Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Pravidelné bolesti podbříšku a zad

Chronická bolest Eliška 19.5.2014

Dobrý den, ráda bych poprosila o konzultaci. Dlouhodobě jsem měla problémy s bederní páteří (s esíčky), po porodu 2011 zhoršení, v polovině roku 2013 rehabilitace. Krátkodobé zlepšení.
V září ale došlo ke změně typu bolesti. Prudká bolest se vyskytuje pouze v době mezi ovulací a menstruací. Zhruba 8-11x denně na 15-20 minut, kdy "chci umřít". Nepomáhá změna polohy, rozcvičení, nic. Ani analgetika - dopředu vzatý ibalgin 600, aulin v prášku, svalový relaxant Sirdalud. Bez reakce..Bolest prudce vystřeluje do pravého podbříšku (někdy taková intenzita, že musím poté na velkou) a do pravé nohy až ke koleni.
V prosinci jsem otěhotněla a bolesti tím zcela vymizely, bohužel v 10. týdnu jsem potratila a během měsíce se bolesti vrátily v původní intenzitě. Byly mi udělány testy krve a moči (v rámci prevence), CT bederní páteře, vaginální ultrazvuk vaječníků a dělohy, hormonální profil (FSH, LH, prolaktin, estradiol, progesteron). Vše je v normě, nikdo problém za svou specializaci nenachází, tím to končí a já opět trpím. Dříve byly bolesti jen přes den, při různých činnostech i polohách, často se bolest objeví po vymočení. Tento měsíc už mě bolest budí i 2-3x za noc.
Z ortopedie mi rovnou vystavili žádanku na ambulanci bolesti. To už mi přijde jako poslední štace, raději bych se dopátrala zdroje problémů. Máte "tip" čím by mé problémy mohly být způsobeny a jaká vyšetření si ještě vyžádat?
Velmi děkuji za Váš čas.

Odpovídá lékař:

MUDr. Lenka Terzipetková

Specializace: Neurologie Pracoviště: Fakultní nemocnice Motol, Praha

Dobrý den Eliško,
máte pravděpodobně silné bolesti, které jsou nepříjemné a omezují Vás, to chápu, nemáte však žádné vážné onemocnění, není důvod používat tak silná slova, kvůli bolesti se neumírá. Ptáte se na zdroj potíží. Předpokládám, že jím jsou uvedená esíčka neboť se blíže o lokalizaci bolesti nezmiňujete. Jedná se o skloubení mezi křížovou kostí a pánví. Tento kloub je dlouhý a omezeně pohyblivý, mívá tendenci k blokádám, což je zhoršení ještě i tak malé hybnosti kloubu. Tyto bolesti se mohou šířit do kolene, nejčastěji po zadní straně stehna a také do podbřišku. Stejně tak i problémy kyčelního kloubu se mohou šířit do kolene i do třísel. Nevím jestli jsou Vaše kyčle omezené nebo je pohyb volný.
Blokády esíček jsou nejčastěji sekundární nebo funkční. Sekundární znamená, že prvotní příčina je jinde, nejčastěji jsou problémy s bederní páteří (což udáváte) ve smyslu zablokování kloubů obratlů nebo výhřez (ten byl u Vás vyloučen na CT) anebo s kyčelním kloubem- artrozy a omezení hybnosti. Funkční znamená, že struktury kloubu a okolí jsou normální a bolesti vyvolávají špatné pohybové stereotypy (špatné sezení, stání, manipulace s břemeny apod.). Pokud problém trvá dlouho charakter bolest se může měnit a přidávají se další potíže a mění se i psychika člověka. V těhotenství potíže ustoupily, neboť vlivem hormonů je v graviditě pánev volnější a tím pádem se esíčka neblokují.
Stran diagnostiky bych doporučila, pokud nebylo provedeno Rtg zacílené přímo na "esíčka", kde se dobře posoudí případné artrotické změny. Lze udělat i CT cílené na "esíčka", ale je to větší ozáření nebo event. MRI "esíček". Volila bych je až v případě nálezu na Rtg k upřesnění. Pokud lékař zjistil omezení v kyčelních kloubech event. provést i Rtg kyčlí.
Pokud by tato vyšetření byla v pořádku, znamená to, že nejde o nic vážného a pravděpodobné jsou funkční potíže. Soustředila bych se poté zejména na terapii. A to můžete již teď. Proti bolesti bych doporučila Indometacinové čípky pokud nemáte hemorhoidy nebo poruchu srážení krve, užívají se jen 1x denně na noc. Jsou silnější než Brufen a hlavně působí mnohem déle, umožní Vám tak se vyspat. Léky na uvolnění svalů nejsou dlouhodobě vhodné. Vzhledem k pravděpodobnosti, že dlouhodobá chronická bolest ovlivňuje již Vaši psychiku, stálo by za zvážení využít i antidepresiva na pár měsíců. Dokáží ovlivnit vnímaní bolesti a myslím si, že je to u Vás potřeba. Ty co netlumí se užívají ráno a druhá skupina s lehce tlumivými účinky se bere na noc. Dají se kombinovat i s Indometacinem a podstatně zlepší kvalitu spánku. Pokud se berou dle rady lékaře není riziko závislosti, nasazují i vysazují se postupně. Jejich výběr bych nechala na Vašem ošetřujícím neurologovi. Některé základní může předepsat i praktický lékař. Pozor na lexaurin a neurol, ty jsou nevhodné pro krátkodobé působení a riziko závislosti (působí spíše na úzkosti, ne na deprese a neovlivní bolest).
Co se týče Centra bolesti. Je pravděpodobné, že tam dostanete ješt silnější léky a obstřiky. Bude se odstraňovat bolest ne příčina potíží. Moc terapie jste zatím nevyzkoušela, s Centrem bolesti bych proto ještě vyčkala.
A nejdůležitější je intenzivní event.i opakovaná rehabilitace. Nevím jak probíhala Vaše předchozí. Důležité je zejména cvičení s fyzioterapeutem a Váš aktivní přístup. To co Vás fyzioterapeut naučí by jste pak měla doma pravidelně denně cvičit, aby jste snížila riziko opakování potíží. pokud budete k rehabilitaci přistupovat pasivně způsobem, že někdo to oddře za Vás, nikdy to nebude úplně v pořádku.
Hlavní je už tolik nepátrat, ale věnovat se odstranění potíží.

Související dotazy

Bolest zad
Dobrý den, ráda bych se zeptala na Váš názor. Cca...
Bolest zad
Dobrý den, Chtěla jsem se zeptat, již delší dobu...
Bolest v pravém podbřišku
Dobrý den, už asi třetí den mě bolí v pravém podbřišku,...
Bolest v podbříšku
Dobrý den,ráda bych se zeptala.už třetí den mám bolesti...
Bolest v podbřišku
Dobrý den pane doktore,jsem 24 týden těhotenství a...
Bolest v podbřišku
Dobrý den,prosím vás, už delší dobu už mě trápí tlaky,bolesti...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Pravidelná bolest za krkem s otokem

Hezký den, již delší dobu mě trápá problém vracející se bolesti za krkem. Vždy...

Pravidelná bolest zad

Zdravím, mám docela časté bolesti zad v oblasti ledvin. Např. když se sehnu,...

Pravidelná gyn.prohlídka

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli je nutné chodit na pravidelnou gyn.prohlídku,...

PRAVIDELNÁ KONTROLA U GYNEKOLGA

Dobrý den, měla bych prosím otázku. Dá se zjistit rakovina děložního čípku pravidelnou...

Pravidelná plynatost

Dobrý den, je mi 23, mám problém s odcházením plynů, někdy během dne, ale co...

Pravidelná ranní řídká stolice

Dobrý den, již asi 3-4 měsíce mám každé ráno pravidelnou (skoro na minuty)...

Pravidelná rýma

Dobrý den, trpím "rýmou" , která se mi pravidelně vrací. Vrací se...

Pravidelná stolice

Dobrý den. Chtěla jsem se zeptat, jaká je nejlepší stolice? Chodím pravidělně...

Pravidelné (po cca 30 vteřinách) celonoční záškuby ve spánku

Dobrý den, ráda bych se zeptala za svého manžela, protože on své problémy nepozoruje,zatímco...

Pravidelné bolesti břicha

Dobrý den. Trpím pravidelnými, téměř každodeními bolestmi břicha. Byl jsem...

Pravidelné brnění

Možná směšný problém, ale už mě docela otravuje (zvlášť v noci) a nevím, co...

Pravidelne buteni mezi 2-3 hodinou ranni

Vážený pane doktore, Budim se pravidelně mezi 2-3 hodinou ranní a jsem silene...

Pravidelné červenání v obličeji

Dobrý den,je mi 30 let a mám problém s červenáním v obličeji trvá to již několik...

Pravidelně dýchám přepálený tuk

Dobrý den, pracuji v restauraci a pravidelně dýchám přepálený tuk. Docela často...

Pravidelné jednodenní špinění mimo cyklus.

Dobrý den. Je mi 34 let mám dvě děti 5 a 7let a od 16ti let užívám hormonální...

Pravidelné koupání

2 dny jsem se nekoupal protože nám netekla voda a mam červené tečky na penisu

Pravidelné krvácení po pohlavním styku

Dobrý den, na začátku tohoto roku jsem vždy do 5ti dní po pohlavním styku začala...

Pravidelné křečovité bolesti v solaru, plynatost, zvracení

Dobrý den, už třetí rok mám stejné opakující se potíže. Intenzita postupně...

Pravidelne mávam problémy so žalúdkom

Dobry den prajem, Ospravedlňujem sa že ruším ale mám taký problém. Pravidelne...

Pravidelně musím ráno rozhýbávat prsty obou rukou

Dobrý den, chci se zeptat, mám problém s občasným opucháním dlaní (nemůžu sevřít...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Pupínky na penisu

Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem ohledně pupínků, které jsem objevil na...

Opakovaná mononukleoza

Dobrý den, moje 18 letá dcera prodělala před 2 měsíci mononukleozu. Byla hospitalizovaná...

Obtěžuje mě velký tlak v oblasti varlat

Dobrý den. Mám přítelkyni, ale ještě jsme spolu neměli sex, ale pokaždé když...

Necitlivost nohou a obličeje

Dobrý den, už podruhé se mi tento rok stalo, že jsem se ráno probudila s necitlivou...

Svrab

Dobrý den, včera mi zjistili svrab. Udělaly se mi červené pupínky, které příšerně...

Nutkání močit

dobrý den chtěl bych se zeptat asi rok mám diagnostikovanou rostroušenou sklerozu,...

Bolest mezi lopatkami a dušnost

Dobrý den, potřeboval bych poradit. Od út mě trápí slušná bolest zad (mezi lopatkami...

Třes celého těla

Poslení 2 - 3 týdny trpím třesem celého těla. Uklidní se, když si lehnu. Ještě...

Brnění v končetinách (mravenčení)

Dobrý den, poslední půlrok mi neustále mravenčí končetiny, jakmile mám ruku...

Hlen ve stolici

Dobrý den, má dcera 13 let měla cca na den průjem s hlenem bez krve(3.7.), ale...

Bolestivá ulzlina v podpaží

Dobrý den, cca 3 dny mám bolestivý pupen ve velikosti fazole lehce červený...

Bolest zubů

Jsem z Jižních Čech a lékařům jsem v místě bydliště totálně ukradený. (Příklad:...

Tupé tlaky na spáncích

Dobrý den, už asi 2,5 měsíce mám tupé tlaky na spáncích. Jakoby mi někdo...

UZ embrya

Dobry den, Vcera jsem na kontrole u sveho gynekologa a jsem tehotna. Podle...

Vodnaté puchýřky na noze

Vodnaté puchýřky na plosce nohy Na plosce nohy se mě pravidelně jedno za...

Dětská výživa

Dobrý den, mám tříměsíčního syna, kterého trápí zažívací potíže. Ve 3.týdnech...

Svědění / štípání kůže při cvičení

Dobrý den, můj problém spočívá v tom, že mě svědí / štípe kůže po celém těle...

Odběr vzorku stolice

Dostal jsem od lékaře soupravu na odběr vzorku stolice. Pochopil jsem, jak se...

Ztráta krve při menstruaci

Dostalo se mi nedávno odpovědi, že krev při měsíčkách, je ta krev, kterou máme...

Špatně z hladu

Dobrý den, v červnu minulého roku jsem dostala zánět žaludku, který jsem po...

Reklama
Zavřít