Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Posouzení nálezu MR páteře

Chirurgie páteře Jaroslava 28.3.2018

Dobry den mohl by jste me poskytnout vas nazor jestli se s timhle nalezem da neco delat?
Dekuji. Doplnění informací: prave ze mam velke bolest patere mrtviva me noha pri sezeni delsi nez pulhodina a kdyz jdu delat nadobi tak po par minutach mezi lopatlama mam osklive bolesti a jsem pravak a uz to bude dva roky co mam nefunkcni pravou ruku 8x zanet slach preucila jsek se na levaka a odesla i leva a rehabilitace jsem mela nekolikrat a po dvou rehabilitacich jsem skoncila na kapackach se zablokovanyma zadama

Odpovídá lékař:

MUDr. Danica Fričová

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Všeobecný praktický lékař, Praha 10

Dobrý den Jaroslavo, v rámci konzervativní terapie je možné pouze mírnit obtíže analgetiky a rehabilitacemi. Pokud jde o neurochirurgický zákrok, na který se pravděpodobně ptáte, pak není v mé kompetenci toto posuzovat jelikož to dalece překračuje můj obor. Váš dotaz však přeposílám ke zpracování odborníkovi v příslušném oboru. Prosím vyčkejte na odpověď specialisty.
S pozdravem

Odpovídá lékař:

doc. MUDr. Ondřej Kalita Ph.D., MBA

Specializace: Neurochirurgie Pracoviště: Neurochirurgická klinika FN a LF UP Olomouc

Dobrý den, pokusím se to nějak stručně probrat. Páteře každé člověka během života stárne = degeneruje. Dochází k postupné destrukci meziobratlových plotének, vzniku výrůstku, artróze meziobratlových kloubků, a to v neustálém procesu destabilizace a stabilizace páteře. Pokud tato degenerace vede k útlaku nervových/míšních struktur, nebo patologickému pohybu (nestabilitě) v určité části páteře nastupuje vyšetření nějakou zobrazovací technikou. Vždy doporučujeme začít s rehabilitací, či jinou formou konzervativní terapie. Pokud obtíže i tak přetrvávají a pokud je k tomu i odpovídající nález na MRI, lze uvažovat o operaci s cílem uvolnit nervové/míšní struktury, nebo stabilizovat páteře. Je nutno mít na paměti, že 1) operací nedosáhneme stavu jako před započetím obtíží 2) je nutno zachovat stabilitu páteře (operovat se dá omezený úsek páteře) 3) operace nezabrání postupu degenerace v jiných částí páteře 4) operace nezabrání další degeneraci v operovaném prostoru.

Odpovídá lékař:

doc. MUDr. Ondřej Kalita Ph.D., MBA

Specializace: Neurochirurgie Pracoviště: Neurochirurgická klinika FN a LF UP Olomouc

Doplnění:
A) Stran bolesti páteře krční páteře (a pouze jen páteře) jsou způsobený "poškozením" ploténky ve smyslu její normální funkce jako atypického kloubu, po které se sousední obratle pohybují. Tyto poškození vede k artróze ploténky, což dále vede k artróze i meziobratlových kloubků nacházející na zadní straně páteře. Chirurgické řešení spočívá v odstranění ploténky, do prostoru se vloží titanová "náhrada", která způsobí, že oba sousední obratle srostou. Zatím nikde na světe není "funkční" náhrada ploténky, která by umožnila nadále se sousedním obratlům pohybovat. Při úvaze o operaci je nutno počítat s přetížením sousedních plotének, s možností zrychlení jejich degenerace.
B) Pokud Vás bolí nějaká horní končetina může být příčinou výhřez ploténky, nebo osteofyt/"výrůstek", kdy kousek ploténky se dostal z místa, kde normálně je do místa, kde nemá být a tlačí na míšní koře/nerv. Toto sice zcela jiná situace než jsem uvedl výše, ale chirurgicky se řeší stejně. Uvádíte, že máte problémy s pravou "rukou" , že máte po 8 zánětech šlach - záněty šlach nesouvisí vůbec s páteří a je to zcela jiný problém. Nyní máte problémy s levou rukou, kde se dá připustit, že je nález mezi 5., 6. a 7. krčním obratel.
C) Stran bolesti mezi lopatkami - jde obtíže s hrudní páteří, tato se pohybuje nejméně z celé páteře, protože máme žebra. Většinou jde opět o problém artrózy plotének, s abnormální pohybem páteře s následnými blokacemi.
D) Stran bolestí bederní páteře (a pouze jen páteře) jsou způsobený "poškozením" ploténky ve smyslu její normální funkce jako atypického kloubu, po které se sousední obratle pohybují. Tyto poškození vede k artróze ploténky, což dále vede k artróze i meziobratlových kloubků nacházející na zadní straně páteře. Chirurgické řešení spočívá v odstranění ploténky, do prostoru se vloží titanová "náhrada", která způsobí, že oba sousední obratle srostou. Zatím nikde na světe není "funkční" náhrada ploténky, která by umožnila nadále se sousedním obratlům pohybovat. Při úvaze o operaci je nutno počítat s přetížením sousedních plotének, s možností zrychlení jejich degenerace.
E) Pokud Vás bolí nějaká dolní končetina může být příčinou výhřez ploténky, nebo osteofyt/"výrůstek", kdy kousek ploténky se dostal z místa, kde normálně je do místa, kde nemá být a tlačí na míšní koře/nerv. Chirurgickým řešením je uvolnění (odstranění útlaku) míšního kořene, většinou bez stabilizace. Protože jste neuvedla, která "noha" vás bolí, nevím jestli, "dle popisu" vaše obtíže by mohly odpovídat nálezu.
F) Důvodem proč odpovídám tak nejasně je, že každý neurochirurg indikuje k operaci pacientka na podkladě prohlédnutí se snímků - je zodpovědný za indikace k operace, popř. za jeho provedení. Popis radiologa je jen pomocná informace - nenese žádnou zodpovědnost za indikace k operaci, popř. za jeho provedení. Sám vím jak je těžké slovně popsat nějaký obraz...
G) Pacient z mnoha informací, které poskytne lékaři nemůže vědět, které jsou podstatné, a které jsou méně podstatné. Mě už "trklo" vaše vyjádření o opakovaných zánětech šlach a pak jsem to našel nahoře v popisu, v místě zápisu o indikaci k MRI. Vy máte revmatoidní artritidu!!!. Předpokládám, že se léčíte na revmatologii a od kolegů víte, že jde o onemocnění postihující celé tělo, především vazivo (šlachy, kloubní pouzdra, atd.), proto také ty záněty šlach. Stran obtíží s páteří - páteř je složená z mnoha desítek kloubů, které jsou typicky tímto onemocněním postiženy. Toto postižení je různě závažné, v během života se velmi zvolna zhoršuje. Jde o postižení difuzní (je postižená celá páteř) a chirurgicky zasahujeme, jen v jasných nálezech klinických a tomu odpovídajících nálezech na MRI. Operace vede jen většinou k částečné úlevě a nezabrání k další progresi degenerativních změn urychlené tímto systémovým onemocněním.

Související dotazy

Krční páteř - vysvětlení nálezu na MR
Dobrý den. Chtěla bych znát názor p.doktora. Jsem po...
Vysvětlení nálezů z MR páteře
Dobrý den,prosím o vysvětlení tohoto nálezů z MR páteře...
Vysvětkení nálezu MR páteře
Dobrý den pane doktore, prosím Vás prostřednictvím...
Vysvětlení nálezu MR krční páteře
Dobrý den, prosila bych o vysvětlení nálezu MR krční...
MR C a TH pateře
Dobrý den, prosím vás, mohl by jste mi objasnit nález...
MR bederní páteře
Dobrý den, pane doktore, prosím Vás o vysvětlení vyšetření...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Poslouchám zázračné rady, abych se nerozčilovala

Dobrý den, je mi 67 let ,mám nedomykavost mitr.chlopně - těžká. Cítím že se...

Posmrtné změny

Dobrý den, před pár lety jsem našla svého příbuzného po infarktu. Přestože...

Posousení dotazu k hiátové hernii

Prosím o vyjádření k dotazu.Dle vyšetření gastroskopie-je vidět velkou hiátovou...

Posouvání menstruace antikoncepcí

Dobrý den, často si menstruaci posouvám antikoncepcí(jelikož sem prodělala syndrom...

Posouvání mentruace a možnost těhotenství

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jaké je riziko otěhotnění, když si posouvám...

Posouvání MS u antikoncepce Qlaira

Dobrý den, používám antikoncepci Qlaira. Chtěla bych MS dostávat už v pondělí...

Posouzení

Dobrý den, je mi 49 let, jsem po operaci páteře pro skoliosu. Mám stabilizaci...

Posouzení EMG nálezu

Dobrý večer, můj primární dotaz je ohledně posouzení provedeného EMG. Důvod...

Posouzení kůže

Dobry den, Muzete se prosim jeste podivat, zda i v tomto pripade je vse v...

Posouzení léčebných metod

Dobrý den, dcera 17let, má již více než dva roky silně pozitivní protilátky...

Posouzení nálezu OCT

Dobrý den, mám krátkozrakost na levém oku 1,25 dioptrie a na pravém 1,75. Pravým...

Posouzení nutnosti vyšetření: gastroendoskopie

Dobrý den, v poslední době jsem měl potíže s bolestí břicha. Bolesti začaly...

Posouzení postupu léčby

Dobrý večer, chtěla jsem se zeptat, jaký je Váš nezávislý názor na léčbu mé...

Posouzení prospívání a jídelníčku

Dobrý den, chtěla jsem Vás poprosit o posouzení prospívání a jídelníčku našeho...

Posouzení rentgenového snímku hlezna dítěte

Dobrý den, po drobném úraze, kdy synovi (6 let) dělali RTG nohy na pohotovosti,...

Posouzeni rentgenu

Dobry den, mam delsi dobu bolave zuby. Na leve strane pusy to bylo horsi (opravili...

Posouzeni RTG, nestabilita kycle

Dobrý den, delší dobou pozoruji zhoršenou stabilitu pravé dolní končetiny...

Posouzení stavu

Dobrý den, prosím o vysvětlení rtg -esovitá skoliosa křivka osy páteře th4-11st...

Posouzení vhodnosti užívání kombinace léků

Dobrý den, chtěl jsem se zeptat jestli existuje-li nějaký odborník, specialista,...

Posouzení zdr. stavu

Dobrý den, chtěla bych Vás poprosit o posouzení zdr.stavu. Chtěla bych vědět,zda...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bolest zápěstí při zátěži v ohybu

Dobrý den, již delší dobu se mi stává, že při opakované námaze ohnutého zápěstí...

Test moči na THC

Zdravím při normální odevzdání ranní moči na kontrole je 0% procentí šance na...

Obtékání močového katétru

Dobry den, je mi 70 let a jiz 3 rokem se lecim na urologii. Po operaci prostaty...

Voda v koleni

Dobry den. Je mi 73 let a mám vodu v koleni. Nyní mám odjet na dovolenou k...

Náhrada léku

Beru lék Coriol 25....tento lék potporuje obezitu a lupenku. ....je za tento...

Točení hlavy vleže

Dobrý den, můj problém se týká točení hlavy. Problém trvá asi 10 dní, nejvíc...

Noční pocení

Dobrý den, je mi 18 let a už asi týden mě trápí noční pocení. A pokud mě nevzbudí...

Utržená uzdička penisu

Prosim vas priteli se utrhla uzdicka a visi mu na jednom miste, vlastne trci...

Genitální bradavice?

Dobrý den, partnerka přišla s tím, že má genitální bradavice. Už jsem se...

Reakce na Fraxiparine ?

Dobrý den před měsícem mi byla zjištěna v levé noze trombóza. Zasaženo lýtko...

CYsta vaječníku a zpoždění menstruace

Dobrý den, pan gynekolog mi našel na prave strane cystu poprvé jsem to dostala...

EEG u ADHD

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na výsledky EEG mého syna 5,5 roku.Synovi...

Puchýř

Dobrý den, prosím Vás, mám takový problém... Udělal se mi na pravém vnitřním...

Výrustky kolem konečníku

Dobrý den, Na konečníku mám několik výrustků (viz. foto). Chci se zeptat,...

Spineni po menstruaci

Dobrý den, Mám dotaz ohledně spineni. 15.10.mi skončila menstruace 27.10....

Bolest kyčle

Dobry den, pane doktore. Mam jiz nekolik let bolesti kolem leveho kycelniho...

Silná menstruace

Vážený pane doktore 12.5. 2O17 při preventivní prohlídce na gynekologii kde...

Při menstruaci odešel velký kus sliznice

Dobrý den,je mi 45 let a momentálně mám nějaké gynekologické potíže.Asi před...

Problém s vyvrcholením při sexu

Dobrý den, mám problém s vyvrcholením při sexu. Masturbuji od 15ti let u porna...

Genitální herpes ?

Dobrý den je to herpes?

Reklama
Zavřít