Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup do lékařské poradny, možnost účastnit se soutěží a mnoho dalších výhod. Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte prosím e-mail, který jste používal(a) pro přihlášení na stránku

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Neurochirurgická operace

Zdenka Z. 16.9.2016

Vážený pane doktore, zde jsou moje výsledky MR vyšetření páteře. První vyšetření je z roku 2014 a druhé z letošního jara. Myslíte, že v tomto případě je jediná možnost operace? Je pravda, že jsem absolvovala různé RHB,cílený obstřik,akupunkturu, dornovu metodu. Nyní cvičím SM systém, ale potíže neustupují. Bolí mě záda,ale hlavně mi bolest střílí do levé nohy. V noci už se bolestí občas budím,což ještě před 2 lety nebylo. Jsem aktivní člověk, sportuji,cestuji, a proto se bojím, aby operací nebyla moje poměrně velká hybnost omezena.( v mládí jsem dělala moderní gymnastiku). Neurochirurgem mi byl dán tento návrh na operaci: Provedení zadní dekomprese, redukce a fůze L4 L5.Prosím o vysvětlení, co to znamená a zda-li mi dají umělý disk,který prý zachová pohyb mezi obratli. Moc děkuji za odpověď, Zdenka MR vyšetření LS a dolní Th páteře Byly provedeny sag. TT2 a TT1 řezy a sag. (2x) i front. FS-TT2 řezy (s proj. MR myelografie) s horní hranicí nad diskem Th10 a příčné TT2 a TT1 řezy disky L3-L5. Lordóza L páteře je schodovitě deformována předsunutím těla L4 zhruba o 6 mm, na kloubech L4/5 jsou spondylartróza i zesílení llig flava proti sousedním etážím akcentovány a klouby jsou i hydropické. Disk L4 je snížen a podél přilehlých krycích desek jsou zóny smíšeného signálu s tukovou degenerací a (zleva převládajícím) edémem dřeně - jen nepatrně ale přesahuje úroveň horního okraje z. hrany L5. Obě foramina jsou ventrálně lehce protažen a snížena - nápadněji levé, kde je i vertik. stlačena koř. pochva L4. V ostatních etážích jsou relat. nevýrazné degenerativní změny disků, v krycích deskách jsou ale poměrně četné drobné Schmorlovy uzly a v disku Th12 ložisko bez signálu odpovídající kalcifikaci. Nenápadné ložisko (benigní) kondenzace je i v přední části těla L2. Okraje disků L2, L3 a L5 přesahují bez lateralizace do 3 mm hluboko, u L3 je obraz zvýrazněn nepatrnou retroolistézou. Kostěný páteřní kanál je normálně široký, v úrovni L4/5 je mezi hypertrofickými klouby proti disku a horní z. hraně L5 plotének lokálně zúžen (dur. vak měří v ax. průřezu zhruba na 6x9 mm sag. a laterolat.), kořeny v tomto „isthmu“ přechodně částečně splývají. Disky nad L2 jsou v úrovni těl, zobrazený úsek míchy má normální šířku, uložení (konus je již za diskem Th12) a signál, v jeho okolí a kaudálněji v dur. vaku nediferencujeme patol. tkáň. Závěr: Difuzní degenerativní změny na skeletu, discích a intervert. kloubech s pokročilejší osteochondrózou L4. Kombinovaná stenóza L4/5 s převládajícím podílem akcentované spondylartrózy a ventrální olistézy a s foraminostenózou přev. vlevo (komprese koř. pochvy na této straně). Drobné protruze L2, L3 a L5. MR vyšetření po 2 letech: Provedeny stejné sekvence jako I.15 se stejným rozsahem zobrazení. Disk L4 výrazněji snížen než při 1. vyš., edém dřeně zleva kopíruje už zhruba 2/3 sousedních krycích desek a má i větší vrtik. rozsah. Tekutiny v kloubech L4/5 lehce přibylo nebo se přesunula k jejich anterolat. okrajům: vpravo má signál blízký likvoru, vlevo v relat. výrazněji rozšířeném žlutém vazu (jejich asymetrie byla již minulel) je signál smíšený a nelze tu proto také vyloučit podíl hutnějšího detritu v rozšířeném koubu resp.v ploché synoviální cystě. Na této straně se kraj vazu nápadněji vyklenuje do dorzolat. obvodu dur. vaku, průřez vaku mezi 6 a 9 mm,ale zůstává nezměněn a popsaný vývoj nálezu na kloubech může zvýrazňovat spíše zúžení lat. recessů. Komprese levé kř. pochvy L4 ve foraminu je stejná, mimo etáž L4/5 se významě nemění ani ostatní nález. Závěr: Progrese osteochodnrozy disku L4 i spondylartrozy L4/5 (blíže v popisu(,ale bez nápadnějšího zvýraznění komprese dur. vaku nebo levé kř. pochvy L4 ve formaninu.

Odpovídá:

MUDr. Jiří Martinů

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Ordinace praktického lékaře, Olomouc

Zdenko, obecně, pokud konzervativní léčba nevede k úpravě zdravotních obtíží, stav se nelepší a na zobrazovacích metodách je nález útlaku nervového svazku, je opravdu jedinou možností operace. Váš dotaz zasílám dál specialistovi k posouzení a vysvětlení zákroku. S pozdravem

Odpovídá:

MUDr. David Bludovský

Specializace: Neurochirurgie Pracoviště: Neurochirurgické oddělení, Lékařská fakulta v Plzni Univerzity Karlovy v Praze a Fakultní nemocnice v Plzni

Dobrý den, operace by podle dodaných dat měla pomoci. Jestli jste už vyzkoušela rehabilitace s aktivním přístupem a přesto se stav pomalu zhoršuje, je operační řešení na místě. Jak Vám nejspíše vysvětlili, je mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem nevelký posun, který ale zúžil prostor pro nervové kořeny a proto máte bolesti. Při operaci není cíl zachovat pohyb v takto změněném segmentu. Vhodnější je naopak pohybu zabránit (to je ta fúze v názvu) , uvolnit nervové struktury (= dekomprese) a posun obratlů vrátit do původního postavení (= redukce, tj. redukce posunu). Lepší vysvětlení plánu operace Vám jistě sdělí na pracovišti, kde budete operována. Podobně s plánem léčení (kromě operace) může pomoci i zkušený fyzioterapeut.

Související dotazy

Stav po operaci bubínku
Dobrý den, chci se zeptat po operaci nového bubínku...
Stav po operaci
Dobrý den , jsem 4 tydny po operaci kýly a přímých...
Hematomy po operaci
Dobrý den Jsem 6 neděl po operaci křečových žil. Měla...
Minimální hybnost po operaci ramene
Dobrý den mám dotaz, v únoru jsem byla, na operaci...
Bolesti po operaci srdce, důchod?
dobrý den manžel je rok po operaci srdce a má stále...
Stav po gynekologické operaci
Dobrý den,jsem týden po gynekologické operaci a dnes...

Poradna uLékaře.cz

Poraďte se s lékařem

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 39 Kč

Přejít do poradny

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Neurogenna tetania a problémy pri učení

Dobrý deň, mám neurogennu tetaniu, beriem Rivotril a Prothiaden, čakajú ma štátnice...

Neurogenní léze

Dobrý den,poradili byste mi prosím co znamená: V jehlové EMG susp. na incip.chron....

Neurogenní porucha močení, neurogenní klaudikace

dobry den chtela bych se zeptat od srpna mam potize s nohama slabost poruchy...

Neurogenní tetanie

Dobrý den. Mohla by jste mi vysvětlit co ten pojem znamená? Jak by se to mělo...

Neurogenni tetanie

Dobrý den,chtela bych se zetpat na par otazek,byla mi zjistena neurogenni tetanie...

Neurogenní tetánie

Dobrý den, jsem 19-letá slečna, po smrti mého otce jsem měla deprese, stresy...

Neurogenní tetanie

Dobrý den, již 9 let mám potvrzenou neurogenní tetanii. Léky předepsané Magnosolf,...

Neurogenní tetanie a bolest břicha

Dobrý den, již druhým rokem trpím neurogenní tetanií. Problémy začaly v zimě,...

Neurochirgie

Dobry den, jsem pul roku po operaci C 5/6/7 + ceramil deska, nyni navrat z...

Neurochirugie

Prosím MRI beder.páteře-Ploténky v L4-S1mírně snížené intenzity signálu,výše...

Neurochirurgická operácia

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať, či operácia platničiek v oblasti hrudnej...

Neurochirurgická pracoviště

Prosím o konkrétní sdělení: Která neurochirurgická pracoviště v naší republice...

Neurochirurgie

Dobrý den,MR-plynulá bedernílordoza.Obratlová těla mají normální tvar,spondylogenní...

Neurochirurgie - sy canalis cubiti l.sin

dobry den, jsem 2,5 týdne od operace - transpozice podkožního nervu/loket/....

Neurochirurgie -sy canalis cubiti l.sin

Dobry den, jsem 10.den od operace /přední podkožní transpozice nervu/, mám vytažené...

Neuroinfekce

Dobrý den paní doktorko, dlouhotrvající každodenní neustálé bolesti hlavy (6...

Neuroinfekce

Dobrý den, chci se zeptat jestli se mohlo jednat o neuroinfekci nebo o co se...

Neurol

Dobrý den, před dvěma lety jsem prodělala ataku, od té doby jsem nikdy více...

Neurol

No beru asi 1.5 mg denně, je možnost vyměnit ho za diazepam? Vlastnosti a účinky...

Neurol

Zdravim,tak jsem si vzal ten neurol 0,5 a krásně me to uklidnilo a cítil jsem...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

CT ledvin

Dobrý den chtěla bych se zeptat na možnost CT ledvin bez kontrastní látky. Asi...

Vysoká hodnota TSH v těhotenství

Vážená paní doktorko, jsem ve 13 tt, kdy mi dnes při vyšetření byla zjištěna...

Poděkování

dobrý den, předem bych chtěla poděkovat za vaši odpověď.A jen abych vysvětlila...

Chybějící menstruace

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, užívala jsem antikoncepci Depo-Provera asi...

MUDr. Petr Havlovic

Ordinace PL pro děti a dorost

Závislost na lécích: vzniká pomalu a nenápadně

Spadnout do záludné spirály závislosti bývá snadné, zvláště u léků. Pilulky,...

Natržené/přetržené vazy v koleni

Dobrý den, při fotbale jsem si zvtnul koleno, resp. koleno uplně vyběhlo. Celý...

Patnáctiletá preventivní prohlídka

Dobrý den, brzy mi bude 15 let a chtěla jsem se zeptat jak bude probíhat preventivní...

Tloustnutí po antidepresivu Esoprex - co s tím?

Dobrý den, je mi 22 let a od listopadu 2009 se léčím na psychiatrii. Paní doktorka...

Vřed na penisu

Dobrý den, objevil se mi tento vred na penisu, po zmáčknutí šel vymacknout jako...

Bolesti zad- nutnost operace

Dobrý den pane doktore na vyšetření EMG byla prokázána radikulopatie L4 L5....

Dyshidrotická dermatitida

Dobrý den. Zhruba před 3/4rokem se mi utvořily na pravé dlani drobné puchýřky...

Zelená stolice

Již druhý den mě trápí zelená stolice nic neobvyklého jsem nejedl ale byl jsem...

MUDr. Šárka Vrkočová

Ordinace praktického lékře pro dospělé

Vyrážka

Dobry den, Tyden zpatky se dceri 8let, vyrazila zvlastni vyrazka. Zacalo...

Otoky po hmyzím bodnutí nepodceňujte

Možná vy nebo vaše děti patříte mezi nešťastníky, kteří na každé hmyzí bodnutí...

Vytržení zubu moudrosti, poraněná čelist a zákaz smrkání

Dobrý den, před 2dny mi byl vytržen zub moudrosti - pod dásní a rostl do zubu...

Inzerce
Poslat e-mailem
Inzerce
×