Dysplazie děložního hrdla
Hezký den přeji!
Jsem 9 měsíců od porodu císařským řezem. Po porodu jsem měla komplikace s hojením rány, objevil se hematom, praskl a povolily tak cca 3 stehy po sekci. Rána několik týdnů nechtěla srůst, hnisala, nakonec se zavřela.
Celý život chodím na pravidelné kontroly ke gynekologovi. Pamatuji se, že kdysi před lety byl jednou výsledek cytologie pozitivní (nevím ale přesně stupeň), pak už vždy negativní.
V říjnu 2017 mi na kontrole po šestinedělí byl při cytologii (cca 6 týdnů po uzavření rány po sekci) diagnostikován LSIL v laktaci, kontrola za 3-6 měsíců. Čípek byl dle mého lékaře pohledově zcela hladký.
V dubnu 2018 mi na kontrolním odběru vyšel hraniční nejasný LSIL/HSIL . Nicméně v žádance pro laboratoř při kontrolním odběru nebylo uvedeno, že stále kojím a nemám menstruaci - což, jak mi později potvrdili v laboratoři, může mít vliv na celkový výsledek a buněčné změny mohou jít na vrub laktace. Opět doporučena kontrola za 5-6 měsíců. Čípek byl opět zcela hladký.
Můj lékař mi nyní na základě těchto výsledků rovnou stanovil termín konizace, včetně hospitalizace. Pro jistotu jsem volala do laboratoře a konzultovala s nimi možný vliv nekompletních informací (chybějící menses, trvající laktace) na výsledek cytologie. Bylo mi sděleno, že výsledek je hraniční a v rámci těchto okolností se jedná spíše o LSIL a že laktace může mít na výsledky opravdu vliv. Byl mi doporučen ještě test na HPV. Ten vyšel negativní pro HPV 16 a 18, ale pozitivní pro další skupinu HR HPV (bez dalšího rozlišení).
Nyní váhám, zda zákrok ihned podstoupit. Samozřejmě bych velmi nerada něco zanedbala a zvláště nyní, kdy mám dvě malé děti. Nicméně celou situaci jsem začala řešit především proto, že mě můj lékař na konizaci chtěl hospitalizovat, čemuž bych se ráda, vzhledem ke kojení dcerky, vyhnula. A také kvůli tomu, že mi nesdělil prakticky žádné informace kromě toho, že tam mám pár divných buněk a ty mi seřízne. Informace, které jsem následně zjistila - tj. možný vliv laktace na výsledek cytologie, ale také pozitivní nerozlišenou skupinu HR HPV (kromě 16 a 18, ty jsou negativní), otevřely několik otázek…
1) Doporučovali byste konizaci podstoupit ihned, nebo počkat dle doporučení laboratoře, jak dopadne ještě jeden odběr za cca 3-6 měsíců?
2) Myslíte, že by bylo přínosné požádat o speciální vyšetření metodou LBC v bioptické laboratoři? Jsou pak výsledky jasnější? Lze rozlišit, zda jde o buněčné změny na vrub laktace, nebo o dysplazii vlivem HPV?
3) Zjistila jsem, že konizaci lze provést i ambulantně a po zákroku jít po pár hodinách domů. Mohli byste mi doporučit nějaké osvědčené pracoviště? Jsem z Libereckého kraje, není problém dojet ani do Prahy nebo sousedních krajů.
4) Dočetla jsem se, že přenos HPV je možný mnoha způsoby. Koupu se ve vaně společně s našimi malými dětmi. Nemohu je takto nakazit? Je třeba dodržovat nějaký speciální režim?
5) Jak je to s HPV virem - pokud je pozitivní, znamená to, že aktuálně působí? Je možné, že byl v těle přítomen už dlouho a byl aktivován např. komplikacemi po porodu? Nebo že ho moje imunita nezvládla odbourat už před lety? Mám dlouhodobě stejného partnera, takže předpokládám, že pokud bychom si nákazu předali vzájemně, proběhla by už před lety, nebo se mýlím? Může se virus léta vracet? (Ani jeden jsme si testy na HPV nikdy dělat nenechali, pokud tedy test není součástí běžných testů při těhotenství, což teď nevím. Pokud ale ano, měla bych je negativní, neb jsem měla vše v pořádku, tudíž by k aktivaci viru opravdu došlo až v těhotenství nebo po něm.)
6) Mám se nechat na přítomnost viru znovu po nějaké době otestovat? Má se partner také nechat otestovat? A není to vzhledem k dlouhodobému trvání našeho vztahu vlastně zbytečné, neb je jasné, že jsme si virus museli předat, pokud ho mám já?
7) Je něco, čím bychom mohli k léčbě HPV přispět, kromě zdravého životního stylu a podpory imunity? Nějaká speciální doporučení?
Předem děkuji!
Dobrý den petro, díky za dotaz. Přeposílám ho našemu odborníkovi z gynekologie, který ho zod...
MUDr. Jan Sládeček
Specializace: Dětská gynekologie, Gynekologie, Porodnictví Pracoviště: GYNBUS s.r.o.
Vážená paní,
Podle statistik se s HPV viry do pěti let od zahájení sexuálních aktivit setk...
