Gastroezofageální reflux s ezofagitidou
Dobrý den, chtěla bych poprosit o názor gastroenterologa, aby se mohl vyjádřit k nálezům z gastroskopie, histologie a PH metrie a sdělit mi svůj názor na možnou progresi refluxu. Od prosince 2020 válčím s refluxem a se zahleněním, zřejmě chronickou rýmou a pocitem kysela vzadu v krku.
18.12. mi byla gastroskopií diagnostikována refluxní ezofagitida 1. stupně makroskopicky a histologicky minimální chronická/chemická gastropatie žaludku. Dostala jsem Pantoprazole 1x denně a dietní opatření. Následně jsem byla na ORL pro pocit cizího těla v krku, zahlenění atd. Tam mi navrhli zvýšit IPP na 2x denně.
Poté jsem byla ve specializované ORL poradně, která se zabývá mimojícnovým refluxem. Zde jsem byla vyšetřena opravdu obšírně a bylo nalezeno mírné podráždění hrtanu (myslím). Mám za sebou i sonografii krku a břicha.
29.1. jsem absolvovala kontrolní gastroskopii, kde nález již není makroskopicky viditelný, refluxní ezofagitida je zjistitelná už jen z histologie (také přikládám obě zprávy)
19.2. jsem podstoupila mimojícnovou PH metrii jejíž výsledky přikládám v příloze. Jedná se o středně těžký mimojícnový reflux navázaný na horizontální polohu. A prý také mohu být alergická na nějaké potraviny či mít histaminovou intoleranci. Byla jsem doporučena do CPMPK k vyšetření a fyzioterapii u Mudr. Zdrhové. Podle paní doktorky mám nadále užívat zatím 2x denně IPP, dodržovat režim při refluxu a alergii a mít zvednutou hlavu při spánku.
Mě by zajímalo následující:
1. podle doložených zpráv z vyšetření - je šance, že se můj stav bude zlepšovat při dodržování medikace a doporučených opatření?
2. zajímá mě, zda může dojít k plnému zaléčení zánětu jícnu pomocí IPP a režimu tak, aby nebyl již vůbec přítomný a zmizel úplně? Nebo tento histologicky prokázaný zánět tam zůstane už napořád a jen se bude pomocí léků udržovat "na uzdě" aby se nezhoršoval?
3. Vím, že je další gastroskopické vyšetření doporučováno až po 3 - 5 letech, ale mě osobně to přijde za hrozně dlouhou dobu. Osobně bych preferovala kontrolu co půl roku. Proč je tak dlouhé rozmezí mezi doporučovanými kontrolami?
4. pro jistotu jsem se objednala na alergologii, abych s paní doktorkou konzultovala to podezření na histaminovou intoleranci a potravinové alergie. Předpokládám, že tímto vyšetřením asi nic nezkazím?
5. Paní doktorka provádějící PH metrii mi říkala po telefonu, že se lze problému s nízkým PH v noci zbavit časem. Je to opravdu tam?
6. Jestli jsem to pochopila správně, tak když jsem vzhůru ve svislé poloze, tak mám PH v pořádku a problém mám "jen" v noci, kdy mi v horizontální poloze klesá PH v oblasti orofaryngu. Tomu by teoreticky tedy mělo pomoci spaní ve zvýšené poloze, nejíst 2-3 hodiny před spaním?
7. Když mám tento nález z PH metrie mimojícnové, tak dlouho by se měli brát léky v dávce 2x denně? 3-6 měsíců? Konzultaci se svou gastro lékařkou mám až za další dobu, abych se jí mohla zeptat osobně.
8. dle paní doktorky na gastru mám funkční záklopku, jak je tedy možné že i tak trpím refluxem? Myslela jsem, že to je dáno právě nějakou inkompetencí.
9. Když si jako odborník na gastroenterologii projdete všechny zprávy, myslíte že se jedná o stav, který je zaléčitelný a do budoucna málo rizikový při dodržování medikace a režimových opatření? Moje paní doktorka na gastro, ještě před výsledky PH metrie, říkala, že jí můj histologický nález přijde minimální a že ho má spousta lidí a ani o tom nevědí a že to je na dobré cestě. Souhlasíte s tím?
Mým cílem je co nejdříve se vyléčit, ale nejsem si jistá, zda je to vůbec možné se vyléčit? Trápí mě to, protože vnitřek jícnu si nemohu pravidelně kontrolovat a tak mi přijde, že to nemám pod kontrolou.
Děkuji.
Dobrý den Kristýno. Váš dotaz přepošlu specialistovi v oboru gastroenterologie. K některým b...
Milá paní Kristýno,
1. Ano - při dodržování doporučení se Váš stav bude zlepšovat.
2.M...
