Může se jednat o RS?
Dobrý den, od září 2018 trpím na brnění dolních končetin, v prosinci prokázána PNP- incipientní senzit.-motor.PNP. Byla vyloučena neuroborelie, všechna vyšetření na KICH jsou negativní, stejně tak revmatologie. Samozřejmě i vyloučena štítná žláza a diabetes. Od ledna tohoto roku mám i brnění a bolesti svalů horních končetin. Mám období, kdy jsem totálně bolestmi vyřízená a období, kdy jsou bolesti v klidu. K tomu vysoká únavnost a spavost. Dle praktického lékaře s nejvyšší pravděpodobností RS,že by mne měl neurolog poslat na LP a MR mozku. Dnes jsem byla u neurologa, ten mi dal žádanku na MR mozku. Když jsem se ptala na LP, řekl, že podle něj to asi nebude potřeba, že se zřejmě o RS nejedná. Zeptala jsem se, z čeho tak soudí. Prý atypické brnění- kdyby šlo o RS, brnělo by mě třeba půl těla. Tak mám teď MR mozku a chci se zeptat- MR mozku ukáže 100 procentně ložiska RS? Není k tomu potřeba i LP? Chodím na diskuzi o RS a píše tam pán, že má špatný mozkomíšní mok a MR má v pořádku. Jsem celkem už zoufalá, už se to táhne, po každém období, kdy je mi zle, jsem vyčerpanější. Dnes mám nasazený Pregabalin, mám od neurologa už delší dobu Magnosolv a Kupuji si Milgamu N. Děkuji moc za odpověď, zda se z Vašeho pohledu může jednat o RS a o odpověď, co se týče diagnostiky. Děkuji.
MUDr. Barbora Suchecká
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktický lékař pro dospělé, Nemocnice Kadaň
Dobrý den, k diagnostice RS je zapotřebí udělat MR mozku i krční míchy (někdy mohou být ložiska až v krční míše, nemusí být v mozku) a lumbální punkce.
Vaše potíže mohou být způsobeny RS, ale i jinými onemocněními. Proto je potřeba neurologické vyšetření.
Váš dotaz předám ještě i specialistovi- neurologovi, aby Vaše potíže také posoudil a napsal Vám, jak máte dále postupovat. Jeho odpověď dorazí v nejbližších dnech (prosím o strpení). S pozdravem BB.
prim. MUDr. Vladimír Šigut
Specializace: Neurologie Pracoviště: Neurologické odd a iktové centrum nemocnice Krnov,Ambulance neurologie a myoskeletární medicíny Krnov
Dobrý den,
Potíže mohu mát velmi různorodý původ. ˇUvádíte, že byla stanovena polyneuropatie, předpokládám, že tomu odpovídá neurologický nález a EMG. Potom trnutí v končetinách toto jistě vysvětluje, možná v kombinaci jen se zvýšenou nervosvalovou dráždivostí. Původ polyneuropatie je potřeba ale došetřit. Pokud je podezření na zánět nervstva, tak je potřeba i z toho důvodů zvážit vyšetření mozkomíšního moku. Podávané léky jsou dle mne zatím vhodné. Pokud neurolog indikuje MR vyšetření- je potřeba zvážit pro potíže nejen mozku ale i krční míchy a páteře, tak dle výsledku posoudí další postup. Při stanovení diagnosy RS je důležitý neurologický nález, známky tzv demyelinizacích plak a potom i nález v mozkomíšním moku- především tzv oligoklonálních pásů. MRI je natolik citlivá metoda, že odhalí mnohé nevýznamné ložiska na mozku a jejich původ je potřeba dále objasnit mnohdy i dalšími metodami tj např i vyšetření likvoru
Zdravím dr. Šigut
