Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Od r. 2014 bolesti v nadbříšku

Trávení Pavel 19.11.2018

Dobrý den, muž 37 let, občasný kuřák (o víkendu nekouřím, v týdnu do 5 cigaret), alkohol příležitostně.
prosím o radu, od 2014 bolesti v nadbříšku, gastroskopie - jícen i žaludek v pořádku. Diagnoza insuf. kardie bez makroskopické esofagitidy - doporučen omeprazol a kinito při potížích. V 3/2017 ORL - silná rýma, motání hlavy - diagnoza zánět dutin, chronická laryngitida a Gastroezofageální refluxní onemocnění bez ezofagitidy. V 8/2017 kontrolní sono epigastria - opět jícen i žaludek v pořádku, diagnóza stejná - insuf kardie bez esofagitidy - viz příloha.
Nyní cca 2 měsíce, občasná "zelená" rýma, hlavně po ránu, občas čerstvá krev ráno při smrkání, po vincentce večer do nosu, ráno ok. Nyní poslední týden bolest levého ucha, krku na levé straně a bolest při polknutí dole na levé straně, častější říhání. Byl jsem na ORL- viz příloha - mírné prosáknutí aryepiglotické řasy, sliznice v nose lehce zarudlé - vše ostatní ok - opět chronická laryngitida a Gastroezofageální refluxní onemocnění bez ezofagitidy + zánět eustachovy trubice. Ordinován omeprazol 2x denně, mommox do nosu, erdomed.
Nyní ucho lepší, mírná bolest při polknutí na levé straně, přidala se občasná bolest na hrudi s projekcí do stran - při protažení se - vystrčení hrudníku - bolest v zádech a pocit zvýraznění bolesti na hrudníku. I v noci, když se otáčím a prohnu záda - bolest na hrudníku.
Mám jít ještě na gastro či rtg plic? RTG plic cca v r 2016 - OK. Jak často je třeba chodit na gastro na kontroly? Můžu mít něco vážnějšího, když v 8/2017 bylo vše OK?

Děkuji...

Odpovídá lékař:

MUDr. Veronika Horáková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Klinika pracovního lékařství a cestovní medicíny FNKV

Dobrý den, jsou to 4 dny od ORL vyšetření a doporučení léčby, takže zázraky očekávát nelze. Potíže jsou dlouhodobé, nejspíše souvisí s refluxním onemocněním. Gastroezofageální reflux se při insuficienci kardie může horšit, působit zánět sliznice jícnu, a poté i vyšších etáží dýchacích cest. To se projeví potížemi, které Vy popisujete. Takže by jsem pokračovala v doporučené léčbě, dbala na režimová opatření k prevenci refluxu. Ty zahrnují redukce tělesné hmotnosti, omezení zvyšování nitrobřišního tlaku, prevence zácpy, zákaz kouření, dietní omezení (nedráždivá strava s vyloučením alkoholu, tučných jídel, sladkého kynutého pečiva, čokolády, kávy, peprmintu), jíst menší porce jídla častěji, nejíst těsně před ulehnutím atd. Kotrolní gastroskopie dle mého nepřinese nejspíše žádné zásadní zjištění, vzhledem k tomu, že se jedná o invazivní vyšetření nehnala by jsem se do ní. S pozdravem, Dr. Horáková

Odpovídá lékař:

MUDr. Soňa Boušková

Specializace: Vnitřní lékařství

Dobrý den, pane Pavle, podle výsledku gastroskopie máte nedomykavost dolního jícnového svěrače, diagnóza je ve zprávě popsaná jako gastroesofageální reflux, takže jej tedy máte, byť nemusíte mít viditlený zánět v jícnu. To může vést k tomu, že se Vám vrací kyselý obsah žaludku do jícnu a úst, čímž způsobuje dlouhodobé dráždění a zánět v oblasti úst, krku i nosu. Tomu v ORL zprávě říkají EER susp., v překladu mají podezření na mimojícnový reflux. Teď jste měl nejpíše v důsledku refluxu a infekce horních dýchacích cest zánět eustachovy trubice (dle zprávy máte občas oboustrannou nedostatečnost obou trubic). Dostal jste kortikoid do nosu, který, aby se účinek projevil úplně, je třeba brát delší dobu, nejméně 14 dní, tři týdny. Proti bolesti můžete užít léky paralenového typu, které nebudou vadit ani na Váš žaludek a jícen. Dále doporučuji zvlhčování vzduchu v ložnici a vincentku popíjet i jako sprej do nosu prakvidleně ke zvlhčování. K léčbě refluxu je třeba užívat Omeprazol 20 mg naločno 30 minut před jídlem dlouhodobě, efekt se dá posoudit po pravidlené léčbě až po 3-6 měsících. Bolest na hrudi může být daná refluxem, ale i jinými příčinami. Myslím si, že půjde spíše o svalově kosterní porblém, ale každá nově vzniklá bolest na hrudi vyžaduje kontrolu u praktického lékaře. Ten Vás vyšetří, změří tlka, puls, natočí Vám EKG, pošle Vás na rentgen hrudníku, aby se vyloučila příčina srdeční a plicní. Po vyloučení je pak vhodné dojít si na rehablitaci, kde Vám pomohou potíže vyšešit, kdyby byly svalově kosterního původu. Někdy blokády vznikají druhotně u refluxu. Kromě výše uvedeného držte dietu a dbejte na režimová opatření. Nepijte alkohol, kávu, bublinkové nápoje. Nejezte příliš kořeněná ani pálivá jídla, vyhněte se tučnému, mastnému, smaženému. Vynechejte pochutiny (brambůrky, křupky a pod.), fast food. Pokud kouříte, omezte to, nebo ještě lépe přestaňte. Jezte malé porce častěji. Nepracujte v předklonu a nezvedejte těžká břemena. Na noc si hodně podkládejte záda, nebo si ještě lépe podložte celé čelo postele, a nejezte dvě hodiny před ulehnutím. Přeji Vám brzkou úzdravu. S pozdravem MUDr. Soňa Boušková

Související dotazy

Bolest v nadbřišku
Dobrý den, mám bodavou bolest v nadbříšku, je několikahodinová...
Bolest v nadbřišku
Dobrý den. V poslední dobou mě trápí chvilková bolest...
Bolesti v nadbříšku
Dobrý den, chtěla bych se zeptat ohledně bolesti v...
Bolest v nadbřišku
Dobrý den. V poslední dobou mě trápí chvilková bolest...
Bolest v nadbrisku
Dobry den, Jsem momentalne nemocna, zanet dutin, bolest...
Bolest v nadbříšku
Dobrý den, cca 6 měsíců mne trápí bolesti v nadbříšku,...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Od neděle mě jakoby brní v zubech a bolí mě to

Dobrý den, mam takový problém, od neděle mě jakoby brní v zubech a bolí mě to....

Od nedělního rána vodnatý průjem.

Dobrý den, od soboty beru Augmentin 1 g a 12h. Od nedělního rána vodnatý průjem....

Od pádu z houpačky syn brká

Chtěl bych se zeptat na neustalé brkání. Před týdnem syn 4 roky starý spadl...

Od poloviny července mám oteklou nohu hlavně v oblasti prstů a kotníku

Dobrý den, už od poloviny července mám oteklou nohu hlavně v oblasti prstů a...

Od poloviny listopadu se nemohu zbavit červené velmi nepříjemné vyrážky.

Dobrý den, Od poloviny listopadu, tedy asi (dva a půl měsíce) se nemohu zbavit...

Od porodu mám doslova odpor k sexu, trvá už téměř 2 roky, co s tím?

Dobrý den, je to už skoro dva roky od narození našeho syna a já už vlastně...

Od porodu mě trápí bolest v podbřišku

Dobrý den. Mám dvě děti 5 a 2 roky od porodu mě trápí bolest v podbřišku jako...

Od potratu nemám menstruaci (více než rok)

Dobrý den. V roce 2016 jsem prodělala operaci slepého střeva. Zhruba za měsíc...

Od prodělané chřipky (únor letošního roku) se mi vrátily problémy s rýmou

Dobrý den, jsem tři roky po odstranění polypů. Od prodělané chřipky (únor letošního...

Od prosince 2013 zjištěna artróza 2. stupně pod vlivem bechtěreva

Dobrý den! Je mi skoro 25 let a od prosince 2013 byly dlouhou dobu berle mým...

Od rána mě píchá na holeni levé nohy

Dobrý den,chtěla bych se zeptat dnes od rána mě boda píchá na holeni na levé...

Od roku 2015 se opakovaně potýkám se zduřeným levým nadvarletem

Dobrý den, od roku 2015 se opakovaně potýkám se zduřeným levým nadvarletem,...

Od stredy mam na predkozce pod zaludem takovouhle "boulicku"

Dobry den,od stredy mam na predkozce pod zaludem takovouhle "boulicku" na dotek...

Od února únava, vyčerpání, slabost

Dobrý den, jak jsem vypsala v předmětu dotazu, od února bojuji s těmito příznaky....

Od úterý mám jen bílej hustej vytok

Dobrý den...v sobotu jsem vysadila hormonální antikoncepci a od úterý mám jen...

Od Vánoc jsem začal cítit pocit řezání okolo pupíku a tlak v podbřišku.

Dobrý den, od Vánoc jsem začal cítit pocit řezání okolo pupíku a tlak v podbřišku....

Od včera mě začla bolest záda

Dobrý den od včera me začla boles záda.. přesněji v oblasti kříže.. nemůžu se...

Od začátku užívání hormonální antikoncepce pozoruji v pochvě takový bílý docela hustý hlen bez zápachu

Dobrý den, přibližně od začátku užívání hormonální antikoncepce pozoruji v pochvě...

Od začátku září mě trápí bolest svalů, pocit neustálého namožení svalů, únava.

Dobrý den, prosím Vás o radu. Od začátku září mě trápí bolest svalů, pocit...

Od září mám Bellovu obrnu

Od září mám Bellovu obrnu,výsledek krve je v pořádku.Bylo to velmi bolestivé...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

MR

Dobrý den paní doktorko, minulý týden jsem byla na magnetické rezonanci mozku...

Večerní nevolnost

Dobrý den chci se zeptat. Už 4-ty den mi bývá večer když jdu spát cca kolem...

Artróza kolene

Mám diagnostikovanou artozu 2. stupně. Začátkem prosince mě začalo bolet koleno,...

Bolest v podbřišku a močové trubici

Dobry den p rosimvas měsíc me bolí v podbřišku a mocove trubice beru antibiotika...

Otok končetiny po sundání sádrové fixace

Dobrý den. 21.ledna se mi povedla zlomenina levého berce na lyžích. Jelikož...

Bolest stydké kosti

uz tri tydny me boli na obou stranach stydke kosti,mela jsem zanet mocoveho...

Als

Dobrý den, již dlouhodobě mě trápí různé neurologické potíže (bolest hlavy,...

Preejakulát a otěhotnění

Dobrý den, tento dotaz tu byl už nesčetněkrát, ale zajímalo by mě, jestli je...

Krev a bílkovina v moči

Dobry den, memu manzelovi, 37 let, byla zjistena krev a bilkovina v moci. Sel...

Opar a orální sex

Dobrý večer, moc ráda bych Vás poprosila o radu. S přítelem jsme včera provozovali...

Zjištění těhotenství

Dobrý den, chci se zeptat, jestli gynekolog na prohlídce může zjistit těhotenství...Byla...

Únava, bolesti v krku - nechráněný pohlavní styk

Dobrý den. Před měsícem se mi dostavila běžná chřipka (rýma, kašel), poté se...

Problémy s erekcí

Dobrý den, jsme s manželem 28 let a za poslední 2 roky úplně ztratil zájem o...

Bolest močové trubice

Dobrý den, na konci července jsem měla infekci močového měchýře ( ze začátku...

Zahnědlá kůže v rozkroku

Dobrý den, už delší dobu mě trápí svědění a neobvykle hnědě zbarvená kůže v...

Bolesti v pravé noze

Dobrý den mám jeden důležitý dotaz Potřeboval bych se ujistit zda se nejedná...

Nedostatek bílých krvinek

Dobrý den, mému synovi (15) byl při odběru krve zjištěn nedostatek bílých krvinek...

Artróza palce

Dobrý den, asi před rokem mě začal bolet pravý kloub u palce nohy. Na ortopedii...

Hlen ve stolici

Dobry den.Mam dotaz ohledne hlenu ve stolici.Hlen se objevuje pomalu kazdy...

Cukání v břiše

Dobry den mam dotaz obcas mam neprijemne cukani v brise tesne pod koncem hrudni...