Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Intolerance lepku

Praktické lékařství Lucie 10.2.2015

Dobrý den, mám dotaz ohledně intolerance na lepek. Po vleklých potížích se zažíváním (střídání průjmů se zácpami, občasné krvácení při stolici), problémech s ekzémy a pálením očí jsem se loni v dubnu propracovala až na alergologii, kde mě poslali na krevní testy. Zde mi vyšel zvýšený Glia deamid IgA - 15.60 U/ml (referenční meze 0-10) a v kategorii humorál. imunity snížené IgE. Jinak i v dalších kategoriích (potravinová intolerance kravského mléka, tk. transgl. IgA, skupina autoprot. org. nsp a autoprot. spc) vše v pořádku v normě. Na alergologii mi bylo řečeno, že mám lehkou intoleranci lepku a mám omezit konzumaci bílého pečiva s tím, že lepek úplně z jídelníčku vyřazovat nemám. Vyřadila jsem zcela pšenici, stravuji se buď bezlepkově, či kde to jde používám žitnou mouku. Potíže ustoupily, ale poslední dobou (cca 1-2 měsíce) mě opět začly zlobit ekzémy (hlavně v obličeji) a mám problémy s nadýmáním. Chtěla bych se proto zeptat, zda je možné, že mi vadí i žito, na které jsem předtím nereagovala, či zda je možné, že trpím celiakií. Na alergologii na základě zmíněných výsledků tuto možnost vyloučili, nedávno jsem ale byla u výživového poradce a ten mě poněkud znejistil, že celiakii prý pouze na základě krve vyloučit nelze. Prosím o radu, jak postupovat dále. Měla bych postoupit další vyšetření, či je to v mém případě zbytečné? Mám zkusit jíst úplně bezlepkově nebo to při mých laboratorních výsledcích není třeba a mám se zaměřit na to, zda mě nedráždí i něco jiného? Předem Vám moc děkuji za odpověď a přeji hezký den.

Odpovídá lékař:

MUDr. Aleš Ducháček

Specializace: Všeobecné lékařství Pracoviště: Praktický lékař, Ostrovského 253/3, 150 00 Praha-Smíchov

Dobrý den, paní/slečno Lucie. Střídání průjmu a zácpy a občasná přítomnost krve ve stolici je problémem, kterému by rozhodně měla být věnována pečlivá pozornost. Příčin podobných potíží může být řada, potravinová alergie i celiakie připadají v úvahu (krvácení ovšem není pro celiakii zrovna typické...), může jít ale i o vážnější problém typu idiopatického střevního zánětu (Crohnova nemoc, ulcerosní kolitida). Kožní potíže ke střevním zánětům patří, stejně tak jako k celiakii - je tedy vhodné charakter kožního problému nechat zhodnotit i z tohoto hlediska - některé typy kožních projevů jsou typické (např. tzv. herpetiformní dermatitida u celiakie). Váš laboratorní nález z vyš. na alergologii neukazuje na celiakii (proti svědčí negativita protilátek proti transglutamináze), ale tuto variantu nevylučuje (pozitivita protil. proti deamid. gliadinu). Diagnostický závěr "lehká intolerance lepku", je, s prominutím, poněkud podivný - výstupem vyšetření měla být myslím především informace, zda máte nebo nemáte celiakii, případně nějakou specifickou potravinovou alergii. Doporučení "omezit" pečivo a lepek je z tohoto hlediska také problematické - pokud je předpokládána souvislost lepku a vašich potíží, bylo by pro zhodnocení stavu potřebné jej vyřadit zcela (je i v žitné mouce!). Takže si dovoluji tvrdit (v souladu s tím, co Vám řekl výživový poradce), že z hlediska možné celiakie byl Vámi popsaný diagnostický postup nedostatečný a doporučená léčebná opatření nedostatečně podložená. K vyloučení/potvrzení celiakie by bylo na místě provést krevní testy zahrnující i hladinu IgA (máte-li nízké, může to vést s falešné negativitě testů na protil. proti transglutamináze...), protilátky proti endomysiu (EMA) a hlavně provést endoskopické vyšetření - definitivní zhodnocení lze provést jen na základně biopsie střevní sliznice (bez toho lze 100% diagnosu celiakie stanovit jen za výjimečných specifických okolností za pomoci genetického testování...). Vzhledem k tomu, že v případě potvrzené diagnosy celiakie je pak bezlepková dieta náročné celoživotní opatření, je potřeba diagnózu dostatečně podložit (chápu, že endoskopie je nepříjemná, ale bohužel, bez toho se to opravdu neobejde...). Doporučuji tedy bezlepkovou dietu nedržet, celou situaci znovu probrat s lékařem, který má veškeré informace o dosavadním postupu, výsledcích (píšete, že na alergologii jste se "propracovala") a Vašem zdravotním stavu celkově - měl by to být Váš praktický lékař - a s ním se domluvit na dalším příslušném postupu. Mimo jiné je třeba, jak výše uvedeno, posoudit, zda v úvahu nepřipadá ještě jiný problém než event. celiakie (vzhledem k popisovaným symptomům, především krvácení, by dle mého názoru mělo být provedeno i endoskopické vyšetření dolní části trávicího traktu - kolonoskopie). Doufám, že tato delší a trochu nesourodá odpověď byla pro Vás užitečná a přeji brzké zlepšení stavu.

Související dotazy

Intolerance na lepek a mléko
Dobry den, nedavno mi lekari zjistili intoleranci na...
Intolerance lepku
Dobrý den, už nějakou dobu asi 3 roky mám problémy...
Intolerance lepku
Dobrý den, chtěla bych se zeptat je možné že bych měla...
Mám alergii na lepek
Dobrý den, mám potíže se zažíváním. Mám alergii na...
Alergie na lepek ??
Dobrý den mám dotaz když sním at světle nebo tmavě...
Intolerance lepku a laktózy
Dobry den, zajima me vysetreni na intoleranci lepku,...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Intolerance kaseinu

Dobrý den,prosím o radu týkající se mých dlouholetých potíží s nadměrným odchodem...

Intolerance laktózy

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak se zjišťuje intolerance laktózy u kojenců...

Intolerance laktózy

Dobrý den, Je mi 21 let a v prosinci mi přes vyšetření zjistili zvýšenou...

Intolerance laktózy

Dobrý den, chtěla bych se zeptat zda je možné "onemocnět" intolerancí i ve 23...

Intolerance laktózy

Dobrý den, chtěl jsem se zeptat, jestli lze bezlaktózové mléko nahradit mlékem...

Intolerance laktózy

Dobrý den. Mám podezření na intoleranci laktózy. Už jako mimino jsem zvracela...

Intolerance laktózy

Dobrý den pane doktore, měl bych na Vás prosím následující dotaz: Minulý...

Intolerance laktózy

Dobrý den, kvůli táhlým problémům s trávením (meteorismus, nafouklý žaludek)...

Intolerance lepku

Dobrý den, už nějakou dobu asi 3 roky mám problémy s trávením. V 17-18 letech...

Intolerance lepku

Dobrý den, chtěla bych se zeptat je možné že bych měla intoleranci lepku? Trpím...

Intolerance lepku a laktózy

Dobry den, zajima me vysetreni na intoleranci lepku, laktozy. Pred pul rokem...

Intolerance lepku a únava, péče o kojence

Dobrý den ,před 2 roky mi bylo zjištěno alergie na pšenici ,po půl roce co jsem...

Intolerance mléčných výrobků

Dobrý den. Navštívil jsem lékaře kvuli dlouhotrvajícímu (4 týdny) průjmu. Ten...

Intolerance na kravské mléko

Dobrý den paní doktorko,prosím Vás tímto o radu .Dceři bylo dle krevních odběrů...

Intolerance na laktózu a slabě lepek

Dobrý den, prosím o radu - mám dlouhodobě problémy s nadměrnou plynatostí, vlastně...

Intolerance na lepek a mléko

Dobry den, nedavno mi lekari zjistili intoleranci na lepek a mleko. Je to pro...

Intolerance nebo alergie na kravské mléko

Dobrý den, při imunologickém vyšetření mi byly zjišťeny následující hodnoty:...

Intolerance polysacharidů

Vážený pane doktore, 6 měsíců mne trápí kruté bolesti zad a také částečně břicha...

Intolerance potravin

Dobrý den, už přibližně 2 roky mám problém se žaludkem. Nemůžu sníst cokoli...

Intolerance potravin a eliminačně provokační test

Dobrý den, dlouhodobě mám problémy se zažíváním, po jídle mě bolí břicho a...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Úzkostná porucha

Dobry den, obracim se na vas s dotazem. Je mi 36 let, prave jsem prodelala...

Kyselo v ústech a časté močení

Dobrý den, chci vás požádat o radu, asi posledních 5 dní mám problém kdy prakticky...

Ekzém penisu

Dobrý den, už delší dobu mě trápí svědění penisu.. Občas se to zlepší, ale...

V březnu jsem měla bolesti v krku při polykání,bolesti na hrudi

Dobrý den, V březnu jsem měla bolesti v krku při polykání,bolesti na hrudi.Lékařka...

Kožní vyrážka

Dobrý den mam dotaz mam znizenou funkci stitní zlazy beru Letrox 100jednu denne...

Kalcifikace

Dobrý den, na ortopedii mi na základě rentgenu diagnostikovali kalcifikaci...

Bolest pod žebry

Dobrý den, již delší dobu mě bolívá při nádechu pod žebry na pravé straně v...

Vývojová dyplazie kyčle

Dobrý den, můžete mi, prosím, jako laikovi podrobněji vysvětlit, oč se v této...

Neustálé bušení srdce a únava

Dobrý den,již 4 měsíce mě trápí neustálé bušení srdce,zadýchávání se,únava a...

Krevní obraz - leukemie?

Dobrý den,ráda bych se zeptala,zda se jedná o leukemii při tomto nálezu krve: Leukocyty...

Rektokéla

Dobrý den, mám rektokélu, viditelnou pouze při defekaci - střevo se vyklenuje...

Pupínky penisu

Zdravím. Na žaludu a vnitřní straně předkožky se mi udělali nějaké pupínky....

Bolest v krku a bělavý povlak

Dobrý den, včera večer mě začalo mírně bolet v krku. Během noci se bolest...

Čepy na mandlích a chronická rýma

Dobrý den, mám takový problém v oblasti krku a nosu. Nutno ze začátku řict,...

Antikoncepce Bonadea

Dobrý den, antikoncepci Bonadea užívám již 4. měsíc zhoršila se mi pleť,nemám...

Loupající se zarudlá kůže (obličej)

Dobrý den, na obličeji mám už čtvrtým rokem zarudlá místa, na kterých se denně...

Dlouhodobý vlhký kašel u čtyřleté dcery

Dobrý den, mám 4 a půl letou dceru. Od srpna kašle, má vlhký kašel - je zahleněná....

Bolest C páteře

Dobrý den, od neděle večer mě bolí za levým okem, u spánku a trochu i hlava...

Konziliární vyšetření

Dobrý den, jaký je rozdíl mezi konziliárním a klasickým vyšetřením? Konkrétně...

Bolest břicha

Dobry den, rada bych Vas pozadala o radu. Od odstraneni zlucniku 5/2013 pro...

Reklama
Zavřít