Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Dekubit v oblasti kostrče

Kožní obtíže Romana 7.11.2020

Maminka, 74 let, si po hospitalizaci v nemocnici přivezla domů dekubit v oblasti kostrče. Důvodem hospitalizace byly komplikace spojené s onemocněním covid-19. Další diagnózy: diabetes II. typu, RS ( v současné době ležící pacient), chronické onemocnění ledvin. Potřebuji poradit, jak ránu ošetřovat. Nebyli jsme informováni a v propouštěcí zprávě také nic není. Obvodní lékař přijde až v prosinci. Zatím dáváme náplasti Inadine a k vyplachování používáme ředěný Citenal. Zkoušeli jsme Hemagel, ale nevíme, jak dlouho musíme vydržet, než budou vidět nějaké výsledky zlepšení nebo zhoršení. Je to bolestiv, podkládáme kruhem, buď plaveckým nebo z umělé pryže na odlehčení rána. Polohování lze provádět omezeně a velmi opatrně kvůli posunutému 4. bedernímu obratli o 4 mm. Pokud položíme do nevhodné polohy, vystřelují bolesti do stehen a lýtek. Nutridrinky podáváme na doplnění běžného jídla, maminka jí málo. Tekutiny zatím držíme na 1,25 l/den.

Odpovídá lékař:

MUDr. Jarmila Aseemová

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktický lékař pro dospělé, Lipník nad Bečvou

Dobrý večer paní Romano.
Je mi moc líto, že má maminka ještě tyto komplikace ke svým základním onemocněním. Dekubit v oblasti kostrče je v pokročilém stavu a určitě bude vyžadovat dlouhodobější léčbu a péči. Všechno, co děláte je v pořádku, jen nevím, co je Citenal ? V první řadě bych mamince pořídila antidekubitní nafukovací podložku (antidekubitní matrace s kompresorem např. PIUMA, Timago TGR Y MB 001 apod.). Najdete na internetu, jde o podložku, která se dá na běžnou matraci. Je možné ji i zapůjčit v některých zdravotních potřebách nebo od charity. Bylo by dobré dekubit nafotit a ukázat praktickému lékaři, který pokud je nedostupný, musí mít uvedený zástup konkrétním lékařem i s adresou a tel. kontaktem. Popřípadě zajít na chirurgickou ambulanci a poprosit o jejich vyjádření. Další možností je kožní ambulance. Bohužel ani chirurg ani kožní lékař není povinen vykonávat návštěvy doma u pacienta. Praktický lékař by mohl zajistit ošetřování dekubitu ( i dennně) zdravotní sestrou cestou charity nebo jiné domácí péče. Mám dobrou zkušenost s obklady Jarischovým roztokem (volně prodejný v lékárně), Byl by vhodný i Ialugen plus crm 20gr., který se používá do hnisavých i nehnisavých ran, bohužel je vázaný na předpis právě chirurga nebo kožního lékaře. Bylo by dobré nechat alespoň nějaký čas místo odkryté s možností „dýchat“. Při tom můžete přikládat obklady, po nich namazat místo Hemagelem (dokud nebudete mít od lékaře jiný krém např. Ialugen plus) a přiložit Inadine – krytí s jodem. Praktický lékař může po dohodě s domácí péčí předepsat např. Framykoin mast nebo zásyp, Bactroban mast, Betadine mast nebo roztok, ev. předepsat antibiotika celkově. Máte můj obdiv, že se takto dobře staráte o svoji maminku, jak jsem již psala Vaše péče je správně zavedená. Přeji brzké zlepšení kožního defektu i zlepšení celkového zdravotního stavu maminky.

Odpovídá lékař:

MUDr. Jitka Kapounová

Specializace: Dermatovenerologie, Dětské kožní (dermatovenerologie), Korektivní dermatologie Pracoviště: Sanoderm Praha

Dobrý den, bohužel léčba u Vaší maminky nebude jednoduchá. Dekubity se hojí obtížně, zvláště v křížové oblasti. Přidružená onemocnění hojení také neulehčují.
Na spodině proleženiny je patrná nekroza (černá spodina)- to značí těžší stupeň dekubitu. Nekroza se musí ze spodiny odstranit. Odstranění se provádí buď chirurgicky nebo pomocí mastí či moderního krytí. Je pravděpodobné, že zde bude i bakteriální infekce.
Vaše ošetřování je v podstatě správné. Oplachy Cytealem jsou v pořádku- provádějte je i formou obkladů. Nanesete Cyteal na gázu a necháte přiložené cca 10 minut na ráně. Inadine je také v pořádku - myslím, že můžete takto pokračovat. Převazy by se měly provádět 1x denně či obden. Rána by měla zůstávat překrytá- ve vlhkém prostředí se tyto rány hojí lépe. Můžete také do rány přikládat Inadine mřížky a převazovat gázou s Hemagelem či Flamigelem. Hojení je zdlouhavé, proto buďte trpěliví. Nejprve by mělo docházet k odlučování nekrotických hmot, zmírnění sekrece a následně stahování rány. Důležité je polohování - snažit se cca á 3 hodiny měnit polohu maminky, podkládání kruhem je v pořádku. Vím, že nebude jednoduché s maminkou navštívit odborného lékaře, ale bylo by vhodné vyhledat kožního lékaře či chirurga - nejlépe poradnu pro chronické rány. Bývají součástí chirurgických i kožních oddělení v nemocnicích. Doporučení by Vám měl vydat praktický lékař či jeho zástup. Dekubit je potřeba zkontrolovat z hlediska zasahování do hloubky a okolí rány, k provedení stěru ze spodiny a případně k odstranění nekrotických hmot. Na trhu existuje velké množství krycích materiálů, většina je ale vázáná na lékařský předpis a schválení revizního lékaře. Zkušený lékař Vám doporučí vhodný postup. Následně můžete ránu ošetřovat sami či Vám obvodní lékař předepíše převazovou službu.
Doporučuji kontaktovat zástup Vašeho praktického lékaře k vydání doporučení do ambulance chronických ran. Naše sestřičky Vám pomohou s objednáním.
S pozdravem MUDr.Kapounová Jitka

Související dotazy

Zakřivení v oblasti kostrče
Dobrý den, už nějakou dobu mě trápí zakřivení páteře...
Bolest kostrče
Už dlouho mívám bolesti v oblasti kostrče (viz příloha)....
Uzliny v oblasti kostrce
Dobrý deň, chcel by som sa spýtať či sa lymfatické...
Bolest kostrče
Dobrý den celý den mě trápí bolest na konci kostrče...
Bolest zad v oblasti ledvin
Dobrý den, už asi čtyři dny me bolí záda v oblasti...
Bolest v oblasti ledviny
Dobry den pane doktore/pani doktorko. Nedavno jsem...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

DejaVu - Omdlení

Dobrý, už cca 5 let se mi občas stává, že dostanu Deja Vu a najednou mám problém...

Děje se to, že se mi v hlavě ozývá hodně hlasů nebo myšlenek.

Dobrý den, nevím jak svůj problém dobře specifikovat ale už od mala se mi děje...

Dekomp. lumbago po virose ?

Dobrý den, při léčbě virozy se mi zhoršily bolesti bederní a krční páteře tak,...

Dekompenzace krevního tlaku

Prosím o radu, má lékařka má dovolenou. Dlouhodobě se léčím na vysoký tlak-...

Dekompenzovaná cukrovka

Dobrý den,mám maminku v nemocnici kvuli vysokému cukru (20).Zle jí není ani...

Dekompenzovaný krevní tlak

Dobrý den. Léčím se s vysokým krevním tlakem asi 25 let. Od loňského září mám...

Dekomprese nervus ulnaris

Mám jít na operaci - dekompresi n.ulnaris v lokti. Obj. hybnost loketního kloubu...

Dekondice, únava

Dobrý den, ptám se za manžela a prosím o radu: před 2 lety manžel (aktivní sportovec)...

Dekoratevní kosmetika

Dobry den byla jsem nedavno u kosmetičky a ptala jsem se ji jake mi barvami...

Dekubit ?

Dobrý den, chci se zeptat, jestli dle přioženého obrázku může jít o proleženinu....

Dekubitus

Dobrý den. Chtěla bych poprosit o radu i když vím,že bez lékaře se to neobejde,ale...

Dekubitus

Dobrý den. Synovi - dg.DMO, časteč.chodicí, převázně ale sedici, stav po težké...

Dekubity

Dobrý den, prosím o radu. Moje matka má 90 let.Prodělala chřipku a pak se jí...

Dekubity na hýždích

Dobrý den, už přes rok zápasím s kožním problémem na zadku, viz. foto. Z počátku...

Dekubity na patách

Dobrý den, ve 2 letech jsem si zlomila stehenní kost. V nemocnici mi nechali...

Dekuji

http://www.ulekare.cz/poradna-lekare/nevim-co-se-deje-53794 Dekuji takze radite...

Dekuji

dobry vecer ano nechali me klidne odejit domu ale sice mi jen dali leky ale...

Děkuji

Děkuji Vám pane doktore Navrátile za vysvětlení a výklad. Ale ještě skrze tu...

Děkuji

Dobrý den. Prosím vás když jsem ještě panna a s přítelem jsem měla orální sex...

Děkuji

A co to tedy ten biochemický screening je ? Nemohl se provádět i nějaký celkový...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Alergie na PPD

Dobry den, mela bych velkou prosbu respektive dotaz.....kozni lekar mi nasel...

Potíže s trávením

Od roku 2010 mám potíže s trávením různých potravin např. luštěnin, hub, ořechů,...

Vynechání menstruace

Dobrý den, je mi téměř 30, neberu hormonální antikoncepci (kvůli Leidenské mutaci),...

Brnění malíku u nohy

Dobrý den, dříve to bylo občasné, nyní skoro trvalé. Brní, mravenčí mě malík...

Neustálé obtěžující říhání

Dobrý den, v poslední době mám pořád pocit, že mám v žaludku moc vzduchu, jde...

Pád na kole na zápěstí

Zápěstí Dneska jsem chtěl na kole vyjet asi 2m. Kopeček. Byl hodně prudký...

Hyperintenzní ložiska v bílé hmotě

Závěr MRI mé 8leté dcery zní:Zobrazují se T2 a FLAIR Hyperintenzní ložiska v...

Osteochondrosa disku L5/S1

Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem ohledně mé páteře. Je mi 17 let. 17.9....

Výsledky toxoplasma

Dobrý den, chtěla jsem Vás poprosit o konzultaci nad výsledky vyšetření toxoplasmosy....

Ucpaný nos

Dobrý den,tři týdny po covidu a mám šíleně ucpaný nos,Covid u mě trval 10 dní...

Status cribrosus bazálních ganglií

Dobrý den, po vyšetření CT mozku, které mi lékař pro jistotu objednal, po mých...

Po vytržení zubu výplach peroxidem

Dobrý den. Dnes mi zubař vytrhl osmičku vlevo nahoře a řekl mi, že si to mám...

Nízká hladina železa

Co vás trápí, jak dlouho problém trvá, berete nějaké léky, proběhlo již nějaké...

Dalacin C

Dobrý den, v sobotu mám maturitní ples a užívám ATB Dalacin C 300, chtěl...

Tinnitus

Dobrý den, od června loňského roku jsem začla mít problémy s levým uchem, začaly...

Užívání Picoprepu

Dobrý den, ještě navazuji na předchozí dotaz, ve středu jdu na sigmoideoskopii...

Odsun menstruace

Prášky na oddaleni menstruace Dobrý den, jedeme na dovolenou k moři a mam dostat...

Potíže s trávením

Dobrý den, už cca měsíc mě trápí potíže s trávením. Častější nutkání na stolici,...

Naražená pata

Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně silně naražené paty. Včera jsem uklouzla...

Adenom nadledviny

Dobrý den pane doktore,jsem po retroperitoneoskopické adrenalektomii pro adenom...

Reklama