Dotaz na zbělání malíčku na HKK
Dobrý den.
Má dcera má 21 let a minulý týden ji zbělal malíček PHK cca 1 cm během 2 min to odeznělo.Totéž teno týden stejná ruka opět malíček. Je hubená,
na jaře měla žluto-oranžové dlaně,nohy a kolem nosu.Občas mívala vyšší Bilirubin ,ale nikdy neměla vyšší bilirubín konj.
Mívá občasné bolesti břicha,DKK.Má tetaníí bere si Magnosolv.Stp. Boreliose,bývá unavená.
V 9/13 měla odběry
Hlavně prosím o komentář a doporučení u těchto vyšších položek: Bi a Bi konj.,CMV ,EBV,Borelii, HSV,ANA-slabě pozitibní, Gliadin,Kravské mléko
a hlavně to zbělení malíčku na PHK
Děkuji a zdraví Heczková
Biochemie:
Natrium S: 141[136..145], Kalium S: 4,41 [3,8..5,4], Chloridy S: 102 [98..107], Vápnik S: 2,49 [2,1..2,65], CA ioniz.-vyp. S: 1,1 [0,9..1,3], Fosfor S: 1,28 [0,84..1,45], Železo S: 17,5 [6,6..28], Hořčík S: 0,91 [0,7..1,1], Glukosa S: 3,4 [3,3..5,8], Urea S: 4,7 [2,8..8,3], Kreatinin S: 67 [44..85], Kys. močová S: 223 [142..389], Celk. bílkovina S: 75,5 [66..83], Albumin S: 50,3 [35..53], Prealbumin S: 0,24 [0,2..0,4], Bilirubin S: 27 [2..21], Bil.konjug. S: 8,3 [0..5,1], ALT S: 0,27 [0..0,62], AST S: 0,4 [0..0,58], ALP S: 1,45 [0,5..2], GGT S: 0,21 [0..0,68], AMS S: 1,46 [0..1,5], CK S: 2,77 [0..2,85], Osmolalita-vyp. S: 290 [275..295], Cholesterol S: 5,8 [2,9..5], Triacylglycer. S: 0,87 [0,45..1,7], HDL chol. S: 2,12 [1,2..2,7], LDL chol.vyp. S: 3,36 [1,2..3], CRP S: 1 [0..10], IgA S: 2,19 [0,61..3,48], IgG S: 10,4 [6,58..18,4], IgM S: 1,69 [0,4..2,63], IgE S: 48,4 [0..100], MDRD - výpočet GF C: >1,000
Hormony:hTSH S: 1,8[0,27..4,2], fT4 S: 16,76 [12..22], Kortizol S: 815 [116..1060]
Markery anemie: Transferin S: 2,88[2..3,6], Ferritin S: 41,1 [8..120], Kyselina listová S: 14 [7..36], Vitamin B12 S: 558 [176..687]
ELFO: Albumin S: 53,1[52..65], Alfa-1-globulin S: 2,7 [1,5..4], Alfa-2-globulin S: 14,2 [9..14], Beta-globulin S: 14,8 [9..15], Gamma- globulin S: 15,2 [10..19], A/G Ratio S: 1,13 [1..2], ELFO séra S: Txt+HisELFO bez hrubších patologických zmen.
Krevní obraz: Leukocyty B: 7,59[4..10], Erytrocyty B: 4,8 [3,8..5,2], Hemoglobin B: 144 [120..160], Hematokrit B: 0,43 [0,35..0,47], MCV B: 90 [82..98], MCH B: 29,9 [28..34], MCHC B: 335 [320..360], Trombocyty B: 246 [150..400], RDW B: 12 [10,2..15,2], Retikulocyty B: 0,009 [0,005..0,025]
Diferenciál přístroj: Neutrofily přístr. B: 0,41[0,45..0,7], Eosinofily přístr. B: 0,046 [0..0,05], Basofily přístr. B: 0,013 [0..0,02], Monocyty přístr. B: 0,079 [0,02..0,12], Lymfocyty přístr. B: 0,432 [0,2..0,45], LUC - přístr. B: 0,021 [0..0,05], Neutrofily - abs.poč B: 3,11 [2..7], Eosinofily - abs.poč B: 0,35 [0..0,5], Basofily - abs.počet B: 0,1 [0..0,2], Monocyty - abs.počet B: 0,6 [0,08..1,2], Lymfocyty - abs.poče B: 3,28 [0,8..4], LUC - abs.počet B: 0,16 [0..0,5]
Sediment.ery 1 B: 6[2..15]
Borrelie IgG ELISA S: 0,13[0..0,9], Borrelie IgM ELISA S: 0,89 [0..0,9], CMV IgG ELISA S: >160 [0..18], CMV IgM ELISA S: 0,85 [0..0,9], a-dsDNA ELISA S: 0,22 [0..1], EBV EBNA IgG ELISA S: >200 [0..18], EBV EBNA IgM ELISA S: 0,48 [0..0,9], S_EBV VCA IgG ELISA S: 81 [0..18], EBV VCA IgM ELISA S: 6 [0..18], a-HAV celk. $ S: 9,4 [0..20], Anti HAV IgM S: Negat., HBsAg $ S: Negat., a-HCV $ S: Negat., HSV 1/2 IgM ELISA S: 0,43 [0..0,9], AMA IF S: Negat., ANA IF S: Slab.poz, ASMA IF S: Negat., Var.zoster IgG ELISA S: 21 [0..5], Var.zoster IgM ELISA S: 0,46 [0..0,9], Ceruloplasmin S: 0,274 [0,25..0,5], Měď $ S: 13,9 [13,4..24,5], Haptoglobin S: 0,84 [0,25..1,8], AB/Endomyzium IgA S: Negat., HSV 1 IgG ELISA S: 3,08 [0..0,9], HSV 2 IgG ELISA S: 0,22 [0..0,9], AB/Kr.mlék.IgA ELISA S: 0,55 [0..0,9], AB/Kr.mlék.IgG ELISA S: 2,55 [0..0,9], LKM IF S: Negat., Transglutaminasa IgA S: 2 [0..20], Anti-transglutamináza Ig: 0,21 [0..0,99], ENA screen ELISA S: 1,83 [0..20], AB/Gliadin IgA ELISA S: 0,65 [0..0,9], AB/Gliadin IgG ELISA S: 1,34 [0..0,9], Anti-Borrelia afzelii Ig: Negat., AB/Kr.mlék.IgM ELISA S: 0,9 [0..0,9], Borrelie IgM WB S: Hranicni, a-LKM Imunoblot S: Negat., AMA M2 Imunoblot S: Negat., a-SLA/LP Imunoblot S: Negat., a-LC-1 Imunoblot S: Negat., Ab proti deaminovanemu gliadinu: 0,97 [0..0,9], Ab proti deaminovanemu gliadinu: 0,13 [0..0,9], CMV IgA ELISA S: 0,33 [0..0,9]
CMV IgM ELISA S:
Komentář k výsledkům sérologie EBV a CMV: zvýšené IgG protilátky - pravděpodobně se jedná o perzistentní anamnestické protilátky (latentní infekce). Sérologický nález nesvědčí pro akutní infekci.
Var.zoster IgM ELISA S:
Komentář k výsledkům sérologie VZV: lehce zvýšená hladina IgG protilátek. Může se jednat o anamnestické titry po prodělané infekci anebo o ochranné titry po očkování.
HSV 1/2 IgM ELISA S:
Komentář k výsledkům sérologie HSV: zvýšené IgG protilátky - pravděpodobně se jedná o perzistentní anamnestické protilátky (latentní infekce). Sérologický nález nesvědčí pro akutní infekci.
Borrelie IgM WB S:Borrelia IgM: na blotu byl prokázán pouze band p25 +/- (OspC - B.afzelii, B. garinii, B.b. sensu stricto). Doporučujeme opakovat vyšetření po 3-6 týdnech k posouzení dynamiky tvorby protilátek (pro potvrzení specifické reakce).
Komentář k výsledkům sérologie borrelií: hraničně pozitivní pouze Western blot ve třídě IgM. Může se jednat o záchyt počátečního stádia onemocnění. V případě potíží doporučujeme opakovat vyšetření po 3-6 týdnech k posouzení další dynamiky.
ANA: fluorescence mitotického aparátu buňky.
Komentář k výsledku ANA: slabá pozitivita - mohlo by se jednat o reaktivní/sekundární nález (poinfektové stavy, heterofilní reakce atd.). Pokud je podezření na autoimunitní onemocnění, je vhodné vyšetření opakovat s delším časovým odstupem k posouzení další dynamiky.
..............................................................................................
Odběry k porovnání z 9/2011
Borrelie IgG ELISA S: 0,1, Borrelie IgM ELISA S: 1,02, CMV IgG ELISA S: >240, CMV IgM ELISA S: 0,17, EBV EBNA IgG ELISA S: 146, S_EBV VCA IgG ELISA S: 66, EBV VCA IgM ELISA S: 6, AMA IF S: Negat., ASMA IF S: Negat., AB/Endomyzium IgA S: Negat., AB/Kr.mlék.IgA ELISA S: 0,62, AB/Kr.mlék.IgG ELISA S: 3,48, Transglutaminasa IgA S: 0,18, Anti-transglutamináza Ig: 0,15, AB/Gliadin IgA ELISA S: 0,81, AB/Gliadin IgG ELISA S: 1,83, AB/Kr.mlék.IgM ELISA S: 1,04, Borrelie IgM WB S: Hranicni, DASTA: Komentář léka :S_EBV VCA IgG ELISA S:
Zvýšené IgG protilátky - pravděpodobně perzistentní anamnestické protilátky.
Sérologický nález nesvědčí pro akutní infekci.
CMV IgG ELISA S:Zvýšené IgG protilátky - perzistentní anamnestické protilátky.
Sérologický nález nesvědčí pro akutní infekci.
Borrelie IgM WB S:Borrelia IgM: na blotu byl prokazan pouze band p25 (OspC). Doporucujeme opakovat
vysetreni po 3-6 tydnech k posouzeni dynamiky tvorby protilatek (pro potvrzeni specificke reakce).
MUDr. Marcela Vorlíčková
Specializace: Alergologie, Imunologie Pracoviště: MMUNIA spol. s r.o.
Dobrý den,
dceřiny obtíže mohou být zapříčiněny více onemocněními. Důležité je v jak...
