Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup do lékařské poradny, možnost účastnit se soutěží a mnoho dalších výhod. Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte prosím e-mail, který jste používal(a) pro přihlášení na stránku

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Operace štítné žlázy

Endokrinologie Daniela . 20.8.2013

Dobrý den, doplňuji výsledky k předchozímu dotazu - je-li nutné odstranit štítnou žlázu při následující léčbě a výsledcích: (uvádím postup onemocnění i léčby od minulého roku podle zpráv z nemocnice - diabetolog vyjádřil víceméně podivení se nad tím, proč nebyly po srovnání výsledků léky vysazeny) 06/02/2012 Pacientka diabetička l.typu ( od 11 měsíců věku), s nonproliferativní retinopatií, cca do podzimu 2011 slušně kompenzovaná, dále se objevuje pocit vnitřního třesu, nutnost navyšování dávek inzulinu pro dekompenzaci diabetu, ztráta menstruačního cyklu od 12/2O11. Od podzimu 2011 postupný vzestup váhy při stejné životosprávě cca 12kg obj. kůže jemná, nom. potivá, P pravid. 130/min, krk palp. tužší hmatné laloky bilat. tachykardie 90 -14O/min Sono štítné žlázy isthmus [mm]:2,5 PL:33,8 x17,4 x45,8 (14,1 mI), nehomogenní, mapovitě hypoechogenní, ohraničení slušné. LL:27,8xl4x44,9 (9,1 ml), nehomogenni mapovitě hypoechogenní, ohraničení slušné. průtoky bilat. norm. Ré: Difúzní struma ( hraniční), v.s,autoimunní TSH 0,007 mlU/l( (1l2o12), PRL norm. Ré: Primární hyperthyreóza dle kliniky a suprese TSH zahajuji léčbu Thyrozol 1O rng 1-O -1l2tbl denně 15/02/2012 Primární hyperthyreóza dle kliniky a suprese TSH Diabetes mellitus I.typu Hormony: S-TSH: 0,01 ; S-aTPO: 78 S-FT4: 48,23 ústup palpitací Thyrozol ,10 mg 3x1tbl denně + propycil Zx2tbl denně Po dobu 3 týdnŮ, pak snížit Propycil na 2x1tbl denně 19/03/2012 fT4 15,4 , bil., GMT norm., AsT 0,6, ALT o,8( nadhraniční), leu 6,9, ery S,4,objem ery 78, trombo 301 P pravid.88/min S-aTPO: 78 S-aTSH: 20,1 Dop. pokračuje Thyrozol 1o mg 3x1 tbl 28/06/2012 V chladnějším počasí křeče v nohou fT4 5,2, TSH nad 75 , glyk.Hb 52 (6/212) krk palp. měkké, homogenní laloky bilat., P pravid. 80/min, váha 70 kg TK 130/70 menses pravid., spont. iatrogenní hypotyreóza pokračuje ve snížené dávce Thyrozol 10 mg 1,0,0 tbl 3 týdny, pak přejít na střídavou dávku 1,0,0 a 1,0,1 tbl 15/08/2012 subuj. se cítí vcelku dobře, jen ještě více unavená, efluvium krk palp, tužší, homogenní laloky bilat., bez mechan. potží P pravid. 78imin. TSH 22,0 fT4 8,8 (812012) pokračuje ve snížené dávce Thyrozol 10 mg 1,o,o tbl 4x týdně, 1/2,o,o 3x týdně 28/11/2012 Ré: Primární hyperthyreóza autoimunní (aTSH 20 )- 2/2012 Diabetes mellitus I.typu TSH 5,4, fT4 14,2 ( 11/2012) pokračuje ve snížené dávce Thyrozol 10 mg 1,0,0 tbl 4x týdně, 1/2,0,0 3x týdně 19/07/2013 Primární hyperthyreóza autoimunní ( aTSH 20)-212012 Diabetes mellitus l.typu Sono štítné žlázy isthmus [mm]:2,6 PL: 30,6 x 14,9 x 49,1 11,7 ml), nehomogenní, střídání hypoechogenních a normoechogenních okrsků - těch většina pod obrazem mikronodulace, ohraničení laloku dobré, LL:27,5 x 12,9 x 49,1 (9,1 ml), téže struktury, echogenity a ohraničení. Ré: obraz hyperplastické autoimunní tyreopatie. subj. se cítí dobře, DM komp. na inzulinoterapii. P pravid.88/min (pozátěži), TK 110/80, váha 62,5 kg-. fT4 16,0 ,fT3 4,9, TSH 2,8 (712013) pokračuje Thyrozol 10 m9 1,0,0 tbl 4x týdně, 1/2,0,0 3x týdně, kontrola fT4,TSH , antiTSH, aTPO , Ca,P v séru za 3 měsíce + výpis pro chirurga. Děkuji za odpověď Dana

Odpovídá:

Lékař uLékaře.cz

Dobrý den, vedení Vaší léčby je poměrně netypické i z mého pohledu. Léčba by měla sice i při normalizaci hormonálních hodnot trvat alespoň rok, aby se snížilo riziko recidivy nemoci, obvykle se ale přidávají hormony štítné žlázy, aby se předešlo jejich poklesu pod normu (jak k tomu došlo u Vás). Dávky Throzolu se udržují malé. Operaci indikujeme většinou v případě, že se nedaří utlumit funkci štítnice (což ale nebyl Váš případ), nebo v případě, že pacientka plánuje těhotenství. Z mého pohledu měla být dávka Thyrozolu v průběhu prvního roku léčby postupně snižována až vysazena, pokud by to průběh nemoci dovolil. Co se týče operace, jednoznačnou indikaci pro ní nevidím. Uvažovala bych o ní teprve tehdy, pokud by se teď nepodařil pokus o postupné vysazení Thyrozolu. Neznám ale Vaše plány a nebyla jsem osobně u Vaší léčby, je obecně problematické jednoznačně posuzovat práci kolegů. Každopádně držím palce.

Související dotazy

Operace štítné žlázy
Dobry den, 14.12. mam jit na operaci odstraneni stitne...
Operace štítné žlázy
Dobrý den . Chtěla bych se zeptat co může být "špatně"...
Odstranění štítné žlázy
Dobrý den, Chtěl bych se zeptat když mám zvýšenou...
Operace štítné žlázy
Dobrý den mám uzly na štitné žlaze jsou větší lekař...
Stav po operaci štítné žlázy
Dobrý den, chci Vás poprosit o radu, jsem tři měsíce...
Nemoc štítné žlázy
Dobrý den, je při takových to hodnotách štítné žlázy...

Poradna uLékaře.cz

Poraďte se s lékařem

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 39 Kč

Přejít do poradny

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Operace stitne zlazy

Dobrý den. Mému otci cca před rokem vyoperovali celou štítnou žlázu (nevím přesně...

Operace stitne zlazy

dobry den , psala jsem tento dotaz: Dobrý den, čeká mě operace štítné žlázy,ale...

Operace submukózního rozštěpu patra

Dobrý den, v dospělém věku se chystám na operaci submukózního rozštěpu patra/asi...

Operace šedého zákalu

Prosím o informaci, jakou komplikaci může způsobit angiosclerosis retinae při...

Operace šedého zákalu

Dobrý den, děda byl na operaci šedého zákalu. Na oko však vidí mnohem hůře...

Operace šedého zákalu

Dobrý večer, jsem 14 dní po úspěšné operaci šedého zákalu. Dlouhá léta mě provází...

Operace šedého zakalu a alkohol

Dobrý den, mám tchána alkoholika a je po operaci šedeho zakalu na obou očích....

Operace šedého zákalu a řezání očí

dobrý den.jsem 3týdny po operaci šedého zákalu a stále mi řežou oči kapu si...

Operace šilhání

Dobrý den, dceři bude v říjnu 5 let a už 2 roky řešíme s očním lékařem šilhání....

Operace šlach na kotníku

Dobrý den, prosím Vás potřeboval bych poradit. Přibližně před 2,5 měsíci sem...

Operace štítné žlázy

Dobrý den, jsem 3 měsíce po operaci štítné žlázy (úplné odstranění) a uvažuji,...

Operace štítné žlázy

Dobrý den, mám zvýšenou funkci štítné žlázy+nádor s mnohočetnými uzly. Vzhledem...

Operace štítné žlázy

Dobrý den . Chtěla bych se zeptat co může být "špatně" , 21.3 jsem byla na...

Operace štítné žlázy

Dobrý den, prosím o radu zda podstoupit operaci štítné žlázy nebo ne. Moje lékřka...

Operace štítné žlázy

Dobrý den,před čtyřmi lety jsem byla na operaci štítné žlázy protože se mi v...

Operace štítné žlázy

Dobrý den,pane doktore,již asi 20 let chodím na kontrolu se štítnou žlázou-nejdříve...

Operace štítné žlázy

Dobrý den, za necelých 14dní mě čeká operace štítné žlázy. Nikdy jsem nebyla...

Operace štítné žlázy

Dobrý den, chtěla bych Vás poprosit o radu. Mám podstoupit operaci štítné žlázy...

Operace štítné žlázy

Dobrý den,již 25 let se léčím se štítnou žlázou,užívám euthyrox 75.Lékař mně...

Operace štítné žlázy

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jaká jsou rizika po vyjmutí celé štítné...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Čárky, prasklinky na žaludu

Dobrý den,je mi 15 let.Na žaludu mám takové čáry(prasklinky,divný vzhled žaludu).Nesvědí,nepalí.Ze...

Výtok

Dobrý den. Od ponělí mám takový nahnědlý výtok se svěděním a když se nějak poškrábu...

Jizvy po kousnutí psem

Dobrý den, Chtěla jsem se prosím zeptat, zda by bylo možno po nějaké době zadělat...

Modry hnis

Dobry den, po divnem pocitu v hrdle jsem spatrila za cipkem (tam kde stekaji...

MUDr. Bronislava Papežová

Privátní lékař pro děti a dorost

Velký červený flek u kotníku a oteklý kotník

Dobrý den, mojí mámě se už před asi dvěma měsíci vytvořil na noze u kotníku...

Problémy s močením

Dobrý den, měla bych otázku. Poslední asi cca 2. měsíce mám problémy s močením....

Balanatida a framykoin

Dobry den, prakticky lekar mi predpisal framykoin kedze som mal zacinajucu banalitidu...

Bílá "prstencová" vyrážka

Zdravím,už snad rok mám na penisu kousek pod žaludem jakousi vyrážku,nikdy mě...

Zácpa,průjem....

Dobrý den,mám problém se stolicí. Mám v ní hlen a mapm tušení,že jsem tam zahlédla...

Kůže na žaludu se mi loupe po přejeti prstem a je sucha .

Dobrý den , chtěl bych se zeptat , jestli ta kuže na žaludu je normálni a bych...

Zpožděná menstruace

Dobrý den, můj problém je v často opožděné menstruaci, z února na březen to...

Malá boulička na ušním laloku

Dobrý den, mám problém s bouličkou v na ušním laloku hned vedle dírky na náušnice....

Tuhnutí kolene, ostrá bolest na vnitřní straně při každém sebemenším pohybu

Dobrý den. V noci nemohu spát protože nelze nohou pohnout je úplně ztuhlá v...

Chrčení na plicích

Dobrý den, dnes odpoledne jsem absolovoval velkou zátěž v podobě silového a...

Bolest z růstu

Dobrý den, je mi 15 let. Právě jsem v pubertě. Moje tělo roste - bolí mě z...

Porucha erekce

Dobrý den , může problém s páteří způsobit poruchy erekce?? mám bolesti od...

CHOPN jako zákeřná hrozba pro dlouhodobé kuřáky

Možná jste se již u lékaře nebo v nemocnici setkali se zkratkou CHOPN. Víte...

Štípnutí včelou rudé a plné hnisu

Dobrý den, asi před týdnem mě štípla včela, ránu po žihadle mám červenou a...

Inzerce
Poslat e-mailem
Inzerce
×