Léze II.-III.st. zadního rohu mediálního menisku
Dobrý den, jsem 7 měsíců po artroskopii kolene, které mě stále bolí. Bylo mi uděleno nové MR, mám popis, kterému moc nerozumím. Prosím o vysvětlení. K lékaři jdu až v dubnu. Děkuji
MR levého kolenního kloubu
Indik.dg.: bolesti L kolene, op. 4.9.2019 dr. Smetana, Beroun, ASK, sutura MM, vapering def. cart. cond. med. fem.l, release lat. patellae, med. kapsulorafie
Vyšetření provedeno v základních anatomických rovinách v T1W, T2W, PDW nativně.
Postavení v kolenním kloubu není patologicky porušeno. Patrné je mírné zúžení kloubní štěrbiny mediálně s přihroceními až drobnými osteofyty při okrajích kloubních ploch. V mediálním kondylu femuru a mírně i tibie vícečetné drobné subchondrální léze, jinak nejsou patrny patologické odchylky signálu kostní dřeně. Chrupavka je nepravidelně ztenčená mediálně se strukturálními a signálovými změnami.
Patela se zkrácenou tibiální fasetou s přihroceními při okraj kloubní plochy, chrupavka mediálně snížená, laterálně přiměřené šíře, bez signálových změn.
V zadním rohu mediálního menisku hyperintenzní pruhovité změny, které v.s. zasahují až k dolnímu kloubnímu povrchu. Laterální meniskus s obvyklým MR nálezem.
Přední a zadní zkřížený vaz, kolaterální vazy a lig. patellae obvyklého průběhu, šíře a signálu. V okolí mediálního kolaterálního vazu jemný lem tekutiny a mírné prosáknutí měkkých částí.
V kolenním kloubu mírně zmnožená tekutina.
V popliteální oblasti nepravidelná drobná cystoidní struktura velikosti 30x10x10 mm.
Závěr: mírné zn. gonartrosy se ztenčením chrupavek a vícečetnými drobný osteochondrálními lézemi v mediálním kompartmentu. Mírné zn. FP artrosy, dysplasie pately III.st..
Léze II.-III.st. zadního rohu mediálního menisku.
Mírně zmnožená tekutina v kloubu. Drobná Bakerova pseudocysta.
MUDr. Kateřina Gacková
Doplňující dotaz: děkuji, posílám propouštěcí zprávu po operaci kolene a znovu popis MMR, který mi byl dělán minulý týden. Jde o to, že mě koleno neustále bolí, hlavně ve vnitřní přední části, v podstatě nepřestalo bolet. Neudělám dřep, nezapřu se na té operované noze. A má otázka zní, zda je z té zprávy MMR patrné, zda ten přišitý meniskus je ok a zda mě nečeká další ATS???
19.3.2020
MR levého kolenního kloubu
Indik.dg.: bolesti L kolene, op. 4.9.2019 dr. Smetana, Beroun, ASK, sutura MM, vapering def. cart. cond. med. fem.l, release lat. patellae, med. kapsulorafie
Vyšetření provedeno v základních anatomických rovinách v T1W, T2W, PDW nativně.
Postavení v kolenním kloubu není patologicky porušeno. Patrné je mírné zúžení kloubní štěrbiny mediálně s přihroceními až drobnými osteofyty při okrajích kloubních ploch. V mediálním kondylu femuru a mírně i tibie vícečetné drobné subchondrální léze, jinak nejsou patrny patologické odchylky signálu kostní dřeně. Chrupavka je nepravidelně ztenčená mediálně se strukturálními a signálovými změnami.
Patela se zkrácenou tibiální fasetou s přihroceními při okraj kloubní plochy, chrupavka mediálně snížená, laterálně přiměřené šíře, bez signálových změn.
V zadním rohu mediálního menisku hyperintenzní pruhovité změny, které v.s. zasahují až k dolnímu kloubnímu povrchu. Laterální meniskus s obvyklým MR nálezem.
Přední a zadní zkřížený vaz, kolaterální vazy a lig. patellae obvyklého průběhu, šíře a signálu. V okolí mediálního kolaterálního vazu jemný lem tekutiny a mírné prosáknutí měkkých částí.
V kolenním kloubu mírně zmnožená tekutina.
V popliteální oblasti nepravidelná drobná cystoidní struktura velikosti 30x10x10 mm.
Závěr: mírné zn. gonartrosy se ztenčením chrupavek a vícečetnými drobný osteochondrálními lézemi v mediálním kompartmentu. Mírné zn. FP artrosy, dysplasie pately III.st..
Léze II.-III.st. zadního rohu mediálního menisku.
Mírně zmnožená tekutina v kloubu. Drobná Bakerova pseudocysta.
MUDr. Michal Němeček
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: Klinik Stephanshorn, St. Gallen, Švýcarsko
Dobrý den Adélo,
děkujeme moc za Váš dotaz. Zadní roh je nevelká část kolena a i když každé odstranění i části menisku určitý sklon pro urychlení artrozy kolena představuje, je na místě z mého pohledu jednoznačně operace.
Dotaz bude předán ještě specialistovi, který Vám odpoví v separátní zprávě.
S pozdravem
M.N.
MUDr. Milan Navrátil
Specializace: Balneologie, Dětská chirurgie, Dětská traumatologie, Fyzikální medicína, Chirurgie, Ortopedie, Proktologie, Rehabilitační lékařství, Traumatologie Pracoviště: Úrazová nemocnice Brno
To nejdůležitější a to proč se artroskopie prováděla a jaký byl v koleně proveden výkon jste nenapsal.
Je evidentní, že v koleni jsou známky počínající artrozy a patrně i změny v oblasti zadního rohu menisku.
Pokud váš operatér potvrdí, že podle toho co v koleně viděl může dále souviset s poškozením celistvosti menisku a nálezem MR je na místě opakovaná artroskopie, ošetření menisku.
Poklud leze menisku jen jen povrchní je možno zkusit s méně nadějnou vyhlídkou konzervativní léčbu, nástřk vlastní obohacené krevní plazmy krevními destičkami, fyzikální léčbu na rehabilitaci , pohybovou léčbu s posílením a zpevněním kolem kloubního svalstva. Konzervativních metod je samozřejmě více.
Jistotou je opravdu, ale nová, šetrná diagnosticko terapeutická artroskopie.
MUDr. Milan Navrátil
Specializace: Balneologie, Dětská chirurgie, Dětská traumatologie, Fyzikální medicína, Chirurgie, Ortopedie, Proktologie, Rehabilitační lékařství, Traumatologie Pracoviště: Úrazová nemocnice Brno
Není sporu o tom, že nejlépe vám poradí váš ortoped, který artroskopii prováděl a obsah a změny kolena dobře viděl a vnitřní meniskus ošetřil.
Od ASK není ještě tak dlouho a doléčení trvá vždy delší dobu.
Na místě je i nitrokloubní aplikace léčiv obahující kselinu hyaluronovou, váš ortoped zvolí preparát, opatření doporučena výše, pokrčovat v rehabilitační terapii, vzhledem k popisu artrosních změn i lázeňská léčba. S další artroskopií se nikdy nespěchá.
