Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Poslední roky se objevila jícnová kýla.

Jitka 7.12.2017 redakce uLékaře

Dobrý den,
Již 15 let se léčím se žaludkem, poslední roky se objevila jícnová kýla. Žádám Vás o vysvětlení náleze z vyšetření a histologie. Jaká je prognoza do dalších let? Předem mockrát děkuji za odpověď

Odpovídá:

MUDr. Veronika Horáková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Klinika pracovního lékařství a cestovní medicíny FNKV

Dobrý den, na gastroskopii je popsáná objemná skluzná hiátová hernie.
Hiátová hernie je přesun části žaludku z peritoneální, břišní dutiny do mediastina, částí hrudní dutiny jícnovým otvorem v bránici. Skluzná hiátová hernie je nejčastější, je o nepravá kýla, není kýlní vak, Hisův úhel chybí, hlavní komplikací je gastroezofageální reflux. Klinicky se projevují obtíže při polykání, tlak za hrudní kostí, bolest břicha, zvracení (při poruchách pasáže), pálení žáhy při gastoezofageálním refluxu u skluzné nebo smíšené hernie a chronická chudokrevnost při krvácení. Dle nálezu na GFS a přiložené histologii, je přítomen jako komplikace hiátové hernie gastoezofageální reflux. Gastroezofageální reflux (GER) je proniknutí žaludečního obsahu do jícnu. Refluxní choroba jícnu je onemocnění způsobené patologickým gastroezofageálním refluxem. Její nejčastější komplikací je poškození sliznice jícnu, refluxní ezofagitida.
V léčbě jsou nejdůležitější režimová opatření, redukce tělesné hmotnosti, omezení zvyšování nitrobřišního tlaku, zákaz kouření, dietní omezení (nedráždivá stravu s vyloučením alkoholu, tučných jídel, sladkého kynutého pečiva, čokolády, kávy, peprmintu; menší porce; nejíst před ulehnutím), z farmakoterapie inhibitory protonové pumpy (omeprazol), prokinetika (itoprid), antacida SOS. Chirurgická léčba je indikována u konzervativně nezvládnutelného refluxu, zahrnuje repozici žaludku, resekci nebo ponechání kýlního vaku, uzávěr kýlní branky (hiatorafie), event. fixace fundu k bránici (fundopexe – může být použito i k uzávěru defektu) a fixace přední žaludeční stěny ke stěně břišní (gastropexe), u gastroezofageálního refluxu je indikována fundoplikace dle Nissen-Rossettiho. S pozdravem, Dr. Horáková

Odpovídá:

MUDr. Soňa Boušková

Specializace: Vnitřní lékařství

Dobrý den, paní Jitko, bohužel nemohu otevřít přílohu a reagovat tak na lékařskou zprávu, budu tedy vycházet z podrobných informací, které napsala paní doktroka přede mnou.
Zřejmě trpíte tím, co se jmenuje skluzná hiátová hernie a gastroezofageálním refluxem.

Zjednodušeně se jedná o to, že kousek vašeho žaludku se vsune do otvoru v bránici, kterým prochází jícen do žaludku. Tento otvor je u Vás příliš velký a tak se žaludek vsouvá, kam nemá. To Vám může způsobovat obtíže, jako je pocit tlaku či bolesti v oblasti horní části břicha i na hrudníku, nevolnosti, říhání, pocit plnosti, brzkou sytost, někdo trpívá zvracením.
K tomu máte zjištěný reflux, což je stav, při kterém se kyselý obsah žaludku dostává do jícnu a někdy až do úst. Bývá provázený pálením žáhy, kyselou pachutí v ústech, někdy i kašláním, oteklým nosem a dalšími příznaky mezi kterými mohou být i bolesti na hrudi a v oblasti hrudní páteře.
Jícen není uzpůsobený k tomu, aby v sobě měl kyselou tráveninu ze žaludku. V jícnu vzniká v důsledku dráždění kyselinami zánět, který, pokud nebude léčený, může vést k poskození povrchu jícnu. Někdy toto poškození začít způsobovat přednádorové změny či nádory.
To, co pro sebe nyní můžete udělat, je, že budete užívat léky, které Vám již pravděpodobně předepsali. Berou se takzvané blokátory protonové pumpy, jako Helicid, Omeprazol, Lanzul, Controloc a další, které snižují kyselost žaludečního obsahu a tím i dráždění jícnu a zánět. K tomu se dále dávají léky, které pomohou posunovat jídlo tím správným směrem. Jmenují se prokinetika, patří mezi ně často předepisované Kinito. Pokud byste i při léčbě cítila projevy jako pálení žáhy, kyselo, bolesti za hrudní kostí, pak můžete použít léky zvané anacida, které také sníží kyselost. Patří mezi ně například jedlá soda, Rennie, Tums.
Pokud máte nadváhu, bude třeba shodit. Pokud kouříte, měla byste přestat. Dále se doporučuje dieta bez alkoholu, dráždidel, šetřivá, častější malé porce. Nejezte nejméně dvě hodiny před spaním a na noc si hodně podložte záda. Existují také cviky na zpevnění bránice. Pokud Vám nezaberou režimová opatření a léky, pak bude třeba uvažovat o operaci.
Váš gastroenterolog a praktický lékař Vám poradí, jak nejlépe postupovat právě u Vás a také Vám dají doporučení na cvičení.
S pozdravem MUDr. Soňa Boušková

Související dotazy

Kýla
Dobry den,dnes jsem prijel do chorvatska na Gradac...
Kýla
Dobrý den, po prvním porodu (akutní sekce) se mi vytvořila...
Kýla
Dobrý den , všiml jsem si že to mám nafouklé na levé...
Kýla pupeční
Dobrý den, objevila se mi přímo v pupíku vyklenutá...
Břišní kýla
Dobrý den dnes na ultrazvuku mi opět zjistili kylu...
Kýla
Dobrý den chci se zeptat na pupeční kylu mam ji asi...

Poradna uLékaře.cz

Poraďte se s lékařem

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 39 Kč

Přejít do poradny

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Poslední dobou se mi dost často stává, že při sexu trochu špiním

Dobrý den, poslední dobou se mi dost často stává, že při sexu trochu špiním....

Poslední dotaz

Paní doktorko, ptala jsem se Vás co znamená slůvko core u testu na hepatitidu...

Poslední dotaz

Paní doktorko, ptala jsem se Vás co znamená slůvko core u testu na hepatitidu...

Poslední kapka při močení

Dobrý den pane doktore, mám problém, který je asi celkem běžný, dost výrazně...

Poslední měsíc mám každé dopoledne šílený pocit těžké hlavy.

Dobrý den, Jsem 17-letá dívka, měřím okolo 165cm a vážím 54kg. Nekouřím, nepiju,...

Poslední měsíc mě šíleně pálí až bolí prsty u nohou

Dobrý den poslední měsíc mě šíleně pálí až bolí prsty u nohou. Palčivá bolest...

Poslední měsíce mám menstruaci hodně nepravidelnou

Dobrý den, v srpnu 2016 jsem přestala brát antikoncepci. 2-3 měsíce byla...

Poslední naděje

Dobry den. Můj pritel má dlanoploskovou mykozu.lezel stim i v nemocnici ale...

Poslední otázka

Dobrý den, omlouvám se a chtěl bych se vás zeptat na poslední dotaz, po kterém...

Poslední prášek

Dobrý den chtěla jsem se zeptat:) Dnes jsem měla poslední den 7mi denní pauzi...

Poslední střípek do mozaiky

Poslední střípek do mozaiky - Dobrý den, jestli to dobře pochopila, pokud se...

Poslední tableta a možnost těhotenství

Dobrý den, Ráda bych se vás zeptala. Beru antikoncepci pravidelně, teď jsem...

Poslední tabletka ATK

Dobrý den paní doktorko. Beru antikoncepci Mercilon a z důvodu zvracení jsem...

Poslední tři měsíce se potýká s otokem očí

Dobrý den, Poslední tři měsíce se potýká s otokem oči. Vždy po nějaké akci...

Posledni tyden jsem bral antibiotika a dva dny dozadu jsem snedl asi kilo jahod

Dobr den, od rana mam tohle na obou rukou... Jsem alergik, ale maximalne jen...

Poslední týden nám problém se střevy

Dobrý den, Poslední týden nám problém se střevy. Začalo to jako střevní viróza,...

Poslední týden při delším...

poslední týden při delším pobytu venku mě pálí obličej,krk,uši a ve vlasech,při...

Posledních pár let jsem velice unavená při sebemenší zátěži

Dobrý den,potřebovala bych poradit, posledních pár let jsem velice unavená při...

Poslednú dobu mám dýchacie tažkosti.

Dobrý deň Poslednú dobu mám dýchacie tažkosti bol som na RTG plúc s nasledujucim...

Poslechova arytmie

dobry den, mam před operaci a prakticka lékařka me poslala na holter z duvodu...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Spánková paralýza

Dobrý den ma dcera trpi pravděpodobně spankovou paralizou docela ji to dava...

Poševní výtok

Dobrý den, jmenuji se Nikča a je mi 23 let. Mám již cca 7 let takový citlivý...

Masturbace

Jsou masturbační praktiky pro nás důležité? Zalíbilo se mi moje holé přirození....

Fraktura lícní kosti

Dobrý den. Cituji z lékařské zprávy: ,,...podkožní krevní výron pravého oka,zakrvácení...

Opožděná menstruace

Dobry den, chci se zeptat, dne 12.6 jsem mela dostat menstruaci ale zadna...

Drobné červené tečky na rukou

Dobrý den, asi před měsícem jsem zpozorovala na rukou miniaturní červené tečky,...

Plynatost

Dobrý den, moc prosím o radu. Mám RSM a poslední asi dva roky trpím silnou plynatostí...

Tinnitus

Dobrý den, je mi 24 let a po Silvestru (nejspíše vlivem hluku + stres v práci...

Sucho v ústech

Dobrý den, srdečně Vás zdravím a prosím o zodpovězení dotazu. Je mi 50 let,...

Bechtěrevova nemoc

Dobrý den, jsem po operaci bederní páteře-dekompresivní lamonektomie L4,distrakce,...

Ucpané dutiny

Dobrý den,mám syna 3 roky,kterého již 3 týden trápí ucpané nosní dutiny vyzkoušeli...

TSH a FSH hormon

Dobrý den paní doktorko, ráda bych se zeptala na Váš názor. Chtěla jsem poslat...

Epilepsie a tetování

Dobrý den, ráda bych se zeptala, jestli se mohu nechat tetovat (malá kérka...

Hlen v kuku

Dobrý den, prosím o radu. Již skoro 4 roky mě trápí problémy s krkem. Konkrétně...

Rozbor krve u praktické lékařky

Dobrý den, je mně 62 roků, 176/78 a na pravidelné preventivní prohlídce u své...

PSA

Dobrý den, chci se zeptat jak by jste vyhodnotili hodnoty po kontrolním odběru...

Motání hlavy, třes, pocity na omdlení, bušení srdce, nevolnost, nechutenství - mikroparaziti?

Dobrý den, chtěla bych poradit. Minulý rok v říjnu mi začal třes těla, bušení...

Plísen

dobrý den , mám plísen kožní na předloktí malé kolečko , nakaza vznikla se stykem...

Vysazení Letroxu

Dobrý den. Mam 14 let po operaci š.ž. stale beru letrox 150 a dvakrat tydne...

Pannenská blána

Je mi 21 let a jsem ještě panna a někdy se za to stydím. Do Vašeho vyhledávače...

Inzerce
Poslat e-mailem
Inzerce
×