Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Enkopréza

Proktologie Štěpánka 15.2.2021

Dobry den, dcera 3,5roku ma problemy s pokakavanim. Tento stav trva skoro rok. Mezitim byla i v nemocnici se zanetem ledvin. Posledni dobou doslo k velkemu zhorseni. Kazdy den se pokaka. V klidu si hraje, najednou si klekne a je pokakana. Vetsinou ma kalhoky jen pomazane a poradnou stolici neudela. Ikdyz si sedne na nocnik a snazi se, tak to nejde. Nez se poradne vykaka, tak behem dne pomaze nekolikrat kalhotky. Roudil mezi prvnim pokakanim a poradnou stolici je i nekolik hodin.
Snazime se davat dostatek ovoce a zeleniny. Do 2,5 roku nebyl se stravou problem, ale nyni nemuzeme davat orechy a nektere druhy ovoce (meloun, merunky, broskve, svesky, jahody apod.). Detska lekarka problem resit nechce, pry je na to jeste mala a spravi se to, pripadne mi navrhne,at ji rano po vsavani dam vlaznou vodu s olivovym olejem. Radu jsme vyzkouseli, ale nepomohlo to a je problem donutit trilete dite pit vodu s olejem.
Nevim, jestli netrpi nejakou alergii, ale jak jsem psala, drive problem vubec nebyl. Normalne sama a vcas chodila na nocnik.
Potrebovala bych poradit nebo spise nasmerovat, jake vysetreni bych mohla po detske lekarce pozadovat, aby doslo k nejakemu posunu.

Odpovídá lékař:

MUDr. Klára Fiala

Specializace: Pediatrie / Praktické lékařství pro děti a dorost Pracoviště: Dětské kardiocentrum, Fakultní nemocnice v Motole

Dobrý den Štěpánko, děkuji za dotaz. Vámi popisované obtíže u dcery souvisejí se zácpou. O tzv. enkopréze mluvíme, když dochází k mimovolnému odchodu formované, částečně formované nebo tekuté stolice do spodního prádla dítěte při funkční zácpě po dovršení 4. roku věku. O enkoprézu se také jedná, pokud se objevuje mimovolný únik stolice u organicky zdravého dítěte po ukončení nácviku čistoty. Asi polovina dětí má sekundární enkoprézu, tj. již po období udržování čistoty. Paradoxní průjem je projevem retence stolice a obtékání tekutého střevního obsahu okolo nahromaděné tuhé stolice v rektu, což se projevuje jako špinění prádla nebo častý odchod malého množství řídké stolice. Vědomé regulace vyprazdňování je u dítěte dosaženo v průměru ve věku 28 měsíců. Zahrnuje schopnost rozeznat naplnění ampuly rekta, konzistenci obsahu a schopnost udržet jej do doby, kdy je sociálně a společensky vhodné vyprázdnění. Za normálních okolností stolice není přítomna v análním kanálu. Při rozepnutí stěny rekta stolicí se rektum reflexně kontrahuje a relaxuje se vnitřní svěrač, stolice je potom transportována do análního kanálu. V případě, že je stolice svěrači zadržena, je potom později potřeba vědomého použití svaloviny břišní stěny, aby stolice opět vstoupila do análního kanálu a tak vznikl nový podnět k defekaci. Každá porucha v průběhu tohoto motoric- kého dění může být příčinou zácpy. Vůbec nejdůležitějším prvním rušivým faktorem u dítěte je zážitek bolestivé defekace. Dítě se potom snaží předejít tomuto velmi nepříjemnému zážitku tím, že stolici zadržuje do té doby, než nucení na stolici je nepřekonatelné. V 95 % případů se jedná o funkční neboli habituální zácpu, u 5 % pacientů je příčinou zácpy organické onemocnění. Mezi funkční poruchy patří také neretenční špinění, nejedná o zácpu, ale o psychické a emoční poruchy předškolních a školních dětí. Chronická zácpa může být provázena celkovou zvýšenou dráždivostí dítěte, nechutenstvím, denním i nočním pomočováním, infekcí močových cest, nadýmáním, U každého dítěte trpící zácpou či jejími přidruženými příznaky je potřeba udělat několik vyšetření. Jednak se jedná o laboratorní vyšetření (KO, CRP, FW, elektrolyty včetně vápníku, hormony štítné žlázy, sérologie na celiakii , kalcitonin + základní vyšetření moči) a dále různá technická vyšetření ( ultrazvuk břicha, příp. irirgogragie či MR pánevního dna či anorektální manometrem = tato vyšetření už jsou v dikci gastroenterologa). Velmi důležité při prevenci zácpy jsou režimová opatření (dostatek tekutin, dostatek vlákniny, pohybu atp) a správný defektní režim - s výhodou je využítí gastrokolického reflexu po jídle a doporučit dítěti návštěvu toalety na 5–10 minut dvakrát denně, nejlépe ráno po snídani. Dítě by mělo mít klid na toaletu. Výhodné je vést deník vyprazdňování, ve kterém jsou značeny úspěšné defekace na toaletě a neúspěšné defekace a umazávání. Dítě je možno zapojit aktivně systémem drobných odměn při zdařilém vyprazdňování a jejich vracení při neúspěchu. Následně se také může využít medikamentózní léčba, která pomůže odstranit retinovanou(zadrženou)stolici a pomůže stolici "změkčit" (nejčastěji u dětí používané tzv.osmoticky působící přípravky jako třeba Forlax). Jak diagnostiku zácpy, tak zahájení její terapie většinou řídí praktický lékař, můžete to s ním tedy ještě jednou v klidu probrat. Pokud však máte pocit, že Vaše(dceřiny) potíže "bagatelizuje" a odkládá na později, doporučila bych vyšetření dětským gastroenterologem. Váš dotaz proto předám našim sestřičkám, které se, pokud budete mít zájem pokusí najít dětského gastroenterologa v místě Vašeho bydliště. Držím palce, aby Vás "špinění" přestalo trápit a Vaše dcera měla správně a hlavně pohodově nastavený defekační režim. Jsem s pozdravem, KF

Související dotazy

Enkopréza
Dobrý den, syn 5,5 let trpí nočním pomočovánim a únikem...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Energetické drinky

Dobrý den občas se mi točí hlava a mám pocit deja vu. Energetický drink si občas...

Energetické nápoje

Dobrý den, mám takový dotaz před měsícem jsem byl v nemocnici z důvodu kolapsu....

Energetické nápoje

Dobrý den, už asi 2 roky piji energetické nápoje téměř pravidelně 5 dní v týdnu...

Energetické nápoje při sportu

Dobrý den. Chci se zeptat jak je to s energetickýma nápojema. Slyšel jsem že...

Energetický nápoje

Zdravím.Mám otázku.Jsou energetický nápoje považovány ze steroidy a anabolika?...

Energy Capsule 360

Dobrý den, před 2 lety mi lékař diagnostikoval myom velikosti 8mm (na stěně...

Enchondrom

Bolesti pravého kolen.V metafyse pravého femuru je ložisko nepravidelného tvaru...

Enchondrom

Dobry den, MRI mi zistili v tibii utvar o velkosti 40 x 20 x 20 mm. Lekar mi...

Enchondrom

Dobrý den, u syna po rtg zjištěna stará zlomenina malíčku ruky, bolest necítil....

Éniérová choroba

Dobrý den, byla mi diagnostikováno Menierova nemoc, nedoslýchám na levé ucho,...

Enkopréza

Dobrý den, syn 5,5 let trpí nočním pomočovánim a únikem stolice - o záchodě...

Enormní padání vlasů

Přeji krásný den, Padají mi vlasy, nevím čím to může být, nejdříve to začalo...

Enteritis

Dobrý den, již delší dobu mě trápí permanentní bolest v trojúhelníku pod žebry....

Enterobacter Aerogenes

Dobry den, Mam problem s permanentnimi chronickymi zanety kuze uz mnoho let....

Enterobacter cloacae

Dobrý den, při kontrolním vyšetření na spermiogramu mi byl objeven Enterobacter...

Enterobakterie v krku

Dobrý den, cca před 3 týdny jsem měla nažloutlý povlak vzadu na jazyku, jako...

Enterobiopsie

Vazena pani doktorko,chtela bych se zeptat na jednu vec.Mam dva syny,u starsiho...

Enterobiopsie

Dobrý den, už rok mám problem s tím, že mě pálí pod pravym žebrem a mam furt...

Enterobiosis

Co vás trápí, jak dlouho problém trvá, berete nějaké léky, proběhlo již nějaké...

Enterobióza

Co vás trápí, jak dlouho problém trvá, berete nějaké léky, proběhlo již nějaké...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Pálení v pochvě a pálení při močení

Dobrý den už tejden mně pálí v pochvě používám vaginální čípky macmiror complex500...

Porod

Dobrý den, prosím o radu nebo spíše vysvětlení. Má švagrová čeká dvojčata, je...

Horší dýchání, pálení na hrudníku, zarudlý jazyk

Dobrý den, Už třetí den, se mi hůře dýchá, pálí mě v oblasti hrudníku a...

Borelióza a závratě

Dobrý den, začnu od počátku. 6/2016 - klíště na kotníku levé nohy. V srpnu...

Gynprodyl a gynekologické krvácení

Dobry den, je mi 23 let, s manzelem se snazime o miminko. Brala jsem ha 1 rok,...

Hirsuties coronae glandis

Dobrý den, pane doktore, potřeboval bych od Vás poradit. Na kořeni mého žaludu...

Otok tváře a zánět dutin

Dobrý den, měl bych na Vás dotaz za mého otce, který si moc nenechá říci. Ale......

Upadl mi nehet

Dobrý den, v listopadu jsem byla na svatbě kamarádky v nových lodičkách, měla...

Pád s poraněním krku a hlavy

Dobrý den, v sobotu (před čtyřmi dny) jsem přelítla na kole přes řidítka...

Bolest zubu na dotyk

Dobrý den. Měla jsem nehodu a při nárazu se mi příčně zlomila půlka předního...

HIV, sexuálně přenosné nemoci

Dobry den, Pred 18 dnami som stimuloval prstami zenu (ktora mohla byt HIV...

Zánět šlachy chodidla

Dobrý den, Mám dva dotazy. Včera jsem si vrazila do nohy pár trnů. Dnes jsem...

Klepání celého těla

Dobrý den, chtěla bych poradit. Už poslední 2 měsíce se mi stává, že si z ničeho...

Abscesy v tříslech

Vředy v tříslech Dobrý den, už pár let mne trápí opakující se vředy v...

Noční bolest konečníku

Dobrý den, asi poslení 4 měsíce mě několikrát v noci budí intenzivní bolest...

Bolesti v oblasti trojúhelníku pod hrudním košem

Dobrý den, Už od jisté doby mám problémy se žaludkem, prosím Vás o radu....

Vředy v obličeji

Dobrý den,zhruba před rokem jsem se léčil se zánětem dutin.Behem léčby se mi...

Kašel

Hezký den, můj manžel již asi půl roku kašle. Je kuřák co vykouří asi 10 cigaret...

Papillae coronae

Zdravim.Mam "problem" s papillae coronae.Vsude se pise,ze se to neleci.Je moznost...

Brnění malíčku a části prsteníčku

Dobrý den, v posledních cca 14 dnech pociťuji brnění a necitlivost v malíčku...

Reklama