Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Poslední roky se objevila jícnová kýla.

Trávení Jitka 7.12.2017

Dobrý den,
Již 15 let se léčím se žaludkem, poslední roky se objevila jícnová kýla. Žádám Vás o vysvětlení náleze z vyšetření a histologie. Jaká je prognoza do dalších let? Předem mockrát děkuji za odpověď

Odpovídá lékař:

MUDr. Veronika Horáková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Klinika pracovního lékařství a cestovní medicíny FNKV

Dobrý den, na gastroskopii je popsáná objemná skluzná hiátová hernie.
Hiátová hernie je přesun části žaludku z peritoneální, břišní dutiny do mediastina, částí hrudní dutiny jícnovým otvorem v bránici. Skluzná hiátová hernie je nejčastější, je o nepravá kýla, není kýlní vak, Hisův úhel chybí, hlavní komplikací je gastroezofageální reflux. Klinicky se projevují obtíže při polykání, tlak za hrudní kostí, bolest břicha, zvracení (při poruchách pasáže), pálení žáhy při gastoezofageálním refluxu u skluzné nebo smíšené hernie a chronická chudokrevnost při krvácení. Dle nálezu na GFS a přiložené histologii, je přítomen jako komplikace hiátové hernie gastoezofageální reflux. Gastroezofageální reflux (GER) je proniknutí žaludečního obsahu do jícnu. Refluxní choroba jícnu je onemocnění způsobené patologickým gastroezofageálním refluxem. Její nejčastější komplikací je poškození sliznice jícnu, refluxní ezofagitida.
V léčbě jsou nejdůležitější režimová opatření, redukce tělesné hmotnosti, omezení zvyšování nitrobřišního tlaku, zákaz kouření, dietní omezení (nedráždivá stravu s vyloučením alkoholu, tučných jídel, sladkého kynutého pečiva, čokolády, kávy, peprmintu; menší porce; nejíst před ulehnutím), z farmakoterapie inhibitory protonové pumpy (omeprazol), prokinetika (itoprid), antacida SOS. Chirurgická léčba je indikována u konzervativně nezvládnutelného refluxu, zahrnuje repozici žaludku, resekci nebo ponechání kýlního vaku, uzávěr kýlní branky (hiatorafie), event. fixace fundu k bránici (fundopexe – může být použito i k uzávěru defektu) a fixace přední žaludeční stěny ke stěně břišní (gastropexe), u gastroezofageálního refluxu je indikována fundoplikace dle Nissen-Rossettiho. S pozdravem, Dr. Horáková

Odpovídá lékař:

MUDr. Soňa Boušková

Specializace: Vnitřní lékařství

Dobrý den, paní Jitko, bohužel nemohu otevřít přílohu a reagovat tak na lékařskou zprávu, budu tedy vycházet z podrobných informací, které napsala paní doktroka přede mnou.
Zřejmě trpíte tím, co se jmenuje skluzná hiátová hernie a gastroezofageálním refluxem.

Zjednodušeně se jedná o to, že kousek vašeho žaludku se vsune do otvoru v bránici, kterým prochází jícen do žaludku. Tento otvor je u Vás příliš velký a tak se žaludek vsouvá, kam nemá. To Vám může způsobovat obtíže, jako je pocit tlaku či bolesti v oblasti horní části břicha i na hrudníku, nevolnosti, říhání, pocit plnosti, brzkou sytost, někdo trpívá zvracením.
K tomu máte zjištěný reflux, což je stav, při kterém se kyselý obsah žaludku dostává do jícnu a někdy až do úst. Bývá provázený pálením žáhy, kyselou pachutí v ústech, někdy i kašláním, oteklým nosem a dalšími příznaky mezi kterými mohou být i bolesti na hrudi a v oblasti hrudní páteře.
Jícen není uzpůsobený k tomu, aby v sobě měl kyselou tráveninu ze žaludku. V jícnu vzniká v důsledku dráždění kyselinami zánět, který, pokud nebude léčený, může vést k poskození povrchu jícnu. Někdy toto poškození začít způsobovat přednádorové změny či nádory.
To, co pro sebe nyní můžete udělat, je, že budete užívat léky, které Vám již pravděpodobně předepsali. Berou se takzvané blokátory protonové pumpy, jako Helicid, Omeprazol, Lanzul, Controloc a další, které snižují kyselost žaludečního obsahu a tím i dráždění jícnu a zánět. K tomu se dále dávají léky, které pomohou posunovat jídlo tím správným směrem. Jmenují se prokinetika, patří mezi ně často předepisované Kinito. Pokud byste i při léčbě cítila projevy jako pálení žáhy, kyselo, bolesti za hrudní kostí, pak můžete použít léky zvané anacida, které také sníží kyselost. Patří mezi ně například jedlá soda, Rennie, Tums.
Pokud máte nadváhu, bude třeba shodit. Pokud kouříte, měla byste přestat. Dále se doporučuje dieta bez alkoholu, dráždidel, šetřivá, častější malé porce. Nejezte nejméně dvě hodiny před spaním a na noc si hodně podložte záda. Existují také cviky na zpevnění bránice. Pokud Vám nezaberou režimová opatření a léky, pak bude třeba uvažovat o operaci.
Váš gastroenterolog a praktický lékař Vám poradí, jak nejlépe postupovat právě u Vás a také Vám dají doporučení na cvičení.
S pozdravem MUDr. Soňa Boušková

Související dotazy

Kýla
Dobry den,dnes jsem prijel do chorvatska na Gradac...
Kýla
Dobrý den, po prvním porodu (akutní sekce) se mi vytvořila...
Kýla
Dobrý den , všiml jsem si že to mám nafouklé na levé...
Kýla pupeční
Dobrý den, objevila se mi přímo v pupíku vyklenutá...
Břišní kýla
Dobrý den dnes na ultrazvuku mi opět zjistili kylu...
Kýla
Dobrý den chci se zeptat na pupeční kylu mam ji asi...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Poslední dotaz

Paní doktorko, ptala jsem se Vás co znamená slůvko core u testu na hepatitidu...

Poslední dva dny mě ale začala silně bolet hlava

Dobrý den,týden mám chřipku podle mého doktora, mám horečky 39 silné bolesti...

Poslední kapka při močení

Dobrý den pane doktore, mám problém, který je asi celkem běžný, dost výrazně...

Poslední měsíc mám každé dopoledne šílený pocit těžké hlavy.

Dobrý den, Jsem 17-letá dívka, měřím okolo 165cm a vážím 54kg. Nekouřím, nepiju,...

Poslední měsíc mě šíleně pálí až bolí prsty u nohou

Dobrý den poslední měsíc mě šíleně pálí až bolí prsty u nohou. Palčivá bolest...

Poslední měsíce mám menstruaci hodně nepravidelnou

Dobrý den, v srpnu 2016 jsem přestala brát antikoncepci. 2-3 měsíce byla...

Poslední naděje

Dobry den. Můj pritel má dlanoploskovou mykozu.lezel stim i v nemocnici ale...

Poslední otázka

Dobrý den, omlouvám se a chtěl bych se vás zeptat na poslední dotaz, po kterém...

Poslední prášek

Dobrý den chtěla jsem se zeptat:) Dnes jsem měla poslední den 7mi denní pauzi...

Poslední rok na levé noze pozoruji zvýšenou náplň žil.

Dobrý den, rad bych se zeptal na dotaz, který mě trápí. Je mi 22 let, nekourim,...

Poslední střípek do mozaiky

Poslední střípek do mozaiky - Dobrý den, jestli to dobře pochopila, pokud se...

Poslední tableta a možnost těhotenství

Dobrý den, Ráda bych se vás zeptala. Beru antikoncepci pravidelně, teď jsem...

Poslední tabletka ATK

Dobrý den paní doktorko. Beru antikoncepci Mercilon a z důvodu zvracení jsem...

Poslední tři měsíce se potýká s otokem očí

Dobrý den, Poslední tři měsíce se potýká s otokem oči. Vždy po nějaké akci...

Posledni tyden jsem bral antibiotika a dva dny dozadu jsem snedl asi kilo jahod

Dobr den, od rana mam tohle na obou rukou... Jsem alergik, ale maximalne jen...

Poslední týden mě však pobolívá v podbřišku, špiním a mírně krvácím.

Dobrý den, před půl rokem jsem začala užívat antikoncepci Diane-35 na zlepšení...

Poslední týden nám problém se střevy

Dobrý den, Poslední týden nám problém se střevy. Začalo to jako střevní viróza,...

Poslední týden při delším...

poslední týden při delším pobytu venku mě pálí obličej,krk,uši a ve vlasech,při...

Poslední týden se mé šestileté dcerce tvoří bílé skvrny na předních mléčných zubech

Dobrý den pane doktore/paní doktorko, poslední týden se mé šestileté dcerce...

Posledních 6 měsíců trpí dvojitým rozmazaným viděním

Dobrý den, chtěl bych se s Vámi poradit o zdravotním stavu mé maminky (ročník...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bolest kolem ovulace

Dobrý den, poprve me kolem ovulace začal bolet levý vaječník,sem tam i na pravo....

Jaterní testy - Marihuana v krvi

Dobrý den, chtěla bych se zeptat. V nejbližší době budu muset na jaterní testy,...

Jaterní testy - interpretace výsledk§

Dobrý den, pane doktore, měla bych dotaz ohledně mého zdravotního stavu. Nedávno...

Ovulace

POZITIVNÍ OVU TEST ALE TEPLOTA UŽ VYSOKÁ tak 4 dny před ovulací jsem byla na...

Jaterní testy - AST vs ALT

Dobrý den, od května chodím každé tři měsíce na jaterní testy. Vždy mám vyšší...

Ovulace

Dobrý den,chtěla jsem se zeptat jde otěhotnět když nemám ovulaci? A jak se to...

Panická ataka

Dobrý den, pokusím se stručně shrnout svoje problémy. Asi před pěti-šesti týdny...

Ovulace

dobry den, je mi 31 a jiz jedno dite mam, s manzelem jsme se o nej pokouseli...

Deprese po sexu

Dobrý den, S přítelem máme velmi dobrý vztah. Před několika lety bral drogy...

Ovulace

Dobrý den, chtěla bych se zeptat jak poznam kdy mám ovulaci. Nebo jak se to...

Jaterní testy

DObrý den, Mám zvýšenéhodnoty (viz příloha). Mám si dělat starosti? Jaký může...

Jaterní testy

Dobrý den, Mám problémy se žlučníkovými kameny.Prodělal jsem tzv-obstrukční...

Červené fleky s bílým vystouplým středem

Dobrý den,malému se pouze na předloktích udělaly z ničeho nic červené fleky...

Doplněk mého dotazu

dobrý den děku ji vám za odpověd a mám ještě jeden dotaz pracuju jako zdravotní...

Antidepresiva vs. třezalka

Dobrý den, zajímal by mě přesný důvod, proč se nedoporučuje kombinovat antidepresiva...

Vyrážka, asi alergie

Dobrý den. Již několik dní se mě každé ráno po probuzení objevuje svědivá zarudlá...

Jaterní testy

Dobrý den,mámvysoké jaterní testy,které mi kolísají.Z vyšetření 27.12.2009 ALT...

Jaterní testy

Dobrý den, byly mi udělány jaterní testy - ALT 0.6, AST 0.46, GGT 1.06 a ALP...

Doplněk k užívíní chlorelly.

Dobrý den. Na zlepšení trávení jsem užívala chlorellu. Cítím se po ní moc dobře,...

Jaterni testy

Dobry den.Doktorka mi brala krev a delala mi veskera vysetreni.Dnes jsem ji...