Hodnota bilirubinu
Posledním rozborem krve mi byla zjištěna hodnota bilirubinu 28,4umol/l, tedy nad referenčním intervalem. Jak mám s tímto výsledkem naložit? Děkuji.
MUDr. Daniela Obrová
Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Ordinace praktického lékaře IKEMEDICAL s.r.o., VlašimDobrý den, pane Stanislave, záleží na tom, jestli máte nějaké symptomy, lehce zvýšená hodnota není neobvyklá a má ji hodně pacientů a obvykle je neřešena, možné je provést sonografické vyšetření břicha, jestli nejsou ve žlučníku přítomné kameny. S pozdravem.
MUDr. Soňa Boušková
Specializace: Vnitřní lékařství
Dobrý den, pane Stanislave, hodnota bilirubinu u Vás je zvýšená mírně, nemusí být obrazem ničeho vážného, ale může ukazovat na počínající onemocnění jater či žlučových cest. Proto je dobře, že to řešíte.
Doporučuji Vám kontrolní laboratorní vyšetření (všechny jaterní testy - ALT, GGT, ALP a bilirubin, dále také enzymy slinivky, ukazatele zánětu a krevní obraz, vyšetření moči na přítomnost bilirubinu a urobilinogenu). Vhodné by bylo doplnit ultrazvuk jater, žlučníku a žlučových cest, slinivky. Pokud se zjistí, že máte vyšší i ostatní jaterní testy, bude se ürčitě pátrat po příčině. Tedy zda nemáte nějaké infekční onemocnění jater (infekční žloutenku, poškození viry EBV, CMV, herpetickými viry), zda se nejedná o poškození jater alkoholem, léky či jinými toxiny, jestli nemáte žlučové kameny či jinak ztížený odtok žluči nějakým zúžením, případně také, pokud by bylo podezření, zda se u Vás neprojevilo nějaké autoimunitní onemocnění jater. Zeptejte se rovněž svého ošetřujícího lékaře, jestli zvýšený bilirubin je opakovaný nález a případně zda se hodnoty nějak mění, či je to nové zjištění. Je také důležité vyšetřit takzvaný konjugovaný i celkový bilirubin.
Samotné zvýšení blirubinu bez zvýšení ostatních jaterních testů může být způsobené některou z dědičných nemocí (jako neškodný Gilbertův syndrom například), ale na to by se pravděpodobně vzhledem k Vašemu věku již přišlo. Další možnou příčinou je zvýšená tvorba bilirubinu rozpadem červených krvinek. Na vině může být zhoršené odbourávání bilirubinu v játrech dané poškozením jater, nebo porucha odtoku žluči.
Pokud se zjistí vyšetřením příčina zvýšení, bude se postupovat podle nálezu. Jestliže se běžnými testy na nic nepřijde, je možné poradit se s odborníkem hepatologem či gastroenterologem a nadále sledovat vývoj laboratorních testů při pravidelných kontrolách u praktického lékaře.
S pozdravem MUDr. Soňa Boušková
