Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Nežadoucí účinky antipsychotik

Psychiatrie Michaela 18.10.2015

Dobrý den pane doktore,chtěla bych Vás poprosit, jestli by jste se mohl vyjádřit k onemocnění mého strýce (60 let). Nikdy vážněji nemocný nebyl. Pracoval jako strojní zámečník, v mládí asi 2 roky kouřil.Před 12 lety onemocněl paranoidní schizofrenii. Bral Risperidal po kterém halucinace vymizely, ale objevily se negativní příznaky- emoční oploštělost, nezájem pracovat, anhedonie. Přesto chodíval na dlouhé procházky, četl, díval se na televizi, chodil plavat. Postupně se zhoršovali jeho kognitivní funkce, přestal číst, plavat, procházky omezoval. Přibližně před 2 roky zapomínal brát léky pravidelně a proto mu paní doktorka začala podávat Afluditen 1 amp. i.m. každé tři týdny. Po roce této medikace přestal na injekce chodit. Půl roku byl úplně bez léků. Za tu dobu se jeho kognitivní deficit ještě výrazněji prohloubil. Pak se opět k této medikaci vrátil. Jeho stav se však stále zhoršuje. Je rigidní, na dotazy odpovídá s latencí, nepozná již hodiny, neumí se podepsat, má poruchy paměti, oblékne se s pomocí, povrchově zrychleně dýchá, občas sykavě přes zaťaté zuby, má studené fialové ruce, špatně vidí.




Měl dělané CT mozku, kde byla popsána atrofie a ischemicko degenerativní změny bílé hmoty.




UZ karotid bez hemodynamicky významných stenóz




Neurol.vyš. -organický pychosyndrom, bez ložiskové symptomatologie, celkově vyšší rigidita v.s. při terapii Afluditenem




Z biochemických vyšetření měl vyš. pouze KO, CRP, jaterní testy, glukózu, prolaktin. Byla zjištěna zvýšená hodnota bilirubinu(35 umol/l),glukozy (6,12 mmol/l). Ostatní v normě.





Mám obavy, že jeho nepříznivý stav je z převážné většiny způsoben terapii antipsychotiky. Ćetla jsem, že užívání antipsychotik může vést k atrofii mozku. Navíc je užívání Afluditenu kontraindikováno u organického poškození mozku, hepatopatii. Pacienti s demencí mají při užívání antipsychotik zvýšené riziko CMP.Na druhou stranu mě zaráží, proč došlo po přechodném vysazení k výraznějšímu zhoršení kognitivních funkcí. Jeho paní doktorka tvrdila, že toto Afluditen není návykový. Nevím, co si o tom mám myslet. Stejně mi připadá, že léčba dělá více škody než užitku. Co dělat? Postupně lék vysadit nebo nahradit ?Užívat doplňky stravy, změnit stravování? Paní doktorka, ale není změně nakloněna, tvrdí, že jeho stav se bohužel bude zhoršovat a její léčba má za úkol strýce tlumit, aby nebyl neklidný.




Ráda bych znala Váš názor, jestli mohlo antipsychotikum poškodit mozek a zda je podávání Afluditenu oprávněné? Co podniknout?
Předem moc děkuji za odpověď a přeji pěkný den.




Michaela

Odpovídá lékař:

MUDr. Miroslav Sekot

Specializace: Adiktologie, Gerontopsychiatrie, Psychiatrie, Psychoterapie Pracoviště: Hélio - centrum pro duševní zdraví

Dobrý den paní Michaelo,
Co se týče Vašeho strýce tak za prvé diagnóza schizofrenie v 50 ti letech je dosti zvláštní , jedná se totiž většinou a onemocnění mladého věku. Většinou v tomto věku jde o organická duševní onemocnění (většinou neurodegenerativní onemocnění typu Alzheimerovy choroby. Neurodegenerace bílé hmoty může značit bud Binswangerovu chorobu, nebo aterosklerotické postižení bílé hmoty. Psychotické příznaky jsou zde symptomatické, čili jedná se o příznaky základního onemocnění a jsou pak následně léčeny antipsychotiky. Negativní příznaky bych viděl spíše jako základní projev onemocnění než jako nežádoucí účinek antipsychotik.
Případ se mi jeví atypický, léčba bude asi složitá, ale bez vyšetření konkrétního pacientka nemohu uvést nic více.
S pozdravem
MUDr. Miroslav Sekot

Související dotazy

Nežádoucí účinky Azitroxu
Dobrý den, přečetl jsem si příbalový leták k Azitroxu...
Nežádoucí účinky léčby
Dobrý den, nedávno jsem se Vás ptala na nežádoucí účinky...
Nežádoucí účinky po léku
Dobrý deň, chcem sa spýtať, či liek Chlorprothixen...
Nežádoucí účinky ??
Dobrý den, manžel užívá na bolesti ramenních kloubů...
Bolesti hlavy, kortikoidy, nežádoucí účinky
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, za jak dlouho vymizí...
Esmya nežádoucí účinky
dobrý den, měsíc beru lék esmya, mám nafouklé břicho...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Nežádoucí účinky antiepileptik

Dobrý den, je mi 14 let, v březnu tohoto roku jsem prodělala dva generalizované...

Nežádoucí účinky antihypertenziv

Léčba vysokého krevního tlaku internistou, nyní beru již desáté tabletky, neustále...

Nežádoucí účinky antikoncepce

Dobrý den, vážený pane doktore, chtěla jsem se zeptat jestli se nežádoucí účinky...

Nežádoucí účinky antikoncepce

Dobry den, mam dotaz ohledne antikoncepce pred 3 dny jsem dostala novou slabsi...

Nežádoucí účínky antikoncepce

Dobrý den, Chtěla bych se zeptat , můj gynekolog mi předepsal jinou antikoncepci....

Nežádoucí účinky antikoncepce

Dobrý den, první měsíc beru HA Ayreen (nikdy předtím jsem žádnou antikoncepci...

Nežádoucí účinky antikoncepce

Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Je mi 16 let. Asi 7 dní "jím" antikoncepci...

Nežádoucí účinky antimigrenik

Dobrý den, právě jsem se vrátila z nemocnice s tímto diagnostickým souhrnem:migréna...

Nežádoucí účinky antipsychotik

Dobrý den.Trápí mě jeden problém.V létě jsem se léčil se schizofrenií.Beru prášky...

Nežádoucí účinky antipsychotik

Dobrý den.Rád bych Vám položil 2 dotazy.Máme 5měsíčního syna a u konečníku jsme...

Nežádoucí účinky Azitroxu

Dobrý den, přečetl jsem si příbalový leták k Azitroxu 500 mg a docela mě vylekal....

Nežádoucí účinky Biofenac

Dobrý den. Jak dlouhou dobu se múže užívat biofenac 100mg 2x denně? Pťedepsáno...

Nežádoucí účinky bisoprololu

Dobrý den, přibližně tři roky se potýkám se zvýšeným srdečním tlakem a tepem....

Nežádoucí účinky Cipralexu

Dobrý den, začala jsem užívat Cipralex na úzkostnou poruchu a agorafobii. Začala...

Nežádoucí účinky Durogesic

Dobrý den, prosím o radu mé babičce. 85 let, degenerativní změny páteře, výhřez...

Nežádoucí účinky gingio

Dobrý den, moje matka, ročník 1945, měla po užití první tablety Gingio 120 údajně...

Nežádoucí účinky HAK

Dobry den, pred 20 dny jsem po dvou letech znovu nasadila po konzultaci s moji...

Nežádoucí účinky hormonální antikoncepce

Dobrý den,od března 2019 mám mirenu je mi 30let ale asi mi nesedí jsem nafouknutá...

Nežádoucí účinky Lamotriginu

Dobrý den, rád bych věděl jak funguje lamotrigin. Při zvýšené námaze mě bolí...

Nežádoucí účinky léčby

Dobrý den, nedávno jsem se Vás ptala na nežádoucí účinky Aescin - Tena a Neuromultivit....

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Tlak,bolest a lupaní v koleni

Dobrý den, chtěl bych se zeptat na diagnozu mého zranění. Je mi 20 let a...

Vyrážka a HIV

Dobry den. Mela jsem rizikovy pohlavni styk. Zhruba po 3 tydnech mě bolelo v...

Natékání rukou při sportu

Dobrý den přeji. Mám dotaz týkající se sportu. Chtěla bych se informovat, z...

Papily na jazyku

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli jsou viditelnější papily, které mám...

Norethisteron na oddálení menstruace v době kdy budu menstruovat zastaví se menstruace?

Dobrý den můžu užívat prášky Norethisteron na oddálení menstruace v době kdy...

Antikoncepce po tromboze

Dobrý den pane doktore, před půl rokem jsem prodělala trombozu dolní končetiny.Užívala...

Pití aloe vera v těhotenství

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda můžu pít v těhotenství Aloe vera gel...

Masturbace bez sperma

Dobry den, je mi 15 let (zanedlouho 16 let)... kdyz masturbuji tak mi nestrika...

Afty, bolest spodní čelisti a oblasti kolem zubů

Dobrý den, asi před 2 dny se mi objevily bolesti, se kterými si nevím rady....

Bulka v prsou u chlapce

Dobrý den Mému třináctiletému synovi se před týdnem oběvila v pravém prsu...

Antikoncepce a vysoký krevní tlak

Dobrý den, je mi 24 let...beru od svých 16 let antikoncepci, nyní Lindynette...

Pulzace bricha

Dobry den. Vsimla jsem si ze mi pulzuje brich, jakoby se v rytmu tepu zveda,otripa...

Penicilin a kyselé potraviny

Dobrý den, Ráda bych se Vás zeptala, zda se můžou při užívání penicilinu...

Bolest prsou

Dobrý den, již nějakou dobu mě pobolívají prsa, více pravé. Před několika týdny...

Tupá bolest za okem a půlky hlavy

Dobrý den, paní doktorko/pane doktore, mého přítele již několik let trápí silná...

Průhledná tekutina z prsu

Dobrý den, asi před dvěma měsíci jsem při samovysetreni prsou zjistila, že mi...

Kratší noha o 1,5cm

Dobry den, je mi 28 let amam kratsi nohu o 1,5cm. Mam mírnou esevitou skoliozu....

Bolest kolene

Zdravim, mám 23 rokov a pred rokom som si dal pešiu 35 km túru(viacmenej po...

Bolest podbřišku

Dobry den, chtela jsem se zeptat jestli by to mohl byt priznak na slepe strevo.Mam...

Tmavá barva stolice a užívání preparátu s obsahem železa

Dobrý den, jsem ve 34tt těhotenství a chtěla bych se zeptat zda je normální...

Reklama