Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Onemocnění štítné žlázy v graviditě

Endokrinologie Blanka 26.3.2020

Dobrý den,
jsem v 10tt. Podstoupila jsem už 2 odběry: první v 6tt (TSH: 4,396 mU/l; fT4: 17,6 pmol/l), druhý nyní v 10tt (S_TSH: 5,75 mU/l; S_T4 volný: 18,8 pmol/l (odběry vždy před užitím léku)). I po navýšení dávky po prvním odběru (z 7x týdně 1-0-0 Euthyroxu75 na 6x týdně 1-0-0 + 1x 1,5-0-0 Euthyroxu75) se hodnoty TSH nesnížila, ale naopak. Dočetla jsem se, že v prvním trimestru by hranice TSH neměla stoupnout nad 2,5, jinak může dojít ke snížení intelektu a psychomotorickým problémům dítěte, k poklesu IQ atd. (píšou to i mnozí kolegové zde na ulekare.cz). V endokrinologické literatuře popisují různé referenční intervaly (pro 1 trimestr) podle doporučení jednotlivých výrobců imunodiagnostik a stanovené ve studii VFN a 1. LF UK, s tím, že já mám TSH ve všech referenčních intervalech zvýšený A ZÁROVEŇ mám zvýšený ve všech intervalech i fT4 (horní hranice nepřekračuje ani v 1 případě 18,4). Prosím, doporučovali byste i v tomto případě dále zvyšovat dávku léku za účelem snížení TSH přestože je literatura, která tvrdí, že nejenom snížená, ale i zvýšená hladina thyroxinu (fT4) má neblahý vliv na těhotenství a vývoj plodu (studie High-Normal Thyroid Hormone Level in Pregnancy may Affect Fetal Brain Development)? Jak si vůbec vysvětlujete, že i přes vysokou hladinu fT4 (pro 1 tr.) se TSH udžuje tak vysoko? Díky moc za odpověď. Blanka

Odpovídá lékař:

MUDr. Dominika Pitaková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Praktická lékařka pro dospělé, Újezd nad Lesy

Dobrý den, paní Blanko,
děkujeme za Váš dotaz. Léčba poruch štítnice v graviditě patří do rukou endokrinologa. Proto bude Váš dotaz předán našim specialistům pro daný obor, kteří se Vám k výsledkům krve vyjádří. Přeji hezký večer.

Odpovídá lékař:

MUDr. Hana Jandíková, Ph.D.

Specializace: Diabetologie a Endokrinologie Pracoviště: Poliklinika Cordeus, Praha 6

Dobrý den, hraje roli několik faktorů
1. odběr se musí provádět ráno bez požití tablety před odběrem - pokud si ráno v 7 spolknete tabletu, již v 8 a ještě i v 11 hodin bude fT4 vyšší, než ve skutečnosti je.
2. odběr v 6. týdnu ukazoval, že dávka 75ug 7x týdně není dostatečná (v 6. týdnu jste fakticky těhotná 3 týdny, možná tedy už nebyla optimální dávka před těhotenstvím a nebo jste nebyla důsledná v pravidelném užívání)
3. hladina TSH odráží stav v posledních dvou měsících ( nereaguje tak rychle, tedy vzestup po 4 týdnech jen ukazuje nedostatek na začátku těhotenství, ale neodráží aktuální stav).
4. máte pravdu, i mnoho fT4 škodí, a TSH by se mělo pohybovat v normě (2,5 je hodnota vhodná pro optimální otěhotnění - hodnota 4 nebo 5 je v podstatě na hranici normy a zcela jistě nemá žádný dopad na IQ plodu - to by musela být hypothyreoza mnohem hlubší a trvající minimálně celý 1. a 2. trimestr)
5. TSH i fT4 je pouze číslo, každý den bude u stejného člověka ve stejné laboratoři trochu jiné, v žádném případě bych se nestresovala, jste sledovanou pacientkou, reakce ve formě zvýšení dávky se udělala včas. Já bych dávku zvýšila více, jelikož v průběhu těhotenství potřeba hormonu ještě stoupne.
Jak vysoké je fT4 je hodně individualní, navíc některým těhotným padá pod 12 již v 1. trimestru, někdy až později, ale je to pouze odraz zvýšeného množství vazebných bílkovin v krvi, neinformuje to o jeho dostatku nebo nedostatku.
Brala jste 7x 75ug týdně, doporučila bych přidat 2 tablety týdně - tzn 9 tbl týdně. Jakým způsobem jen na Vás, můžete brát 4x týdně 1,5 nebo 2x týdně 2 tablety.
Kontrolní odběr pak za 6 týdnů od změny dávky, ráno si tabletu před odběrem nebrat.
S pozdravem
Jandíková

Související dotazy

Dieta při onemocnění štítné žlázy
Dobrý den, z krevních testů mi vyšly špatně hodnoty...
Onemocnění štítné žlázy
Dobrý den, před třemi lety jsem přestala.brát hormonální...
Hubnutí a onemocnění štítné žlázy
Dobrý den,ráda bych se zeptala,jestli je normální hubnout...
Onemocnění štítné žlázy
Dobry den, chci vědet jakou mam formu štítné žlázy,...
Onemocnění štítné žlázy
Dobrý den, Chtěla bych se vás na něco zeptat. Byla...
Onemocnění štítné žlázy
Dobrý den, užívám Euthyros 100 mikrogramů denně (plná...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Onemocnění štítné žlázy

Dobrý den, před třemi lety jsem přestala.brát hormonální antikoncepci nabrala...

Onemocnění štítné žlázy

Dobrý den. V dubnu mi byly zjištěny zvýšené protilátky štítné žlázy, hladina...

Onemocnění štítné žlázy

Dobrý den mám vyoperovanou štítnou žlázu 6 let. Užívám Letrox 150 jeden ráno....

Onemocnění štítné žlázy

Dobrý den, jsem pár dnů po punkci štítné žlázy (čekám na výsledky), mám v PL...

Onemocnění štítné žlázy

Dobrý den měla jsem před měsícem, navaly tepla a mravenceni do.celeho těla....

Onemocnění štítné žlázy

Dobrý den mám zvýšené protilátky štítné žlázy. Nejdříve jsem brala pouze Selen.Pak...

Onemocnění štítné žlázy

Dobrý den všem, poprosil bych o komentář třetí strany z řad odborníků. Obvodní...

Onemocnění štítné žlázy

Dobrý den, byla mi zjištěna nedostatečná funkce štítné žlázy. Jsem 8 měsíců...

Onemocnění štítné žlázy

Dobrý den, poslední dobou se cítím hodně slabě,třes rukou,deprese,zapomínání,...

Onemocnění štítné žlázy

Dobrý den, obracím se na Vás se žádostí o radu. Před několika lety se mi sice...

Onemocnění štítné žlázy a deprese

Hezký den, před třemi lety jsem zazivala tezsi období. Nechodila jsem moc...

Onemocnění štítné žlázy a doplňky stravy

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jak je to s užíváním doplňků stravy při onemocnění...

Onemocnění štítné žlázy a léčba

Dobrý den, je mně 57let, před třemi lety mně bylo zjištěno mírné zvětšení štítné...

Onemocnění štítné žlázy a problémy se stresem

Dobrý den, chtěla bych vás poprosit o radu. Letos mi bude 42 let.Asi před 10lety...

Onemocnění štítné žlázy a těhotenství

Dobrý den,měla bych jednu otázečku.Před rokem mi zjistili že mám tzv.štítnou...

Onemocnění štítné žlázy a užívání doplňků stravy

Dobrý den, léčím se se štítnou žlázou, konkrétně chronický thieroditis a funkce...

Onemocnění štítné žlázy a vitamíny s jódem

Dobrý den, po prvním porodu mi byla zjištěna subklinická hypotyreóza a nasazen...

Onemocnění štítné žlázy a ztráta ochlupení

Dobrý den, je mi 20 a mám už přes deset let sníženou činnost štítné žlázy,...

Onemocnění štítné žlázy v těhotenství

Dobrý den, gynekolog mi oznámil, ze jsem v pátém týdnů těhotenství, lecim se...

Onemocnění štítné žlázy v těhotenství

Dobrý den, jsem v 10.týdnu těhotenství a mé výsledky štítné žlázy jsou: TSH-0,05,...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Vyrážka na varlatech

Dobrý den potřeboval bych poradit od Prosince mě trápí vyrážka na varlatech....

Elevace Jt

Dobrý den. Měl bych dotaz ohledně jaterních testů. Účastním sem se výběrového...

Nachlazení po mononukleoze

Dobrý den, od 1. ledna jsem ležel do cca 21. s mononukleozou. Poté už jsem mohl...

Zvracím hleny

Dobrý den, chtěla bych se zeptat zvracím hleny může ti být spojitost monokleozu?

Rehabilitace po operaci TEP kyčle

Dobrý den, mám dotaz, jakou rehabilitaci a v jakém intervalu doporučujete po...

Dušnost a pocení

Dobrý den, v posledních měsících se mi občas špatně dýchá a nadměrně se potím,...

Vynechání menstruace

Dobrý den mám dotaz .. už mám 16 dní spozdeni v měsíčkách .. když sem si dělala...

Prasklý kondom?

Dobrý den, dnes 23.6 jsme s partnerkou souložily a já jsem poprvé po několika...

Červené tečky na varlatech

Dobrý den pane doktore v posledních několika měsících se mi udělaly takové malé...

Pachuť v ustech

Dobrý den paní doktorko,mám problém který trvá již přes 2 měsíce. Neustále mám...

Oteklý kloub na ruce

Dobrý den, včera při zastřihování nehtů mi nůžtičky ujely a bodla jsem se do...

Zvětšené pravé varle

Dobrý den, je mi 12 let a mám lehce zvětšené právé varle také je o trochu víš...

Vyšetření EMG a karpální tunel a VEPa SM

Vážená paní doktorko, obracím se na Vás s dotazy k vyšetření EMG a VEPy: 1....

Bolest rukou

Dobry den uz delsi dobu me boli ruce ... nejdrive to bylo.v pohode ale ted...

Bolesti břicha a antikoncepce

Dobrý den,mám dotaz je možné že mi po antikoncepci bolí břicho okolo pupíku...

Nádor pankreatu

Dobry den mam dotaz muj bratr ma zhoubny nador na slinivce uz se leci asi pul...

Menstruace před změnou antikoncepce

Dobrý den, chci se zeptat už tři měsíce beru antikoncepci pro kojici v kuse,...

Boulička v třísle

Dobrý den, je mi 22 let a už po několikáté se mi udělala boulička v třísle....

Popálenina od oleje

Dobrý den ráda bych se zeptala minulý týden 21.9 jsem si vylila na nohu u prstů...

Říhání,tlak na hrudi, pálení žáhy

Dobrý den, cca 14 dní mám potíže v oblasti hltanu (jícnu). Často říhám,...

Reklama