Dysurické potíže
Dobrý den, mám problém se synem - věk 6 let - poslední dobou si vždy po víkendu stráveném u svého otce stěžuje na pálení při močení, kdy se i někdy lehce pomočí (jak u otce tak následně i doma). Opakuje se pravidelně od prosince - vždy mu dávám po návratu extrakt z brusinek 5-7 dnů, problémy s pálením byly zpočátku 1-2 dny po návratu od otce, po poslední víkendu trval 4 dny (bylo nejchladněji). následných cca 10-12 dnů pobytu doma syn problémy nemá. Neboť jsem se domnívala, že se jedná o opakovaný zánět močových cest navštívili jsme dětskou lékařku. Ta ze vzorku jeho moči konstatovala, že má zvýšené leukocyty a dále si vyžádala další vzorek moči, který zaslala do laboratoře na přítomnost chlamidií - výsledek negativní. Stav zhodnotila, že potíže jsou pravděpodobně psychického původu. Žádnou léčbu nedoporučila. Syn v teplejším období roku problémy neměl, v bytě otce syna se netopí, syn si prý často hraje na podlaze - dlažba, domnívám se tedy že problémy nejsou psychického původu ale z prochladnutí.... je vyhodnocení lékařky správné ?
Předem děkuji za vaše vyjádření se k tomuto zdravotnímu stavu.
MUDr. Klára Fiala
Specializace: Pediatrie / Praktické lékařství pro děti a dorost Pracoviště: Dětské kardiocentrum, Fakultní nemocnice v MotoleDobrý den Petro, děkuji Vám za dotaz. Dysurické potíže(pálení/bolest při močení) mohou mít několik příčin, pokud problém trvá delší dobu, je potřeba se opravdu důkladně zaměřit na všechny možné příčiny vzniku, zvlášť, pokud těmito problémy nikdy předtím syn netrpěl a pozorujete je až nyní. Jednou z nejčastějších příčin je infekce močového traktu, nejčastěji bakteriální, ale nelze vyloučit ani atypické bakterie či kvasinky - proto cestou Vašeho praktického lékaře by moč měla být odeslána opakovaně na kultivaci + přidat vyšetření na Chlamydie apod(dle toho, co píšete - odebráno) a takto infekci vyloučit. Vyšší riziko infekce močových cest může souviset s výskytem zácpy, ale také s vyšším tlakem v močovém měchýři, který bývá pozorován u dětí s tzv. hyperaktivním močovým měchýřem, kdy dětí močení "zadržují" a oddalují mikci(močení). Zvýšená aktivita svaloviny pánevního dna u pacientů trpících mikční dysfunkcí může vyvolávat tzv. fenomén „milk back“, kdy jsou bakterie v přední části močové trubice prostřednictvím kontrakcí svaloviny pánevního dna vmasírovány zpátky do močového měchýře. Nelze ale opomenout ani nedostatečné hygienické návyky(hlavně po stolici), pokud dítě trpí fimózou - může se také jednat o zánět v okolí předkožky. Velmi důležitý je dostatečný příjem tekutin(pokud není, moč je hustá a dochází ke snadnější kolonizaci). Velmi důležité je ve Vašem případě, aby praktický lékař odebral podrobně anamnézu(cílené dotázaní se na současné mikční a defekační návyky = zda-li nedochází u dítěte k užívání zadržovacích mechanizmů, pomocí kterých oddaluje močení/stolici nebo potlačuje její urgenci = nejčastěji vídáme stání na špičkách, násilné překřížení dolních končetin nebo sednutí na paty, které tlačí na perineum), aby celkově zhodnotil rodinné faktory (stresové faktory zahrnující stěhování, odloučení/ rozvod, úmrtí; noví sourozenci) a vyloučil pohlavní zneužívání - bohužel v tomto případě nelze tento bod nezmínit. Proto bych Vám doporučovala si domluvit cestou praktického lékaře vyšetření, na které bude čas a prostor na zkomplementování celé anamnézy, zopakovat s odstupem výše zmíněná vyšetření + USG vylučovacího traktu, popř. syna objednat k nefrologovi a psychologovi, aby se vyloučila potenciálně jiná patologie. Držím palce a přeji, aby problémy co nejrychleji ustaly. S pozdravem, KF
