Operace štítné žlázy
Dobrý den,
doplňuji výsledky k předchozímu dotazu - je-li nutné odstranit štítnou žlázu při následující léčbě a výsledcích: (uvádím postup onemocnění i léčby od minulého roku podle zpráv z nemocnice - diabetolog vyjádřil víceméně podivení se nad tím, proč nebyly po srovnání výsledků léky vysazeny) 06/02/2012
Pacientka diabetička l.typu ( od 11 měsíců věku), s nonproliferativní retinopatií, cca do podzimu 2011 slušně kompenzovaná, dále se objevuje pocit vnitřního třesu, nutnost navyšování dávek inzulinu pro dekompenzaci diabetu, ztráta menstruačního cyklu od 12/2O11. Od podzimu 2011 postupný vzestup váhy při stejné životosprávě cca 12kg
obj. kůže jemná, nom. potivá, P pravid. 130/min, krk palp. tužší hmatné laloky bilat. tachykardie 90
-14O/min
Sono štítné žlázy
isthmus [mm]:2,5
PL:33,8 x17,4 x45,8 (14,1 mI), nehomogenní, mapovitě hypoechogenní, ohraničení slušné.
LL:27,8xl4x44,9 (9,1 ml), nehomogenni mapovitě hypoechogenní, ohraničení slušné.
průtoky bilat. norm.
Ré: Difúzní struma ( hraniční), v.s,autoimunní
TSH 0,007 mlU/l( (1l2o12), PRL norm.
Ré: Primární hyperthyreóza dle kliniky a suprese TSH
zahajuji léčbu Thyrozol 1O rng 1-O -1l2tbl denně
15/02/2012
Primární hyperthyreóza dle kliniky a suprese TSH
Diabetes mellitus I.typu
Hormony: S-TSH: 0,01 ; S-aTPO: 78 S-FT4: 48,23
ústup palpitací
Thyrozol ,10 mg 3x1tbl denně + propycil Zx2tbl denně
Po dobu 3 týdnŮ, pak snížit Propycil na 2x1tbl denně
19/03/2012
fT4 15,4 , bil., GMT norm., AsT 0,6, ALT o,8( nadhraniční), leu 6,9, ery S,4,objem ery 78,
trombo 301
P pravid.88/min
S-aTPO: 78 S-aTSH: 20,1
Dop. pokračuje Thyrozol 1o mg 3x1 tbl
28/06/2012
V chladnějším počasí křeče v nohou
fT4 5,2, TSH nad 75 , glyk.Hb 52 (6/212)
krk palp. měkké, homogenní laloky bilat., P pravid. 80/min, váha 70 kg
TK 130/70
menses pravid., spont.
iatrogenní hypotyreóza
pokračuje ve snížené dávce Thyrozol 10 mg 1,0,0 tbl 3 týdny, pak přejít na střídavou
dávku 1,0,0 a 1,0,1 tbl
15/08/2012
subuj. se cítí vcelku dobře, jen ještě více unavená, efluvium
krk palp, tužší, homogenní laloky bilat., bez mechan. potží
P pravid. 78imin.
TSH 22,0 fT4 8,8 (812012)
pokračuje ve snížené dávce Thyrozol 10 mg 1,o,o tbl 4x týdně, 1/2,o,o 3x týdně
28/11/2012
Ré: Primární hyperthyreóza autoimunní (aTSH 20 )- 2/2012
Diabetes mellitus I.typu
TSH 5,4, fT4 14,2 ( 11/2012)
pokračuje ve snížené dávce Thyrozol 10 mg 1,0,0 tbl 4x týdně, 1/2,0,0 3x týdně
19/07/2013
Primární hyperthyreóza autoimunní ( aTSH 20)-212012
Diabetes mellitus l.typu
Sono štítné žlázy
isthmus [mm]:2,6
PL: 30,6 x 14,9 x 49,1 11,7 ml), nehomogenní, střídání hypoechogenních a
normoechogenních okrsků - těch většina pod obrazem mikronodulace, ohraničení laloku
dobré,
LL:27,5 x 12,9 x 49,1 (9,1 ml), téže struktury, echogenity a ohraničení.
Ré: obraz hyperplastické autoimunní tyreopatie.
subj. se cítí dobře, DM komp. na inzulinoterapii.
P pravid.88/min (pozátěži), TK 110/80, váha 62,5 kg-.
fT4 16,0 ,fT3 4,9, TSH 2,8 (712013)
pokračuje Thyrozol 10 m9 1,0,0 tbl 4x týdně, 1/2,0,0 3x týdně, kontrola fT4,TSH ,
antiTSH, aTPO , Ca,P v séru za 3 měsíce + výpis pro chirurga.
Děkuji za odpověď
Dana
Dobrý den,
vedení Vaší léčby je poměrně netypické i z mého pohledu. Léčba by měla sic...
