Onemocnění štítné žlázy
Dobrý den všem,
poprosil bych o komentář třetí strany z řad odborníků.
Obvodní lékařka mi cca před 4mi roky zjistila při rozboru krve protilátky na šž. Dlouho se neprojevovali žádné problémy. Až v roce 2018. Jeden jediný den, mžitky před očima, točení hlavy, dezorientace, křeč do pravé nohy a levé ruky, pocit nedodechnutí, vše trvalo cca 2 minuty. Druhý den vše v pořádku, za cca 10 dní, úzkost, dosti silná a silné křeče plus brnění nohou, nespavost. Ze dne na den jsem přestal kouřit, do té doby 5-10 cigaret denně, tělo si řeklo dost. OL zhodnotila jako ataky paniky, nasazen Citalec 10mg plus antidepresiva Mirtazepam, plus Magnosolv. Nic z tohoto mi moc nepomohlo. Pouze trvale motání hlavy, stále nespavost, přecitlivělost na hluk a světlo. Následovala dvě vyšetření na neurologii, latentní tetanie-nepotvrzeno, KT-nepotvrzeno. Po 1,5 měsíci jsem se dostal na endokrinilogii, nasazen Euthyrox 50mg 1xdenně. Do 5ti dní jsem spal jako mimino, za další 3 týdny ustoupili postupně křeče i brnění nohou. Kontrola na endokrinologii od začátku užívání Euthyroxu 7 týdnů, dle výsledků, které nemám k dispozici, hyper šž. Úprava Euthyroxu na 1/4 50mg 1xdenně. Další kontrola po dalších 7 týdnech, dle výsledků krve opět hyper šž. Lékařkou na endokrinologii doporučeno vysadit Euthyrox, s kontrolou za 6 měsíců. Poučila mě, že Euthyrox se bude v těle držet ještě cca 6-8 týdnů. Dnes je to 35 dní od vysazení Euthyroxu. S OL jsme se i dohodli, po 6 měsících vysadit Citalec, objevili se nežádoucí účinky, vysoký tlak, bolest hlavy, závratě, pocení, cukání končetin. A ještě jsme stihli odběr krve na KO. Připojuji KO z ledna při nástupu potíží a poslední, na podkladě kterého mi OL doporučila opět endokrinologii, že mi hrozí opět návrat k problémům které jsem měl. Skutečně to hrozí, nebo stále ještě je v těle Euthyrox, který ovlivňuje TSH a funkci šž? Děkuji za odpověď.
mjr. MUDr. Denisa Gottvaldová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Centrum zdravotních služeb Bechyně
Dobrý den,
z Vašeho dotazu mi není jasné, zda nepříjemné účinky přikládáte tomu, že jste Citalec užíval (nežádoucí účinek léku), či naopak tomu, že jste jej po 6 měsících nyní vysadil. Předchozí obtíže jistě budou mít i nějakou psychickou nadstavbu, jelikož příznaky, které uvádíte jsou opravdu spíše typické pro psychické obtíže, nežli ke štítné žláze.
Tím samozřejmě nerozporuji fakt, že štítnou žlázu máte taktéž nemocnou, a že je endokrinologické sledování jistě vhodné. Jelikož však i zcela minimální dávka Euthyroxu pro Vás byla moc vysoká, rozhodla se endokrinoložka zatím Euthyrox vysadit. Přičemž hladina hormonu fT4 (tedy toho nejvíce podstatného, který ukazuje na funkci štítné žlázy) máte od ledna v podstatě podobnou (13,54 a 14,81 - obé v normě). Čili se štítnou žlázou ano, kontroly jsou jistě vhodné pravidelné, ale asi bych to neviděla na nic akutního, co by nepočkalo do další plánované kontroly po 6 měsících. Taktéž tam máte doporučen ultrazvuk štítné žlázy zopakovat po 6 měsících, takže ten bych jistě taktéž absolvovala dle doporučení.
A ke zvážení je tedy užívání nějakých léků na psychiku...zda pokračovat v Citalecu, nebo za nasadíte ve spolupráci s praktickou lékařkou něco jiného na zkoušku, to už je na domluvě, preparátů je na trhu hodně, chce to někdy jen vyzkoušet, který bude vyhovovat nejlépe.
Na Vaše přání přepošlu dotaz ještě odborníkovi (endokrinologovi) k bližšímu vyjádření.
S pozdravem, MUDr. Gottvaldová
MUDr. Zuzana Foglarová
Specializace: Diabetologie, Endokrinologie Pracoviště: Endokrinologický ústav, PrahaDobrý den pane Jiří, zcela souhlasím s odpovědí Dr.Gottvaldové. Vaše štítná žláza určitě zaslouží dispenzarizaci, protože jsou na ni známky autoimunitního zánětu - který do budoucna může způsobit sníženou funkci štítné žlázy, což se zatím dle odběrů nestalo. Zřejmě chtěla vaše lékařka zkusit nasadit malou dávku hormonální substituce - jestli se Vám neuleví od obtíží, které popisujete. Ale obtíže které popisujete, spíše nejsou vyvolány štítnou žlázou. S pozdravem Dr.Foglarová
