Enterobiopsie
Dobrý den, už rok mám problem s tím, že mě pálí pod pravym žebrem a mam furt iritovaný krk od pálení žáhy. Taky jsem zhubnul 10kg za rok. Dodruzuju vsechny dietni opatreni ktere jsou spojeny s palenim zahy abych to minimalizoval. S tím, že jsem byl diagnostikovaný před rokem gastroenterologem , Že mam bilinární reflux . Měl jsem žluč v žaludku a take antralni zanet, ale pry nic strasneho . Dostal jsem kinito . A zkusil asi 3 druhy PPI a nic nepomohlo . Byl jsem i na kolonskopii kde se nic nenašlo . No a ted mam noveho gastroenterologa, ktery mi nejdriv nasadil na Ursosan. Ten take nepomohl. A ted jsem dostal jeste na zkousku Helides 40mg, ze ho mam brat 1x denne rano a paleni prestalo . Uz je to 14 dni . Obcas citim jen tlak na hrudi a jeste paleni zahy v krku ale nic strasneho . Novy gastroenterolog mi udelal krevni testy a zjistil ze vsechno je v poradku az na deficit vitaminu D. A ze Sona zjistil ze mam furt splenomegalii uz rok, z nejasnych duvodu, ale zrejme to bude tim že jsem pred nekolika lety měl mononukleozu . Kazdopadne mam jit ještě na Gastroskopii, aby viděla jake to tam je po roce. Což chápu, ale ve zprávě mám napsáno doplníme GFS včetně enterobiopsie . Chci se zeptat je enterobiopsie opravdu zapotřebí dělat? Koukal jsem že se pouziva na potvrzeni celiakie nebo vyvraceni . Ale podle krevnich testu nemam celiakii a taky mi po lepku nic nebyva . Nemam prujmy . Jen mi zustava spousty nestravenych zbytku ve stolici . Coz by pry mohla byt nejaka malaabsorbce . No četl sem si o tom a už gastroskopie byla naročná a nevim jestli se chci hnát ještě do enterobiopsie . Viděl jsme že v zahraničí už se to moc nepoužívá.. A taky me zajima jak dlouho muzu brat Helides ? A da se delat enterobiopsie zaroven s klasickym odberem ze zaludku a jicnu? A nebo musim na 2x?
S doktorem si o tom samozrejme jeste promluvim jen me zajima další nazor.
Děkuji za odpovedi
MUDr. Alžběta Vogelová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: MediClinic, a.s.
Dobrý den. Enterobiopsie (odběr vzorku tkáně z tenkého střeva) se provádí během gastroskopie a je nebolestivá. Kromě celiakie může toto vyšetření poukázat na poškození střevní sliznice jiného původu - např. střevní infekce, porucha imunity, léková poškození, potravinové nesnášenlivosti a alergie (např. mléko, ryby, sója, vejce). Pokud lékař uzná za vhodné, může během gastroskopie odebrat vzorky i jiných tkání (např. ze žaludku či jícnu). Obvykle není třeba absolvovat gastroskopii dvakrát.
Lék Helides je možné užívat dlouhodobě. Lékař Vám však může po odeznění Vašich obtíží doporučit snížit jeho dávku na 20mg. Při dlouhodobém užívání (déle než rok) by měl být pacient sledován. Lék může působit horší vstřebávání vitaminu B12.
K dotazu se vyjádří ještě specialista.
S pozdravem,
MUDr. Vogelová
MUDr. Philip Waka Njeka
Specializace: Gastroenterologie, Vnitřní lékařství Pracoviště: Oblastní nemocnice Příbram
Dobrý den Lukáše, děkujeme za Váš dotaz
Výskyt biliárního refluxu je daný zpětným tokem žluče ze dvanáctníku do žaludku i do jícnu a může být příčinou přetrvávající obtíže pacienta i při léčbě IPP. Proto k této léčbě přistupujeme dvěma způsoby podáním léky zrychlujícího trávení tedy prokinetika, například itoprid nebo podáním ursodeoxycholové kyseliny (např. ursosan), který pomáhá s vylučováním žluče. Pokud stav pacienta nezlepší na tuto léčebnou strategii, tak za jeho potíže může odpovídat funkční poruše trávení, jako pomalé vyprazdňování žaludku či funkční pálení žáhy. Kontrolní gastroskopie má smysl pokud stav nezlepší či se vznikly jiné potíže. Při vyšetření gastroskopie lze ve dvanáctníku odebírat tkáně (enterobiopsie) k vyloučení celiakie, tak z toho nemusíte mít obavu. Porucha vstřebávaní (malabsorpce) je různorodá, k její potvrzení je nutná probrat důkladnou anamnézu s pacientem, pak se doplní laboratorní i zobrazovací vyšetření. V zprávách udáváte hubnutí 10kg během roka, je nutné tuto informace probrat s lékařem, jestli je to cílené nebo nechtěné hubnutí, pak dle anamnézy navrhne další vyšetření. Doporučuji pokračovat v dietním opatření, užívat současný PPI jak zavedený.
Děkuji a hezký den,
dr. Njeka
