LS syndrom
Dobrý den, od března mě trápí cukání svalu na levé noze. Bohužel se cukání postupně zhoršuje, byl jsem na neurologii, s výsledkem posunutá ploténka o 3-4 mm (vyšetření CT a magnetická rezonance) dostal jsem rehabilitace, ale bohužel bez zlepšení. Poslední dobou se mi zdá, že se hlava kvadricepsu na levé noze v místě kde cukání začalo jakoby zmenšuje (foto). Na EMG jdu až 20. září. Koukal jsem na příznaky na internetu a jako možnost se objevila i nemoc ALS. Chtěl bych se zeptat, jaká je pravděpodobnost, že bych ji mohl mít, popřípadě, jaké další diagnózy přicházejí v úvahu. Děkuji za odpověď.
Dr. Kseniia Bilomeria
Specializace: Praktické lékařství pro dospěléDobrý den, pane Martine, děkuji za Váš dotaz. Jako praktický lékař Vám v tom bohužel neporadím, dotaz proto rovnou předávám našim specialistům v oboru neurologie. Vyčkejte, prosím, na jejich odpověď. Držím palce, ať vše dopadne dobře.
MUDr. Lenka Terzipetková
Specializace: Rehabilitační lékařství, Neurologie Pracoviště: Fakultní nemocnice Motol, Praha
Dobrý den pane Martin, děkujeme za dotaz.
Není v silách nikoho, aby vám sdělil, s jakou pravděpodobností by jste mohl mít nebo nemohl mít ALS, pokud vás neviděl a nebyla dokončena všechna vyšetření. Fascikulace a hypotrofie do jejího obrazu patří, avšak není typické je mít na tak malé části těla bez dalších příznaků.
Vaše potíže mohou mít spoustu jiných příčin. Podle CT vyšetření máte drobný výhřez L3/4, který lehce utlačuje 3. bederní nerv vlevo. To může být také příčinou vašich potíží. L3 směřuje z páteř na přední a vnitřní stranu stehna a jeho příznakem může být atrofie i slabost, fascikulace nejsou tak časté. Reflexy by v tomto případě byly v normě nebo snížené.
Ploténka v oblasti L5/S1 není příčinou vašich potíží, tento nerv směřuje na zadní stranu nohy.
Z dalších neurologických onemocnění, které mohou způsobit fascikulace je Boreliosa, Neuropatie, kterých je několik druhů. Nedostatek hořčíků také způsobuje fascikulace, ale spíše stěhovavé. I některé z metabolických poruch- což jsou poruchy enzymů a přeměny látek v našem těle se mohou projovovat i fascikulacemi. Avšak mají i další příznaky, například v oblasti zažívání.
Existuje i takzvaná Benigní fascikulační porucha. Je nezávažná, ale obtěžujcí, trvá pár měsíců nebo i let bez jakýchkoli dalších potíží. Za příčinu je považován stres, stav po prodělané infekci. V dnešní době je potřeba zvažovat i Covid jako příčinu různých potíží.
Podle vaší fotografie se zdá drobný rozdíl v kontuře svalu na vnitřní straně stehna. Nedokážu však odhadnout i roli osvětelní. A také můžete levou nohu nevědomky šetřit několik měsíců.
Stěžejním vyšetření je pro vás EMG. V mezidobí se můžete s praktickým lékařem eventuálně domluvit na odběrech- krevní obraz, základní biochemie stran funkce ledvin a jater, minerály i s hořčíkem.
Přeji vám negativní EMG, dr. Terzipetková
