Demyelinizace a roztroušená skleróza
Dobrý den, posílám výsledkový list z MR. Tento nález je náhodný. Přišla jsem původně s tinnitem. Mam za sebou ORL (audio, tympano), vyšetření neurologem (obecné + BAEP). Vše v naprostém pořádku. Poslali mně na MR. Zajímá mě, zda se nutně musí jednat o RS. Ještě mne čekaji zrakové evoky a kontrolní MR za 3m. Pokud by se na MR další plaka neprokazala, nejde o RS? Dále by mne zajimalo, zda toto ložisko není např z dětství. I zdraví lidé maji demyelinizace? Dodávám, že žádné klinické příznaky pro RS nemám. Dekuji
MUDr. Kateřina Kovaříková
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktický lékař pro dospělé, Vamed-Mediterra
Dobrý den,
demyelinizace skutečně nemusí být nutně jen projevem u roztroušené sklerózy.
Příčin tohoto nálezu je daleko více, roztroušená skleróza je ale nejčastější. A na druhou stranu je u roztroušené sklerózy diagnostických kritérií více než jen nález na MR.
Pro úplnost ještě předám Váš dotaz k doplnění specialistovi.
S pozdravem
prim. MUDr. Vladimír Šigut
Specializace: Neurologie Pracoviště: Neurologické odd a iktové centrum nemocnice Krnov, Ambulance neurologie a myoskeletární medicíny Krnov
Dobrý den Lenko.
Podobné změny na MR mozku jsou poměrně časté, neznamenají žádnou nemoc. Mohou to být opravdu drobné jizvy, vzniklé již od narození, po úrazech hlavy, ve vyšším věku po malém lokálním cévním problému. MR je velmi citlivá metoda, ale hůře vypovídá o původu změn, proto je toto nutné dát vždy do korelace s neurologickým nálezem, s jeho vývojem a s dalšími metodami. Izolované šumění v uchu není opravdu typickým příznakem pro RS, ani pro neurologické postižení. Je velmi časté a je projevem nejlehčího běžného stupně poškození vlastního ušního nervu. Není to nic vážného, ale hůře se léčebně ovlivňuje. MR mělo vyloučit poměrně vzácnou příčinu poškození sluchového nervu jako je nezhoubný nádorek této oblasti- neurinom. Jizvičky v mozku jsou opravdu nahodilým nálezem. Mohou pomoci i evokované potenciály k vyloučení dalších odchylek. V případě nejasností změn na MR je ale zásadní vyšetřit mozkomíšní mok- odběr lumbální punkcí a vyšetření na tzv oligoklonální pásy. Ty se v moku tvoří většinou při rozroušené sklerose. Takže toto vyšetření se standardně k potvrzení této diagnosy provádí.
Zdravím dr. Šigut
