dle PH metrie s impedancí mi byl zjištěn...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Brániční kýla

Dobrý večer, jsem dva dny po operaci Brániční kýly a chtěl bych se zeptat jestly...

Brániční kýla

Dobrý den,před měsícem mi byla zjištěna drobná skluzná axiální hiátová hernie...

Brániční kýla

Dobrý večer pane doktore,mám už cca 8 let diagnostikovanou brániční kýlu,ale...

Brániční kýla a operace

Dobrý den. Cca před rokem mi našli brániční kýlu, endoskopií(2,5cm zhruba) nějakou...

Brániční kýla a posilování

Dobrý večer,mám prosbu,nedávno mě bylo zjištěno toto:refluxní esophagitida II.-III.st.při...

Brániční kýla a reflux

Dobrý večer,mam refluxní chorobu jícnu ,kýlu na bránici..beru apo ome asi už...

Brániční kýla a reflux jícnu

Dobrý den, mohli byste mi napsat, zda je možné, že brániční kýla do 3 cm se...

Brániční kýla a vliv na nošení podprsenky

Dobrý den, pane doktore už 10 let mám brániční kýlu, občas potíže mám i když...

Brániční kýla a zhoršené dýchání

Dobrý den , před třemi měsíci jsem patrně přechodil chřipku ( bez teplot ) ale...

Brániční kýla plodu ve 22. týdnu

Dobrý den, měla bych prosbu, má dcera je těhotná, ale dnes nám rekli, že miminko...

Brániční kýla, možnosti léčby

Děkuji moc za odpověď, jen by mne zajímalo, zda-li by se mohl lék Esomeprazol...

Brániční kýla, reflux jícnu

Dobrý den, obracím se na Vás a jsem opravdu zoufalá. Mé problémy trvají akutálně...

Brániční kýla, rozestup břišních svalů

Dobrý den pane doktore, předem chci moc poděkovat na odpověď na můj dotaz. Asi...

Brániční kýla, žaludek

Vážení, mám zjištěnou bránič.kýlu o vel.2cm můj ošet.lékař mi ordin.Ortanol...

Brat dal HA i kdyz v pauze neprijde MS ??

Dobry den, zapomnela jsem si vzit jeden prasek HA ctyri dny pred pravidelnou...

Brat kyselinu listovou pred otehotnenim

Dobry den, chtela bych se Vas zeptat, zda je dobre uzivat (ci naopak) pred pocetim...

Brat triapridal,

Dobry den,nevim jak se rozhodnout,muj syn trpi epilepsii,bere tegretol.orfiril,topamax,lamiktal,ma...

Bratr ( 1,5 roku ) KONDYLOMATA - 3. recidiva

Dobrý den. Před necelými 5 měsíci se mě a mé bývalé přítelkyni objevila kondylomata.Potom...

Bratr mě chytil pod krkem a následně jsem omdlel!

Dobrý den je mi 14 let, jednou mě bratr chytil pod krkem a mírně šktil (on už...

Bratr odmítá lékaře

Dobrý den , mám staršího bratra a stále ho posílám k lékaři stěžuje si na bolesti...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Hrčka dole ve varleti

Dobrý den, pod pravým varletem dole,přibližně v místě, kde by měl být podle...

Závratě po masáži zad

Před 2 měsíci jsem po masáži zad měla silné závratě, zvracela jsem a nemohla...

Pupínky na dlaních a prstech a to samé na chodidlech

Dobry den mám od pátku tyto pupinky na dlanich a prstech a to samé na chodidlech....

Očkování proti tetanu

Dobrý den, včera jsem přijel k obvodnímu lekaři na kole! Ze zprávy z roku 14...

Negativní testy na boreliozu

Dobry den, rad bych se zeptal, zda je mozne, ze bych mel delsi dobu boreliozu...

Vertigo a bradykardie

Dobrý den, je mi 26 let, rekreačně sportuji. Mám problémy s točením hlavy,...

Bolest a otok dásní a jazyka

Zhruba před měsícem mě začala bolet dáseň za poslední stoličkou, myslela jsem...

Průjem, horečka, akutní průjem, vodnatá stolice

Už tři dny mne trápí nenormální průjem, který jsem nikdy neměl. Na stolici jdu...

Bolest zad mezi lopatkami v těhotenství

Dobrý den, je mi 28 let a již delší dobu asi 6 týdnů mě trápí bolest zad mezi...

Warfarin a vitamíny a léky na bolest

Dobrý den, začala jsem užívat lék Warfarin, chvci se zeptat jestli mohu používat...

Puchýřky na kůži

Dobrý den, prosím chtěla bych se zeptat, dělají se mi na kůži taková vyrážka...

Říhání

Dobry den, mam potize s rihanim .. Uz to trva 3 dny a od te doby co vstanu az...

Červený flek po klíštěti

Borelioza - erythema migrans?? Dobrý den. V sobotu navečer mě kouslo klíště...

Vrtali mi dva zuby pod lokální anestezií, padá mi celý horní ret.

Dobrý den, před třemi dny jsem byla u zubaře a vrtali mi dva zuby pod lokální...

Extrakce zubu kvůli zánětu

Dobrý den, už delší dobu (přes 2 měsíce) mi paní zubařka léčí zánět v zubu...

Bolest na hrudi špatné dýchání

Dobrý den už 4 měsíc mám problém s dýcháním nemůžu nabrat ten jakoby pravý pořádný...

Zánět v dásni po vyplnění zubních kanálků

Dobrý den pane doktore, přetrvává u mne citlivost v dásni po provedení léčby...

Bolest břicha opakované zadání

Dobrý den, mám už měsíc bolesti břicha na chirurgii vše vyloučili už mě čeká...

Bolí mě nohy

Dobrý den, Můj dotaz se týká mých noh. Poslední dobou ( asi 14 dní) mě bolí...

Elastická ligatura – možnost inkontinence?

Dobrý den. Jsem třetí den po operaci úplné píštěle konečníku s vnějším i...

Reklama