Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Operace žlučníkových kamenů

Trávení Jiří 6.1.2021

Dobrý den, byl jsem na klasickém preventivním sonu břicha a po něm přišlo na řadu povídání o žlučových kamenech, které tam jsou a byly. Prvně nalezeny byly na sonu asi před 6-7 lety. Moje pani doktorka vždy doporučovala, nic s nimi nedělat, pokud mě vysloveně nebudou působit záchvaty. A nijak víc se to neřešil.  Co se mě týče, jako sem tam to tlačí, dvakrát, třikrát do roka to pozlobí silněji, opravdovou koliku jsem možná měl za celou dobu jednou, možná. Spíš je to jen tlačení. No k věci. Mám nového doktora. Přišlo s ním tedy na řadu povídání o kamenech a následně o cholecystectomii. Přičemž mi bylo řečeno, že cholecystectomií se zbavím tlaku, případné bolesti, budoucích zánětů žlučníku nebo slinivky a dokonce případné rakoviny žlučníku, která je však velmi vzácná. Na druhou stranu, že prý cholecystectomie má i docela závažné dopady pro tělo. Po odstranění žlučníku žluč nemá úschovnu a škodí orgánům játrům, žaludku, tenkému a tlustému střevu, kde prý agresivní žluč může zvyšovat riziko rakovin. O tom jsem nikdy neslyšel a tak jsem šel domů tak nějak zmatený. Doma jsem pak zkoumal na seriózních webech pubmed,  ncbi, medscape a on měl podle všeho pravdu. Bylo tam množství studií, kde se tohle řešilo. Jako z mého pohledu, žlučové kameny u nás v ČR má kolik lidí, 1-2 milionu? A rakovinu žlučníku? 700-800 ročně? Fakt mají kameny nějakou souvislosti s rakovinou? V pozdějším věku má kameny už skoro každý, takže i ti, kdo mají rakovinu. Ještě bych věřil, že chronický zánět žlučníku může škodit, ale obyčejné kameny? A vystavovat se cholecystectomií riziku dalších potíží na dalších orgánech, to je sporné, ne? Jen by mě zajímalo, když má člověk v podstatě vyplněný žlučník kameny, je vlastně zhlediska cirkulace žluči rozdíl oproti stavu po odstranění žlučníku? Funguje to tak, že i přes kameny ta žluč cirkuluje lépe s vyplněným zlučníkem než bez něj. Kdyby to bylo stejné, tak vše o škodlivosti cholecystectomii by nehrálo žádnou roli. Není však nejbezpečnější nechat kameny na pokoji, když jsou bez zánětu? Díky za odpověď na trochu odborný dotaz.

Odpovídá lékař:

MUDr. Hana Šilarová

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Všeobecný praktický lékař, ordinace Milevsko

Vážený pane Jiří. Váš dotaz je velice zajímavý, děkuji za něj. Na tuto problematiku neexistuje zcela jednoznačný názor. Nastíním Vám nyní několik situací.
Pokud jsou žlučové kameny takzvaně symptomatické, měly by se odstranit. Symptomatické znamená, že způsobují bolest břicha v nadbřišku, zvracení, nadýmání nebo záněty žlučníku s nutností podávání antibiotik. O tomto asi nikdo nepochybuje a lékaři se shodují, že takový člověk by měl mít žlučník odstraněn. Pokud se žlučové kameny objeví v podstatě náhodou a dotyčnému nijak nevadí, je situace trochu složitější. Předpokládá se, že skutečně dlouhodobé dráždění stěny žlučníku by u velmi malého procenta jedinců mohlo vyvolat chronický zánět a po mnoha letech i vznik rakoviny. Důvodem vzniku rakoviny potom není samotný kámen, ale chronický zánět stěny žlučníku. Často se dá taková situace poznat již podle ultrazvuku břicha, kde specialista změny na stěně žlučníku vidí (zvrásnění, zesílení stěny, polyp...). V takovém případě, pokud se na sonografii objeví podobné změny, bych žlučník rovněž vyndala. Pokud má pacient skutečně zcela bezpříznakové náhodně zjištěné žlučníkové kameny, nemá v rodině příbuzného s karcinomem žlučníku v anamnéze ani nemá jiné rizikové faktory tohoto typu rakoviny (např. Crohnova nemoc), tak já sama za sebe operaci nedoporučuji. Každá operace má svá rizika, i když je vyndání žlučníku rutinní výkon, tak není zcela bez rizik. Někteří pacienti mají navíc po vyndání žlučníku nově vzniklé potíže s trávením, nadýmání, nechutenství... Žlučník funguje jako takový zásobník žluči, kterou pak vydává, pokud se do tenkého střeva dostane potrava. Není k funkci zažívání zcela nezbytný, ale trávení je s ním jistě přirozenější, jinak by v těle vůbec neexistoval, že... O tom, že by vyndání žlučníku mělo mít nějaká zdravotní rizika typu "agresivní žluč může zvyšovat riziko rakovin" nevím.
Pokud se rozhodnu žlučník s kameny ponechat, raději ale takovému člověku třeba 1x za 1-2 roky provedu kontrolní ultrazvuk žlučníku k posouzení jeho stěny.
Setkala jsem se ale i s názory chirurgů jednoznačně operovat jakýkoli nález kamenů. Takže názorů bude jistě víc, jak sám píšete.
Vzhledem k zajímavosti této problematiky Váš dotaz ještě přeposílám našemu specialistovi a děkuji za jeho vyjádření.
S pozdravem, Dr. Šilarová

MUDr. Jaroslava Kovářová
Odpovídá lékař:

MUDr. Jaroslava Kovářová

Specializace: Gastroenterologie, Vnitřní lékařství Pracoviště:

Milý pane Jiří,
když tak pročítám Váš dotaz a odpovědi různých lékařů, vypadá to - co lékař to názor. :)
Tak abychom v tom udělali jasno:
1. Pokud jsou ve žlučníku kameny a neprovede se cholecystektomie, pak je potřeba držet žlučníkovou dietu. Co nám až tak nevadí je 1-2 velké žlučníkové kameny - nad 15mm, které se ani při dietní chybě do žlučových cest nenacpou. U Vás ale jde zřejmě o plný žlučník kamenů - tedy spíše více drobných.
2. K cholecystektomii by se mělo přistoupit v situaci, kdy žlučové kameny vyvolávají potíže - bolesti břicha po jídle, vyšší jaterní testy (zvláště ALP+GMT, což jsou takzvané obstrukční enzymy, které ukazují, že kameny ucpávají vývodné žlučové cesty).
3. Čeho se nejvíce obáváme u žlučových kamenů, to je situace, kdy po dietní chybě jsou kameny ze žlučníku vytlačené do žlučových cest (to je žlučníková kolika) a dále putují žlučovodem až do míst, kde se žlučovod spojuje s vývodem slinivky břišní - v tomto společném vývodu těsně před vyústěním do dvanáctníku se ten kámen velmi rád zablokuje. To je situace, kdy nemůže odtékat nejen žluč, ale ani sekret ze slinivky břišní a vzniká akutní zánět slinivky břišní - akutní pankreatitida. To je situace na kterou se dá umřít. A to je hlavní důvod, proč žlučník plný kamenů, který už jednou zazlobil, chceme odstranit.
V současné epidemiologické situaci bych Vám doporučila - pokud nemáte aktuálně potíže a uvažujete o operaci spíše teoreticky - odložit ji na dobu, kdy se zdravotnictví trochu znormalizuje a do té doby držte žlučníkovou dietu. Nejhorší je kombinace tučného jídla + alkoholu, klasická jídla vyvolávající žlučníkovou koliku jsou např. smažená vejce, smažený květák, bramborák, smetanové omáčky, čokoláda.....
Obavy o rakovinu po odstranění žlučníku mít nemusíte.
Přeji Vám hodně zdraví.
dr.J.Kovářová

Související dotazy

Odstranění žlučníkových kamenů
Dobrý den, na SONO vyšetření mi byl před dvěma lety...
Barva moči a stolice při žlučníkových kamenech
Dobrý den, po měsíci obtíží mi byla diagnostikována...
Žlučníkové kameny v mládí
Dobrý den, chtěla bych se touto cestou zeptat,...
Stav po operaci bubínku
Dobrý den, chci se zeptat po operaci nového bubínku...
Stav po operaci
Dobrý den , jsem 4 tydny po operaci kýly a přímých...
Žlučníková dieta
Dobrý den, před 2 týdny jsem absolvovala endoskopické...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Operace zlučníku

Dobrý den, mám cca 5 let drobné žlučníkové kameny.Problémy jsem neměla až nyní...

Operace zlučníku

Dobrý den, mám cca 5 let drobné žlučníkové kameny.Problémy jsem neměla až nyní...

Operace zlučníku

Dobrý den, mám cca 5 let drobné žlučníkové kameny.Problémy jsem neměla až nyní...

Operace zubů moudrosti

Dobrý den, jsem objednaná na operaci v celkové anestezii k vyndání zubů moudrosti....

Operace zvětšené štítné žlázy bez potíží

Dobrý den, prosím o radu. Byla jsem na doporučení krčního lékaře (boulička...

Operace žil

Dobrý den! Týden po operaci žil bych se měla zúčastnit koncertu na kterém se...

Operace žil

Dobrý den! 1.6. mám nastoupit na operaci žil na levé noze. Mám však teď týden...

Operace žil

Dobrý den, moje problémy jsou naběhlé žíly v oblasti levého kotníku a nártu....

Operace žil

Dobrý den! Jak dlouho po operaci žil na jedné noze, je možné např. jezdit na...

Operace žil, sport

Dobrý den, je mi 43 let a jsem šest týdnů po cévní operaci DK, operace byla...

Operace žlučníku

prosím jdu na operaci žlučníku na doporučení lékaře nebot tam mám 8mm kamínků...

Operace žlučníku

Dobrý den, tento měsíc jdu na operaci žlučníku, který bude odstraněn laparoskopicky....

Operace žlučníku

Dobrý den, chtěl bych se zeptat. V prosinci 2010, tedy zhruba před půl rokem,...

Operace žlučníku

Dobrý den, prosím o radu, mám neustálé problémy po operaci žlučníku, žlučovodů,...

Operace žlučníku

Na jaře budu absolvovat operaci žlučníku pro přtíomnost kamenů. Pravděpodobně...

Operace žlučníku

Dobrý den, prosím o radu.Po porodu jsem měla několik žlučník.kolik,po ultrazv.vyšetření...

Operace žlučníku

dobry den jsem 8 den po operaci zlucniku a hned 4 den po operaci se my udelala...

Operace žlučníku

Dobrý den, 20/10 mám nastoupit na operaci žlučníku. Mám 2 cm kamen. Byla jsem...

Operace žlučníku

Jsem naprosto bez problemu od 1 dne operace žlučniku žadne bolesti vše se vyborně...

Operace žlučníku

Dobrý den, mám 10 dni po laparoskopické operaci žlučníku a chtěl jsem se zeptat,...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Modřiny po těle

mam tmave kruhy pod očima malo spim bolesti hlavy azvracim u toho dělaji semi...

Pooperační jizva

Dobrý den, chtěl bych znát Váš názor na hojení jizvy po operaci tříselné...

Tlačení pod žebry - tvrdá boule

Dobrý den,už asi 2roky mě trápí tlačení pod žebry na pravé straně při ohýbání...

Mam delši dobu napěti v břiše,ale bolest nemam.

Mam delši dobu napěti v břiše Dotaz od: Marek | Publikováno: 14.6.2011 Dobry...

Červený vřed na břiše.

Dobrý den.Už nějaký čas jsem měl na břiše nějaký bolák,průměr asi 5mm,měl barvu...

Bolest a tlak pod pravým žebrem

Již několik měsíců mne trápí bolest a tlak pod pravým žebrem, hlavně když sedím...

Panna

Ahoj, pozná muž že žena je ještě panna pokud se s ní seznámí. Myslím jako z...

Bílé tečky na penisu

Dobry den. Udělaly se mi takovéto bile tečky u uzdicky. Nesvedi, nepali, neboli,...

Jsem panna a chci používat menstruační tampony

Když jsem panna a chci používat menstruační tampony. Jak ho pak přes blánu vytáhnu...

Osteochondrosa disku s vakuovým fenomenem

Dorý den, včera mi bylo zjištěno na CT: osteochondrosa disku s vakuovým fenoménem,...

Brnění končetin

dobrý den, asi před měsícem jsem si nechala dělat malinké tetování na levý kotník....

Fleky na prsu v těhotenství

Dobrý den, jsem v 10. týdnu těhotenství a na levém prsu se mi vytvořilo několik...

Červené fleky na penisu

Dobrý den, na přirození se mi udělali červené fleky, které občas svědí. Mám...

Kolem penisu se mi začala obevovat vyražka a pupínky

Dobrý den jemi 12 let a kolem penisu se mi začala obevovat vyražka a pupínky...

Fascikulace, únava, potíže vzniklé po očkování, může se jednat o ALS

Dobrý den. Moc prosím o radu, už si nevím rady. Na konci března 2021 jsem byla...

Boulička pod jazykem

Dobrý den, před pár měsíci se mi začala dělat pod jazykem vodnatá boulička,...

Žlutá stolice nevadí

Dobrý den, před více než měsícem jsem dostala zelenožlutý průjem, k tomu bolesti...

Boule na holení kosti

Dobrý den mám jistý problem mám za týden dvouletou dceu a našli sme s manželem...

Namožená achilovka

Dobrý den, byla jsem u lékaře s bolestí achilovky při chůzi. Hodně sportuji...

Zlomenina kotniku

Dobry den, 3 unora jsem utrpela zlomeninu vnejsiho kotniku nohy. 5 tydnu sadrao...

Reklama