Omdlévání po vykonání stolice
Dobrý den,
již delší dobu mě trápí velice speciální s zvláštní problém. Žádný lékař mi s ním zatím nedovedl pomoci a poradit. Poprvé se mi to přihodilo již před několika lety, ale oběvovalo se to velice zřídka (na začátku cca jednou za půl roku), tak jsem to neřešil. Poslední dobou se to opakuje čím dál častěji, tak mě to začíná trápit víc a víc. Omdlívám při vykonávání "velké potřeby" na WC. Většinou se mi pouze silně motá hlava a je mi na omdlení, ale někdy opravdu omdlím. Poprvé asi před měsícem jsem měl zatím jediný podobný náznak na omdlení i mimo WC, když jsem rychle vstal.
Mám 18 let diabetes melitus a kromě inzulínu užívám i Ramil 2,5 mg ráno na ochranu ledvin a Hipres 2,5 mg taktéž ráno. Pravidelně sportuji, jím zdravě a mám celkem sportovní postavu. Tlak i glykémie je v době před i po incidentu jsou v normě. Výskyt události nemá žádnou spojitost s jakýmkoli jídlem, pitím nebo pohybem. Většinou k tomu dochází během dopoledne. Před několika lety mi dělali testy na vitální kapacitu plic a prokysličenost krve a vše bylo v pořádku. Krevní obraz a krevní testy mám také v normě. Nejsem si jistý jestli problém nemůže souviset s posilováním. Mám celkem rozvinuté prsní/hrudní svaly a občas pocit dechové nedostatečnosti. Nevím jestli se v sedě nezmenší prostor pro plíce o tolik, že pak nedojde k dostatečnému nádechu a tím i okysličení mozku.
Žiji v tropech, ale problémy jsem měl i při pobytu v ČR.
Předem díky za radu. Jsem bezradný.
MUDr. Barbora Suchecká
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktický lékař pro dospělé, Nemocnice Kadaň
Dobrý den, popravdě řečeno jsem se s takovýmto problémem v praxi ještě nesetkala. Popisuje se omdlévání po vykonání malé potřeby (tzv. postmikční synkopa), ale při vykonání velké potřeby jsem se s tím ještě nesetkala.
Možná může mít vliv onemocnění cukrovkou, kdy dochází k poruše autonomního nervstva a Vy poté omdléváte.
Kdybyste měl pocit na omdlení při vstávání z toalety, jednalo by se o ortostatickou hypotenzi - tj. snížení tlaku při vstávání (což je celkem normální, stává se to mnoha lidem; je potřeba vstávat pomalu a při pocitu na omdlení se ihned posadit). Ale jak to popisujete, tak omdléváte, když sedíte na WC (jestli jsem to správně pochopila) - což je zvláštní. Nevím, jestli jste vypozoroval, zda nejsou nějaké situace, kdy dochází k potížím častěji.
Pokud vstáváte, nevstávejte prudce a rychle. Pak může dojít i ortostatickému kolapsu (běžný jev, zvláště u lidí s nižším tlakem; Vy navíc berete léky na snížení tlaku). Vstávejte pomalu a při pocitu na omdlení si ihned sedněte a zkuste vstát až za chvíli. Také dostatečně pijte- pokud jste v tropech, více se potíte, je potřeba vypít více tekutin (i 4 a více litrů- v závislosti na okolní teplotě, na fyzické námaze apod.).
Dotaz předám ještě i specialistovi, uvidíme, zda se s podobným problémem náhodou nesetkal. Vyčkejte, prosím, i další odpovědi. S pozdravem BB.
MUDr. Soňa Boušková Chief Medical Officer
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: uLékaře.czDobrý den, pane Lukáši, paní doktorka vám hezky popsala některé možné příčiny Vašeho omldlévání a co dělat, abyste těmto předešel. Ve Vašem případě se mi jeví jako pravděpodobné, že se jedná o defekační synkopu (podobnou té postmikční, jak popsala paní doktorka přede mnou)., Jde o to, že při vykonávání potřeby, zvláště když tlačíte, se roztáhnou cévy v břiše, dojde k poklesu srdeční frekvence, tlaku v cévním řečisti a v důsledku toho k menšímu prokrvení mozku. Proto pak omdlíte. Jde o vazovagální synkopu, neovlivnitelnou vůlí. I přes dobré hodnoty tlaku je možné podobným problémem trpět, někomu se to stává při kašli, někomu při močení. Bylo by vhodné doplnit vyšetření kardiologem, aby se vyloučily srdeční příčiny omlévání, je třeba zmínit dechovou nedostatečnout. Až budete moci, nechejte se vyšetřit podrobně také Vaším diabetologem, měla by být provedená i kontrola ledvin. Abyste předešel potížím, je dobré dbát na Vaši stravu, abyste nikdy netrpěl zácpou a nemusel na toaletě tlačit. Hodně pijte, jezte vlákninu, jogurty a kysané mléčné výrobky, ovoce, zeleninu, Psyllium... Cílem je měkká stolice, která volně odchází bez nucení. Když už budetena toaletě cítit, že se potíte a jdou na Vás mdloby, rychle se co nejvíce položte, zvedněte nohy a počkejte, než to přejde. Je třeba zabránit úrazům v koupelně, takže doma buďte připravený, odtraňte ze svého dosahu ostré a nebezpečné předměty. Ohledně pocitu na omdlení při vstávání - vstávejte pomalu, přechody mezi jednotlivými polohami by měly být pomalé. Měřte si pravidělně tlak a hodnoty zaznamenávejte, pak proberte se svými lékaři, zda je třeba, abyste užival Ramil a Hipres v těchto dávkách, zda by nebyla vhodná úprava léčby. S pozdravem MUDr. Soňa Boušková
