Neuropatie - doplnění
Dobrý den paní doktorko,
děkuji Vám za včerejší odpověď. Ještě bych rád doplnil některé údaje, které by na základě Vaší odpovědi mohli mít vliv na celý problém. Původní korespondenci uvádím níže.
Hodonota glykovaného hemoglobinu je 4,8 (norma 4,2 - 4,6). Dále jsem v roce 1996 prodělal boreliózu, která byla zaléčena antibiotiky. Před měsícem mi normální testy ukazovaly, že jsem musel být před krátkou dobou infikován. Podrobné testy ale Western Blot vyšly negativní. Jsou tyto testy 100% nebo byste doporučovala lumbální punkci? Od roku 1996 (nákaza borelií) jsem se několikrát léčil s těžkými depresemi. Nyní dlouhodobě užívám Wellbutrin. Dále ještě mám zvýšené jaterní testy (dlouhodobě) a ztukovatělá (zvětšená) játra (sono). Hodnota ALT 0,86 (norma 0,03 - 0,68), AST je v normě, GMT 1,14 (norma 0,14 - 0,84). Nekouřím, pravidelně nepiju. Poprosím o Váš názor na celou věc. Dotazuji se z toho důvodu, že mi cukrovka nepřipadne vzhledem k hodnotám natolik závažná, aby se rozvinula polyneuropatie. Je to ale pouze laický pohled. Rád bych vyloučil další možné příčiny. Jde mi o názor, abych se eventuálně nenechal mylně ukolébat názorem, že příčinou je zcela jistě cukrovka. Mnohokrát Vám děkuji. Petr Novák
předchozí korespondence:
Váš dotaz: Poprosím Vás o radu s následujícím problémem. Je mi 38 let, vážím 112 kg (BMI 36), mám cukrovku - diagnostikována před 2 lety jako včasný záchyt (hodnoty Glokozy ale celkem nízké 6 až 6,2 mmol/l). Co se týká cukrovky, neberu žádné léky, byla doporučena dieta. Pokoušel jsem se zhubnout, ale celkem bezúspěšně, až za poslední dva měsíce se mi hubnutí konečně podařilo nastartovat. Před 4 měsíci jsem začal mít nepříjemné pocity v pravé noze (brnění, pocit chladu, méně citlivá ploska), také mírné brnění v pravé ruce. Podstoupil jsem vyšetření na neurologii a na základě EMG mi byla diagnostikována středně těžká senzitivní neuropatie. Mám za sebou 4 injekce Milgamy a užívám Cavintom Forte. Pocit necitlivosti nohy je velmi nepříjemný a popravdě mě tento problém dost děsí. Chci se Vás zeptat, jak a zda se toto dá úplně vyléčit? Před 2 měsíci jsem začal 1 - 2 x týdně pravidelně plavat, jíst zdravě (více zeleniny, žádné sladké, atd). Zhubl jsem 6 kilo a budu v tomto pokračovat. Poprosím tedy o zprávu, zda za předpokladu úpravy životního stylu, kompenzace cukrovky (i když si myslím, že Glukoza 6 mmol/l není zase tolik - překvapilo mě, že se rozvinula neuropatie), snížení váhy, zvýšení pohybu jsou neuropatické problémy vratné do původního stavu? Nevím, zda nervy mají schopnost regenerace do této míry. Případně se zeptám (pokud časem nic nezabere (Milgama, pohyb , strava...), zda je reálné pátrat po příčinách neuropatie někde jinde? Četl jsem, že mnoho lidí s cukrovkou může mít neuropatii, jejíž příčinou cukrovka ale není. Děkuji Vám mnohokrát za odpověď a za Váš čas. Petr N.
Odpověď odborníka: Polyneuropatie je často způsobená cukrovkou. Osobně i u diabetiků doporučuji vyloučit jiné příčiny - tedy základní laboratoř, onkologickou prevenci, vyšetření na borrelie, pokud je v anamnéze klíště. prvotní léčbou ej optimální kompenzace diabetu - glykemii máte celkem dobrou, nepíšete, jaký je glykovaný hemoglobin - ten má asi větší vypovídající hodnotu o kompenzaci diabetu. necitlivost je problém obtížně léčitelný, zde mají snad efekt jen vitamíny b řady, nohy masírovat, střídat teplé a studené koupele. Pokud se objeví brnění nohou, zejména klidové, je celá řada možností, jak to řešit léky. Léčbu řídí neurolog.
MUDr. Magdaléna Hlavačková
Specializace: Dětská neurologie, Neurologie Pracoviště: Soukromá neurologická ambulance Uherský Brod a Uherské HradištěDobrý den, osobně bych lumbální punkci, pokud vylučujeme borreliosu, doplnila, serologické tes...
