Otok kloubů
Dobrý den. Již půl roku mám oteklé pravé koleno. Oteklo mi v době kdy jsem řešila několik zánětů v těle (dásně, ucho). Byla jsem na ortopedii a nyní již 4 měsíce navštěvuji revmatologii. Na RTG vše v pořádku. V krvi mám zvýšené CRP (na 60) ale jinak vše v pořádku i imunologické testy jsou ok. 4x mi odsávali vodu z kolene
Stejně mi znova oteče. Beru Salazopyrin a Medrol již 4 měsíce, ale vůbec to nezabírá. Nevím co mám dělat. Už mě začíná pobolívat i druhé koleno a levý loket. Ale zatím neotekají. Nevím kam jinam jít, aby mi někdo pomohl. Jinak jsem zdravá. Děkuji za odpověď a řadu.
MUDr. Jana Braunová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: FN Plzeň
Dobrý den, paní Kateřino, děkujeme za dotaz do naší poradny.
Mrzí mě Vaše potíže a to, že Vám léčba zatím nezabírá. Příčina otoku kolene může být infekčního nebo neinfekčního původu. Infekční zánět může být způsoben běžnými bakteriemi, to by se ale zjistilo při punkci výpotku /tekutiny/ - předpokládám, že se tekutina po punkci odesílala na všechna vyšetření. Dále příčinou mohou být infekce boreliozou /zjistí se z krve vyšetřením protilátek a ideálně i průkazem protilátek z tekutiny v koleni/. Předpokládám, že se ale infekce nezjistila a proto chodíte na revmatologii a byla Vám nasazená léčba Medrolem a Salazopyrinem, což svědčí pro to, že Vám bylo diagnostikováno revmatologické vyšetření. Máte zvýšené CRP, které bývá zvýšené jak při infekčních, tak při neinfekčních zánětech. Bohužel jste nám nezaslala výsledky provedených vyšetření, mohla bych se tak blíže vyjádřit k možné příčina či léčbě, pište jen, že jsou vyšetření negativní, ale nevím, co vše se nabíralo. Vzhledem k tomu, že se objevují nově bolesti dalších kloubů, potvrzuje to revmatologickou příčinu potíží. Doporučila bych Vám další sledování a léčbu v režii Vašeho revmatologa, pokud nebyly provedeny testy na boreliozu, tak doplnit ještě toto. Vzhledem k tomu, že uvádíte, že Vám potíže začaly v době, kdy jste měla záněty ucha, dásní, doporučila bych ještě znovu odeslat tekutinu z oteklého kloubu na kultivaci (průkaz bakterií) a z krve provést stanovení hladiny ASLO (ale věřím, že to již revmatolog nabíral). Více Vám bohužel bez znalosti Vašich laboratorních výsledků nemohu doporučit. Mohu ev. doporučit návštěvu jiného revmatologa, aby jste měla názor dvou specialistů.
Vás dotaz ale ještě předám k případnému zodpovězení našemu revmatologovi, vyčkejte na jeho samostatnou odpověď.
Přeji hodně štěstí, s pozdravem MUDr Jana Braunová
MUDr. Petr Kopsa
Specializace: Osteologie, Revmatologie Pracoviště: Thomayerova nemocnice Klinika revmatologie a rehabilitace 3.LF UK a TN
Dobrý den, byla tekutina z kolenního kloubu laboratorně vyšetřena? Měla jste v minulosti nějaký úraz tohoto kolene? Byl při punkcích aplikován do kolenního kloubu kortikoid?
Pokud by se jednalo o zánětlivý punktát nabízí se aplikace kortikosteroidů do kolenního kloubu nebo provedení radiační synovectomie, což znamená nitrokloubní aplikaci radioaktivního prvku Ytria za účelem odstranění zánětu kloubní výstelky, která je zodpovědná za opakované výpotky v koleni
