Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Poslední roky se objevila jícnová kýla.

Trávení Jitka 7.12.2017

Dobrý den,
Již 15 let se léčím se žaludkem, poslední roky se objevila jícnová kýla. Žádám Vás o vysvětlení náleze z vyšetření a histologie. Jaká je prognoza do dalších let? Předem mockrát děkuji za odpověď

Odpovídá lékař:

MUDr. Veronika Horáková

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ambulance praktického lékaře Benátky nad Jizerou

Dobrý den, na gastroskopii je popsáná objemná skluzná hiátová hernie.
Hiátová hernie je přesun části žaludku z peritoneální, břišní dutiny do mediastina, částí hrudní dutiny jícnovým otvorem v bránici. Skluzná hiátová hernie je nejčastější, je o nepravá kýla, není kýlní vak, Hisův úhel chybí, hlavní komplikací je gastroezofageální reflux. Klinicky se projevují obtíže při polykání, tlak za hrudní kostí, bolest břicha, zvracení (při poruchách pasáže), pálení žáhy při gastoezofageálním refluxu u skluzné nebo smíšené hernie a chronická chudokrevnost při krvácení. Dle nálezu na GFS a přiložené histologii, je přítomen jako komplikace hiátové hernie gastoezofageální reflux. Gastroezofageální reflux (GER) je proniknutí žaludečního obsahu do jícnu. Refluxní choroba jícnu je onemocnění způsobené patologickým gastroezofageálním refluxem. Její nejčastější komplikací je poškození sliznice jícnu, refluxní ezofagitida.
V léčbě jsou nejdůležitější režimová opatření, redukce tělesné hmotnosti, omezení zvyšování nitrobřišního tlaku, zákaz kouření, dietní omezení (nedráždivá stravu s vyloučením alkoholu, tučných jídel, sladkého kynutého pečiva, čokolády, kávy, peprmintu; menší porce; nejíst před ulehnutím), z farmakoterapie inhibitory protonové pumpy (omeprazol), prokinetika (itoprid), antacida SOS. Chirurgická léčba je indikována u konzervativně nezvládnutelného refluxu, zahrnuje repozici žaludku, resekci nebo ponechání kýlního vaku, uzávěr kýlní branky (hiatorafie), event. fixace fundu k bránici (fundopexe – může být použito i k uzávěru defektu) a fixace přední žaludeční stěny ke stěně břišní (gastropexe), u gastroezofageálního refluxu je indikována fundoplikace dle Nissen-Rossettiho. S pozdravem, Dr. Horáková

Odpovídá lékař:

MUDr. Soňa Boušková Chief Medical Officer

Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: uLékaře.cz

Dobrý den, paní Jitko, bohužel nemohu otevřít přílohu a reagovat tak na lékařskou zprávu, budu tedy vycházet z podrobných informací, které napsala paní doktroka přede mnou.
Zřejmě trpíte tím, co se jmenuje skluzná hiátová hernie a gastroezofageálním refluxem.

Zjednodušeně se jedná o to, že kousek vašeho žaludku se vsune do otvoru v bránici, kterým prochází jícen do žaludku. Tento otvor je u Vás příliš velký a tak se žaludek vsouvá, kam nemá. To Vám může způsobovat obtíže, jako je pocit tlaku či bolesti v oblasti horní části břicha i na hrudníku, nevolnosti, říhání, pocit plnosti, brzkou sytost, někdo trpívá zvracením.
K tomu máte zjištěný reflux, což je stav, při kterém se kyselý obsah žaludku dostává do jícnu a někdy až do úst. Bývá provázený pálením žáhy, kyselou pachutí v ústech, někdy i kašláním, oteklým nosem a dalšími příznaky mezi kterými mohou být i bolesti na hrudi a v oblasti hrudní páteře.
Jícen není uzpůsobený k tomu, aby v sobě měl kyselou tráveninu ze žaludku. V jícnu vzniká v důsledku dráždění kyselinami zánět, který, pokud nebude léčený, může vést k poskození povrchu jícnu. Někdy toto poškození začít způsobovat přednádorové změny či nádory.
To, co pro sebe nyní můžete udělat, je, že budete užívat léky, které Vám již pravděpodobně předepsali. Berou se takzvané blokátory protonové pumpy, jako Helicid, Omeprazol, Lanzul, Controloc a další, které snižují kyselost žaludečního obsahu a tím i dráždění jícnu a zánět. K tomu se dále dávají léky, které pomohou posunovat jídlo tím správným směrem. Jmenují se prokinetika, patří mezi ně často předepisované Kinito. Pokud byste i při léčbě cítila projevy jako pálení žáhy, kyselo, bolesti za hrudní kostí, pak můžete použít léky zvané anacida, které také sníží kyselost. Patří mezi ně například jedlá soda, Rennie, Tums.
Pokud máte nadváhu, bude třeba shodit. Pokud kouříte, měla byste přestat. Dále se doporučuje dieta bez alkoholu, dráždidel, šetřivá, častější malé porce. Nejezte nejméně dvě hodiny před spaním a na noc si hodně podložte záda. Existují také cviky na zpevnění bránice. Pokud Vám nezaberou režimová opatření a léky, pak bude třeba uvažovat o operaci.
Váš gastroenterolog a praktický lékař Vám poradí, jak nejlépe postupovat právě u Vás a také Vám dají doporučení na cvičení.
S pozdravem MUDr. Soňa Boušková

Související dotazy

Kýla
Dobry den,dnes jsem prijel do chorvatska na Gradac...
Kýla
Dobrý den, po prvním porodu (akutní sekce) se mi vytvořila...
Kýla
Dobrý den , všiml jsem si že to mám nafouklé na levé...
Kýla pupeční
Dobrý den, objevila se mi přímo v pupíku vyklenutá...
Břišní kýla
Dobrý den dnes na ultrazvuku mi opět zjistili kylu...
Kýla ?
Zdravim , mel jsem v praci incident pri zvedani tezsi...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Poslední měsíc mě šíleně pálí až bolí prsty u nohou

Dobrý den poslední měsíc mě šíleně pálí až bolí prsty u nohou. Palčivá bolest...

Poslední měsíc při pohlavním styku s přítelem krvácím

Dobrý den, poslední měsíc při pohlavním styku s přítelem krvácim. Někdy slabě...

Poslední měsíc, nebo dva pozoruji zvětšující se rozdíl ve velikosti prsou

Dobrý den, poslední měsíc, nebo dva pozoruji zvětšující se rozdíl ve velikosti...

Poslední měsíce mám menstruaci hodně nepravidelnou

Dobrý den, v srpnu 2016 jsem přestala brát antikoncepci. 2-3 měsíce byla...

Poslední naděje

Dobry den. Můj pritel má dlanoploskovou mykozu.lezel stim i v nemocnici ale...

Poslední otázka

Dobrý den, omlouvám se a chtěl bych se vás zeptat na poslední dotaz, po kterém...

Poslední prášek

Dobrý den chtěla jsem se zeptat:) Dnes jsem měla poslední den 7mi denní pauzi...

Poslední půlrok mám problém s kolísajícím tlakem

Dobrý den, poslední půlrok mám problém s kolísajícím tlakem...jednou 126/80....někdy...

Poslední rok mám téměř pořád vaginální zánět

Dobrý den, poslední rok mám téměř pořád vaginální zánět, pětkrát jsem již měla...

Poslední rok na levé noze pozoruji zvýšenou náplň žil.

Dobrý den, rad bych se zeptal na dotaz, který mě trápí. Je mi 22 let, nekourim,...

Poslední střípek do mozaiky

Poslední střípek do mozaiky - Dobrý den, jestli to dobře pochopila, pokud se...

Poslední tableta a možnost těhotenství

Dobrý den, Ráda bych se vás zeptala. Beru antikoncepci pravidelně, teď jsem...

Poslední tabletka ATK

Dobrý den paní doktorko. Beru antikoncepci Mercilon a z důvodu zvracení jsem...

Poslední tři měsíce se potýká s otokem očí

Dobrý den, Poslední tři měsíce se potýká s otokem oči. Vždy po nějaké akci...

Posledni tyden jsem bral antibiotika a dva dny dozadu jsem snedl asi kilo jahod

Dobr den, od rana mam tohle na obou rukou... Jsem alergik, ale maximalne jen...

Poslední týden mě kotník natekl, dost se zadýchávám

Dobrý den, Ke konci srpna jsem měla úraz na levém chodidle, kde mi při běhu...

Poslední týden mě trápí časté močení

Hezký den přeji, cca. poslední týden mě trápí časté močení. Chodím 10x denně...

Poslední týden mě trápí zarudnutí prsních dvorců

Dobrý den, poslední tyden me trápí zarudnutí prsních dvorců, občas se kůže loupe,...

Poslední týden mě však pobolívá v podbřišku, špiním a mírně krvácím.

Dobrý den, před půl rokem jsem začala užívat antikoncepci Diane-35 na zlepšení...

Poslední týden nám problém se střevy

Dobrý den, Poslední týden nám problém se střevy. Začalo to jako střevní viróza,...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Vysoká sedimentace

Dobrý den, prosím o radu mám vysokou sedimentaci 120 vůbec nic mě nebolí ani...

Divný pocit v uších

Dobrý den, Předevčírem jsem měl podivný pocit v uších. Přirovnal bych to k...

Nosičství streptokoka

Nosič angíny. Dobrý den, měla bych dotaz. Na konci roku starší dcera prodělala...

Vyskočila mi čéška

Vykloubeni čéšky Ve škole se mi stal úraz zakopl jsem o židli , a vyskočila...

Bolest pod žebry

Dobrý den,před týdnem jsem prodělala klasickou chřipku, přetrvává kašel, který...

Černý nehet

Dobrý den!Mám,dotaz ohledně černého nechtu na pravé noze.Nehet,mám černý zhruba...

Nateklý čípek v krku

Dobrý den, zhruba před 5 dny jsem si všiml, že mi v krku něco vadí. Po tom,...

Dlouhotrvající nevolnost, nechutenství

Dobrý den, trápí mě bolesti se žaludkem, pálením žáhy a hořkostí v ústech. Krom...

Antibiotika

Dobrý den, opakovaně mi byl ve vagině zjištěn Staphylococcus aureus, a laktobaciloza...

. Lboratorní test

Dobrý den, Nedávno jsem byl jako samoplátce na krevních testech zjistit si hladinu...

Závislost na tabáku

Dobrý den jsem na začátku 8meho mesice,chtěla bych se zeptat zacla jsem kouřit...

Nepravidelný menstruační cyklus

Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Je mi 15 let a s přítelem jsme měli chráněny...

Nádor v koleni ?

Dobrý den, už přes 2 i víc měsíce mě trápí bolest v koleni. Nejprve mě poslali...

Dočasná částečná ztráta zraku

Dobrý den, než se zeptám, chci jen říct, že příznaky se mi spíše zdají nervového...

Zubni vacek

Dobry den, pravdepodobne se mi udelal zubni vacek na spodnim patre na dasni....

Dalacin v těhotenství

Dobry den, ráda bych se zeptala na názor ohledně užívání antibiotik Dalacin...

Flek na břiše

Dobrý den, Můj přítel už ma několik dní takový flek na břiše chtěla bych se...

Červený flek na břiše

Dobrý den, na břiše se mi udělal zhruba před 3 týdny červený flek. O co by se...

Anestezie při extrakci zubu

Dobry den v pondeli jdu na extrakci zubu chirurgicky zakrok zubar mi trhal zub...

Zubní váček

Dobrý den chtěla bych se zeptat , mám zubní váček pod korunkou na 6 vpravo...

Reklama
Takovou péči si zasloužíte!
Představte si prostředí, kde se vždy setkáte s pozorností, kterou očekáváte.
* registrací neměníte svého lékaře.