Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Demence a výživa pacientů

Jiný problém Zuzana 16.10.2018

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na moji maminku. Má stařeckou demenci v pokročilém stadiu. Nechodí, nekomunikuje. Je v pečovatelském domě se zvláštním režimem. V poslední době přestala polykat potravu. Někdy je to lepší, někdy horší. Ošetřující lékař naznal, že jí zavedou hadičku nosem do žaludku a tou ji budou krmit. Vím, že tyto hadičky se zavádějí do žaludku břichem. Nevím, jak dalece maminka toto cítí, ale ve výrazu obličeje vím, že při každém polknutí, ji něco bolí, také při otáčení hlavy. Můžete mi prosím sdělit, jestli je toto standardní postup? Zda se tato metoda používá a co člověk cítí při zavedení hadičky nosem do žaludku? A mluvíte prosím o zavedení trubičky nosem? Doplnění informací: prosím mohla bych se ještě na něco zeptat? Maminka si v noci hadičku vytáhla a opět ji vezli do nemocnice na opětovné zavádění. Řekli mi, že upevnění na nose musí být pevnější. Bojím se, že při nepřetržitém upevnění na nose bude mít bolavá místa, může ji to svědit, prosím může mít tuto hadičku vedenou nosem i několik let? Nebo po určité době se musí vést břichem. Za maminkou chodím, posadím ji do křesla a krmím ji pusou. Je to složité, někdy méně úspěšné,ale myslím, že důležité. Pečovatelky na to nemají čas. Moc děkuji za odpověď.

Odpovídá lékař:

MUDr. Dominika Pitaková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Praktická lékařka pro dospělé, Újezd nad Lesy

Dobrý den, Zuzano,
děkujeme za Váš dotaz. Bohužel u pokročilé demence je porucha příjmu potravy velmi častá. Pacienti mají problém se žvýkáním, polykáním, mnohdy si jídlo v dutině ústní ani neuvědomují, zakuckávají se apod.. Proto jsou lékaři někdy nucení přistoupit k výživě pomocí nasogastrické sondy ( její zavedení není příjemné, ale není vysloveně bolestivé, následně mohou pacienti pociťovat tlak či mírné dráždění, mnohdy však snášejí sondu zcela bez problémů)). Touto se pak pacient krmí, čímž se alespoň částečně hradí potřebný kalorický příjem. Dlouhodobějším řešením může být i gastrostomie ( kdy se potrava dodává přímo do žaludku). O tom, jaký postup zvolit rozhoduje ošetřující lékař na základě celkového zdravotního stavu pacienta a předpokládaného vývoje v dalších dnech. Přeji Vám hodně sil v dalších dnech. S pozdravem.

Odpovídá lékař:

MUDr. Soňa Boušková

Specializace: Vnitřní lékařství

Dobrý den, paní Zuzano, když je člověk starý a má pokročilou demenci, může se , jako Vaš maminka, dostat do stadia, kdy přestane normálně jíst. Může to být přechodný stav daný třeba zhoršením při nějaké nemoci, může se jednat o trvalý problém. Proto, aby byl čas to zjistit a vidět, jak se stav vyvíjí, se nejprve lékař pokouší zajisti výživu nějakou co nejméně složitou cestou. Tou je právě hadička nosem do žaludku. Hadička je tenká a její zavádění nebolí, ale je nepříjemné, jako když si něco strkáte hluboko do nosu, pak při průchodu z nosu do krku a zavádění do žaludku může být chilku na zvracení. Jakmile je hadička na svém místě, většinou je snášená dobře, ale může nějaký čas trvat, než si dotyčný zvykne. Někdo může pociťovat tlak či nepřijmený pocit v krku. Většinou bývá nepříjmené připevnění náplastmi na obličej, poraďte se se setřičkami, zda to maminku třeba někde netáhne či netlačí. Když by se její stav nelepšil a nezačala sama jíst a pít, pak se po nějaké době přistoupí k hadičce, která se zavadí přes břišní stěnu do žaludku. Je to ale větší výkon, který není zcela bez rizik a možných komplikací, proto se nejříve Váš lékař pokouší o nějaké jiné řešení. S pozdravem MUDr. Soňa Boušková

Odpovídá lékař:

MUDr. Soňa Boušková

Specializace: Vnitřní lékařství

Dobrý den, paní Zuzano, jak dlouho bude mít maminka zavedenou hadičku nosem, záleží na tom, jak ji bude nadále snášet a jak se bude vyvíjet její stav. Obvykle se dává na 4-6 týdnů, předpokládám, že lékař doufá, že by se stav maminky mohl vylepšit. Pokud by se stav nelepšil, nebo si maminka na hadičku nezvykla a opakovaně ji vyndavala, pak bude nutné přistoupit k vytvoření vstupu na podávání stravy přímo přes břišní stěnu do žaludku (PEG). Prosím, proberte to zejména s tím lékařem, který se o maminku stará. Chápu, že Vás ta hadička znepokojuje a máte dojem, že to mamince vadí. Ale je to pro ni vcelku bezbolestné a zákrok je nenáročný a má minimum rizik a komplikací, což je u lidí, kteří mají demenci a k ní přidružené problémy vítané. Je moc dobře, že se snažíte, aby maminka stále něco jedal a pila ústy, opravdu je to důležité. Ideální by bylo, kdyby se o to pokoušel i personál, ale někdy to může být složité. Snažte se o to dál, pokud Vám to lékař dovolí a doporučí. Ohledně upevnění na obličeji - je třeba hadičku přilepit tak, aby nebyla volná, nepohybovala se a nedráždila či nepadala. Tím se snad podaří, aby mamince vydržela co nejdéle. Vaše maminka ve svém stavu pravděpodobně nechápe, proč ji má a tahá za ní. Tomu bohužel nejde zabránit a je možné, že si ji může znovu vyndat. Náplasti na obličeji mohou dělat bolavá místa, je třeba okolí kontrolovat a pokožku ošetřovat. Naštěstí nové náplati jsou vcelku dobře snášené a netvoří se na ně alergie, vyrážky, sundavání bývá snazší a bezbolestné. Oba typy hadiček - jak nasogastrická sonda tak PEG nevylučují přijímání potravy ústy a obě se dají vyndat, když by se maminčin stav zlepšil. S pozdravem MUDr. Soňa Boušková

Související dotazy

Demence
Dobrý den,mám dědu a projevila se mu demence,ale už...
Demence
Dobry den chtela bych se zeptat msm maminku 79 let...
Demence
Dobrý den, mám dotaz ohledně občasných výpadků paměti...
Alzheimerova demence
Dobrý den, můj manžel (79 let) má diagnostikovanou...
Demence
Dobrý den, trápí mě chování maminky. Maminka je skvělá...
Demence
Dobrý den ,mamince letos bude 68 let.Je vdova a po...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Demence

Dobrý den,mám dědu a projevila se mu demence,ale už rok bere leky na parkisna...

Demence

Dobrý den, mám dotaz ohledně občasných výpadků paměti u 79ti leté ženy? Jedná...

Demence

Dobrý den paní doktorko, chtěla bych Vás poprosit o názor nebo o cokoli co...

Demence

Dobrý den. Nevím kam se obrátit o radu. Mému manželovi je teprve 65 let, ale...

Demence

Může se projevit demence v dospívajícím věku? Popřípadě dá se zjistit pomocí...

Demence

Dobrý den, na CT mozku mi byla stanovena počínající atrofie mozku. Kromě atrofie...

Demence

Dobrý den ,mamince letos bude 68 let.Je vdova a po operaci srdíčka(baypass)...

Demence , muz 30 let

Dobry den pracuji v zarizeni kde se starame o 7 postizenych lidi (autismus,...

Demence ??

Dobrý den, prosím vás o radu .Moje matka(84 let) si vloni v srpnu zlomila krček...

Demence a pupík

Dobrý večer,chtěla bych s přítelem miminko,ale jeho brácha má lehkou demenci...

Demence či psychoza

Dobry den,mamince je 89 roku,uziva leky na vysoky tlak a na srdce.Do nedavna...

Demence?

Dobrý den, chtěla bych se zeptat co mám dělat? Má matka je strašně nemocná nemůže...

Demineralizace čelisti

Dobrý den. Při kontrolním rentgenovém vyšetření mi zubní lékař mimo jiné zjistil...

Demineralizovaná zubní sklovina

Dobrý den, paní doktorka mi řekla, že mám demineralizovanou sklovinu a po sundání...

Demodekoz

Dobrý den, chtěl bych se zeptat na nemoc OR Halyazion DEMODEKOZ v latině...

Demodex

Dobrý den, měla jsem dlouhodobý ekzém v obličeji a byla jsem na kožním léčená...

Démonofóbie

Dobrý den. Je mi 15 let a obávám se že trpím démonofóbií. Bojím se hrozně tmy,...

Demratitida

Dobrý den, prosím Vás o radu. Asi před 14 dny se mi v oblasti krku a klíční...

Demyelinizace a roztroušená skleróza

Dobrý den, posílám výsledkový list z MR. Tento nález je náhodný. Přišla jsem...

Demyelinizační léze

Dobrý den ,od roku 2014 chodím na MR vícečetná demyelisační léze supratentoriálně...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Svědění a pálení konečníku

Dobrý den, je mi 22 let a už přes půl roku mě trápí svědění a pálení konečníku....

Povšechné obtíže

Dobrý den. Potřeboval bych poradit. Již delší dobu se cítím nějak divně. Příznaky: -...

Odstranění znaménka dusíkem

Dobrý den byla jsem u kožní lékařky aby mi vypálila dusíkem výrůstek a řekla...

Výška postele po náhradě kyčelního kloubu

Dobrý den - chtěla bych se zeptat - jak vysokou postel bych měla doma mít po...

,,Boláky" na penisu

Dobrý den, již před dlouhou dobou se mi udělali na penisu tyto boláky. Dříve...

Gynekologie

Při čůrání mě řěže na pravé straně mého pohlavního orgánu.. po pohlavním styku...

Menstruace bez bolesti

Dobrý den, vždy jsem měla pravidelnou menstruaci 28-30 dní. PMS slabší, únava,bolest...

Fimóza?

Dobry den, mam 2 syny - 5 a 1,5 roku. Prvni syn ma problemy s pretahovanim predkozky...

Výtok a svědění pochvy

Dobrý den, je to asi 3 dny co mě začala dost svědět pochva, mám výtok takový...

Dlouhodobá bolest ramene a lokte

Vážení, zhruba před 2,5 roky jsem začala mít potíže s bolestivostí lokte. Absolvovala...

Zhmoždění hrudníku a vystřelující bolesti do zad, krční páteře

Dobrý den, před dvěma dny jsem se narazila na hrudník, poté následovala...

Zánět nosních dutin

prosím o odpověd co lze dovodit z nálezu kde se uvádí: Homogenní zastření pravého...

Bílé pupínky v krku, únava, zvýšená teplota

Dobrý den, mám v krku takové bílé pupínky "afty", které mám už 2 tyden. Bolí...

Natekla pochva

Dobry den, dnes rano jsme meli s pritelem sex po delsi dobe. Po sexu jsem se...

Bolest poštěváčku

Dobrý den, jmenuji se Klára a je mi 13 let. Včera 8.7. mě začal bolet a svědět...

Bouličky na stydkém pysku

Dobrý den. Na stydkém pysku se mi udělaly bouličky. Na dotek nebolí. Když "dozrají"...

Panenská blána

Dobrý den, s přítelem máme problém. Je mi 15 a přítelovi 17 let. Už jsme spolu...

Oranžový výtok z nosu

Dobrý den, psala jsem již jednou ohledně spouštění řídkého čirého výtoku z...

Cysta na penise

Dobrý den, chtěl bych se zeptat co ta velká boule a ty pupínky okolo. Ty pupínky...

Godasal 100 a chřipka

Dobrý den.Asi prodělávám chřipku nebo nějaké virové onemocnění,s mírně zvýšenou...