Odstranění štítné žlázy
Dobrý den, prosila bych o konzultaci ohledně léčby štítné žlázy.
Dlouhodobé potíže trvající 8-10 měsíců (vysoká TF, palpitace, padání vlasů, únava, dušnost, kolapsové stavy) vyvrcholily prodělání IM v 2/2020.
Parametry štítné žlázy kolísají, nedaří se je spravit medikací (Thyrozol). Paní doktorka nyní směřuje k operaci a odstranění štítné žlázy. Subjektivně se problémy se štítnou žlázou (zejména palpitace, padání vlasů) vracejí v období menzes, které mám abnormálně silné a trvající 15-20 dnů, i déle. Letos menstruace byla v 6/20, 9/20, 12/20, gynekoložka zatím nic neléčí.
Děkuji.
MUDr. Lenka Smejkalová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé
Dobrý den paní Ivano.
Děkujeme za Váš dotaz. Na základě dostupných informací je na zvážení odstranění štítné žlázy. Váš dotaz předávám specialistovi k odbornému vyjádření. Vyčkejte prosím na jeho odpověď. Přeji hodně štěstí.
MUDr. Martina Rosická Ph.D.
Specializace: Endokrinologie Pracoviště: Ambulance pro endokrinologii, obezitologii, diabetologii a nutriční terapii
Dobrý den, paní Ivano,
s paní doktorkou musím souhlasit. Dle laboratorních výsledků máte sice nyní hodnoty hormonů štítné žlázy při léčbě celkem v pořádku, ale máte opravdu hodně vysoké protilátky TRAK, což jsou protilátky, které za zvýšenou funkci štíté žlázou primárně mohou. Váží se na receptory buněk štítné žlázy a nadměrně ji nutí k činnosti. Čím více tam těchto protilátek je, tím je problém zpravidla horší a většinou se u těchto pacientů nedaří dosáhnut úplného zklidnění a vysazení Thyrozolu a navíc hodnoty opakovaně kolísají, problémy se vrací. Odstranění štítné žlázy se sice nyní může jevit jako nepříjemná invazivní a navíc definitivní metoda terapie, ale bohužel někdy je to jediný způsob, jak dosáhnout klidu. To je ostatně ve vašem případě více než žádoucí, protože dlouhodobý sklon k hyperfunkci přetežuje mimo jiné právě srdce.
S problémem menstruace bych se obrátila zcela jistě na gynekologa. POkud je krvácení, jestli jsem to dobře pochopila 15-20 dnů, tak je to zcela jistě indikace k nějaké terapii (nejspíše kyretáž). V každém případě si to zaslouží vyšetření, není to normální. A určitě bych se zaměřila na doplňování železa, které nepochybně hodně ztrácíte, což může přispívat např. k padání vlasů.
S pozdravem MUDr. Martina Rosická
