Podvrtnutí kotníku
Dobrý den, paní doktorko/pane doktore,
v noci z 18.7. na 19.7. jsem špatně došlápla na pravou nohu, ohnul se mi nárt směrem dovnitř a bylo slyšel výrazné křupnutí. Místo pod kotníkem okamžitě nateklo s velkou bolestí. Po cca 10ti minutách bolest postupně odeznívala, ale i přesto jsem jela na pohotovost.
Diagnóza: S933 Vymknutí jiných a neurčených částí nohy pod kotníkem
O: P noha s otokem a hematomem nad bází V. MTT a nad os cuboideum, hlezno klidné, hybnost omezena pro bolestivost, stabilní, perif. NC bez deficitu
RTG: nihil traumaticum
Ré.: distorsio art Lisfranci ped. I. dx.
Th.: s. dlaha na pravé hlezno, Fraxiparine 0,4ml inj. sc.
Samotné vyšetření bylo velmi zmatečné, lékař nejprve napsal žádanku na RTG zdravé nohy a poté spěchal na sál. Snímky rychle prohlédl, poslal mě se sádrovou dlahou domů a kontrola za 10 dní. Žádná sonografie vazů ani žádné jiné vyšetření. Noha v sádře začala časem fialovět, 22.7. jsem ji doma musela rozstřihnout a hematom se za dobu v dlaze rozšířil přes celý nárt až k prstům, se kterými nešlo hýbat. 23.7. jsem šla na kontrolu k jinému lékaři, který mě nejprve pokáral za sundání dlahy, následně nohu prohmatal, stáhnul bandáží a tím kontrola skončila. Opět žádné sono, kontrolní rtg, ani informace o míře poškození vazů či délce léčby.
Zpráva: Sádrová dlaha tísnila, sejmuta, otok a hematom dorza pravé nohy. Toileta, míchaná mast, krytí, bandáž elast obinadlem, chůze s pomocí berlí, pacientka poučena. Mast ponechat 3 dny, poté dále bandáže, kontrola dne 30.7.
Prosím o radu, jakým způsobem se dožádat u lékaře adekvátního vyšetření a posouzení stavu vazů. Mám pochybnosti, že mě lékař na pohotovosti neošetřil pečlivě a něco ve spěchu zanedbal. Sportuji, dělám fitness a alpinismus, takže nohu musím mít do budoucna ve stoprocentním pořádku. Na nohu pro bolest nemohu došlápnout a ani se o to nepokouším, abych vazy nezatěžovala. Samozřejmě leduju a zvedám nad úroveň srdce. S nohou pouze jemně mechanicky cvičím a provádím masáž plosky. Beru wobenzym 10x3 a Fraxiparine si po sundání dlahy už nepíchám.
Prosím ještě o informaci, za jakých podmínek se bude dát s nohou co nejdříve cvičit? Jak upravit výživu k podpoře regenerace? Vhodné preparáty (masti, doplňky stravy)? Případně možnosti a účinnost využití fokusované rázové vlny a jiných pomocných prostředků či pomoc s účinným tapováním v době rehabilitace.
Děkuji moc za rady.
MUDr. Lenka Smejkalová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé
Dobrý den paní Evo.
Děkujeme za Váš dotaz. Standardně se UZ vyšetření při podvrtnutí kot...
MUDr. Vladimír Němec
Specializace: Chirurgie, Traumatologie Pracoviště: Nuselská poliklinikaDobrý den, odpověď paní doktorky je zcela vyčerpávající. Trvá to většinou minimálně 3-4...
