Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Pravidelné bolesti podbříšku a zad

Eliška 19.5.2014 redakce uLékaře

Dobrý den, ráda bych poprosila o konzultaci. Dlouhodobě jsem měla problémy s bederní páteří (s esíčky), po porodu 2011 zhoršení, v polovině roku 2013 rehabilitace. Krátkodobé zlepšení.
V září ale došlo ke změně typu bolesti. Prudká bolest se vyskytuje pouze v době mezi ovulací a menstruací. Zhruba 8-11x denně na 15-20 minut, kdy "chci umřít". Nepomáhá změna polohy, rozcvičení, nic. Ani analgetika - dopředu vzatý ibalgin 600, aulin v prášku, svalový relaxant Sirdalud. Bez reakce..Bolest prudce vystřeluje do pravého podbříšku (někdy taková intenzita, že musím poté na velkou) a do pravé nohy až ke koleni.
V prosinci jsem otěhotněla a bolesti tím zcela vymizely, bohužel v 10. týdnu jsem potratila a během měsíce se bolesti vrátily v původní intenzitě. Byly mi udělány testy krve a moči (v rámci prevence), CT bederní páteře, vaginální ultrazvuk vaječníků a dělohy, hormonální profil (FSH, LH, prolaktin, estradiol, progesteron). Vše je v normě, nikdo problém za svou specializaci nenachází, tím to končí a já opět trpím. Dříve byly bolesti jen přes den, při různých činnostech i polohách, často se bolest objeví po vymočení. Tento měsíc už mě bolest budí i 2-3x za noc.
Z ortopedie mi rovnou vystavili žádanku na ambulanci bolesti. To už mi přijde jako poslední štace, raději bych se dopátrala zdroje problémů. Máte "tip" čím by mé problémy mohly být způsobeny a jaká vyšetření si ještě vyžádat?
Velmi děkuji za Váš čas.

Odpovídá:

MUDr. Lenka Terzipetková

Specializace: Neurologie Pracoviště: Fakultní nemocnice Motol, Praha

Dobrý den Eliško,
máte pravděpodobně silné bolesti, které jsou nepříjemné a omezují Vás, to chápu, nemáte však žádné vážné onemocnění, není důvod používat tak silná slova, kvůli bolesti se neumírá. Ptáte se na zdroj potíží. Předpokládám, že jím jsou uvedená esíčka neboť se blíže o lokalizaci bolesti nezmiňujete. Jedná se o skloubení mezi křížovou kostí a pánví. Tento kloub je dlouhý a omezeně pohyblivý, mívá tendenci k blokádám, což je zhoršení ještě i tak malé hybnosti kloubu. Tyto bolesti se mohou šířit do kolene, nejčastěji po zadní straně stehna a také do podbřišku. Stejně tak i problémy kyčelního kloubu se mohou šířit do kolene i do třísel. Nevím jestli jsou Vaše kyčle omezené nebo je pohyb volný.
Blokády esíček jsou nejčastěji sekundární nebo funkční. Sekundární znamená, že prvotní příčina je jinde, nejčastěji jsou problémy s bederní páteří (což udáváte) ve smyslu zablokování kloubů obratlů nebo výhřez (ten byl u Vás vyloučen na CT) anebo s kyčelním kloubem- artrozy a omezení hybnosti. Funkční znamená, že struktury kloubu a okolí jsou normální a bolesti vyvolávají špatné pohybové stereotypy (špatné sezení, stání, manipulace s břemeny apod.). Pokud problém trvá dlouho charakter bolest se může měnit a přidávají se další potíže a mění se i psychika člověka. V těhotenství potíže ustoupily, neboť vlivem hormonů je v graviditě pánev volnější a tím pádem se esíčka neblokují.
Stran diagnostiky bych doporučila, pokud nebylo provedeno Rtg zacílené přímo na "esíčka", kde se dobře posoudí případné artrotické změny. Lze udělat i CT cílené na "esíčka", ale je to větší ozáření nebo event. MRI "esíček". Volila bych je až v případě nálezu na Rtg k upřesnění. Pokud lékař zjistil omezení v kyčelních kloubech event. provést i Rtg kyčlí.
Pokud by tato vyšetření byla v pořádku, znamená to, že nejde o nic vážného a pravděpodobné jsou funkční potíže. Soustředila bych se poté zejména na terapii. A to můžete již teď. Proti bolesti bych doporučila Indometacinové čípky pokud nemáte hemorhoidy nebo poruchu srážení krve, užívají se jen 1x denně na noc. Jsou silnější než Brufen a hlavně působí mnohem déle, umožní Vám tak se vyspat. Léky na uvolnění svalů nejsou dlouhodobě vhodné. Vzhledem k pravděpodobnosti, že dlouhodobá chronická bolest ovlivňuje již Vaši psychiku, stálo by za zvážení využít i antidepresiva na pár měsíců. Dokáží ovlivnit vnímaní bolesti a myslím si, že je to u Vás potřeba. Ty co netlumí se užívají ráno a druhá skupina s lehce tlumivými účinky se bere na noc. Dají se kombinovat i s Indometacinem a podstatně zlepší kvalitu spánku. Pokud se berou dle rady lékaře není riziko závislosti, nasazují i vysazují se postupně. Jejich výběr bych nechala na Vašem ošetřujícím neurologovi. Některé základní může předepsat i praktický lékař. Pozor na lexaurin a neurol, ty jsou nevhodné pro krátkodobé působení a riziko závislosti (působí spíše na úzkosti, ne na deprese a neovlivní bolest).
Co se týče Centra bolesti. Je pravděpodobné, že tam dostanete ješt silnější léky a obstřiky. Bude se odstraňovat bolest ne příčina potíží. Moc terapie jste zatím nevyzkoušela, s Centrem bolesti bych proto ještě vyčkala.
A nejdůležitější je intenzivní event.i opakovaná rehabilitace. Nevím jak probíhala Vaše předchozí. Důležité je zejména cvičení s fyzioterapeutem a Váš aktivní přístup. To co Vás fyzioterapeut naučí by jste pak měla doma pravidelně denně cvičit, aby jste snížila riziko opakování potíží. pokud budete k rehabilitaci přistupovat pasivně způsobem, že někdo to oddře za Vás, nikdy to nebude úplně v pořádku.
Hlavní je už tolik nepátrat, ale věnovat se odstranění potíží.

Související dotazy

Bolest zad
Dobrý den, ráda bych se zeptala na Váš názor. Cca...
Bolest zad
Dobrý den, Chtěla jsem se zeptat, již delší dobu...
Bolest v pravém podbřišku
Dobrý den, už asi třetí den mě bolí v pravém podbřišku,...
Bolest v podbříšku
Dobrý den,ráda bych se zeptala.už třetí den mám bolesti...
Bolest v podbřišku
Dobrý den,prosím vás, už delší dobu už mě trápí tlaky,bolesti...
Bolest v podbřišku
Dobrý den pane doktore,jsem 24 týden těhotenství a...

Poradna uLékaře.cz

Poraďte se s lékařem

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 39 Kč

Přejít do poradny

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Pravidelná bolest za krkem s otokem

Hezký den, již delší dobu mě trápá problém vracející se bolesti za krkem. Vždy...

Pravidelná bolest zad

Zdravím, mám docela časté bolesti zad v oblasti ledvin. Např. když se sehnu,...

Pravidelná gyn.prohlídka

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli je nutné chodit na pravidelnou gyn.prohlídku,...

PRAVIDELNÁ KONTROLA U GYNEKOLGA

Dobrý den, měla bych prosím otázku. Dá se zjistit rakovina děložního čípku pravidelnou...

Pravidelná plynatost

Dobrý den, je mi 23, mám problém s odcházením plynů, někdy během dne, ale co...

Pravidelná ranní řídká stolice

Dobrý den, již asi 3-4 měsíce mám každé ráno pravidelnou (skoro na minuty)...

Pravidelná rýma

Dobrý den, trpím "rýmou" , která se mi pravidelně vrací. Vrací se...

Pravidelná stolice

Dobrý den. Chtěla jsem se zeptat, jaká je nejlepší stolice? Chodím pravidělně...

Pravidelné (po cca 30 vteřinách) celonoční záškuby ve spánku

Dobrý den, ráda bych se zeptala za svého manžela, protože on své problémy nepozoruje,zatímco...

Pravidelné bolesti břicha

Dobrý den. Trpím pravidelnými, téměř každodeními bolestmi břicha. Byl jsem...

Pravidelné brnění

Možná směšný problém, ale už mě docela otravuje (zvlášť v noci) a nevím, co...

Pravidelne buteni mezi 2-3 hodinou ranni

Vážený pane doktore, Budim se pravidelně mezi 2-3 hodinou ranní a jsem silene...

Pravidelné červenání v obličeji

Dobrý den,je mi 30 let a mám problém s červenáním v obličeji trvá to již několik...

Pravidelně dýchám přepálený tuk

Dobrý den, pracuji v restauraci a pravidelně dýchám přepálený tuk. Docela často...

Pravidelné jednodenní špinění mimo cyklus.

Dobrý den. Je mi 34 let mám dvě děti 5 a 7let a od 16ti let užívám hormonální...

Pravidelné koupání

2 dny jsem se nekoupal protože nám netekla voda a mam červené tečky na penisu

Pravidelné krvácení po pohlavním styku

Dobrý den, na začátku tohoto roku jsem vždy do 5ti dní po pohlavním styku začala...

Pravidelné křečovité bolesti v solaru, plynatost, zvracení

Dobrý den, už třetí rok mám stejné opakující se potíže. Intenzita postupně...

Pravidelné noční křeče s vyčnívajicími žílami

Dobrý den, mám jak už vychází z předmětu pravfidelné noční křeče s vyčnívajicími...

Pravidelné olupování kůže na prstech

Dobrý den, přítel má již několik let problém s olupováním kůže na konečku...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Užívání Egiloku

Dobrý den, na mírnou tachykardii a bušení srdce beru ráno a večer půlku Egiloku...

Akutní bronchitida/laringitida - cesta letadlem - dítě

Dobrý den paní doktorko,mladší syn (nyní 21měsíců), prodělal v cca jednom roce...

2 prášky za den

Dobrý den ,prosím o radu. Spanikařila sem ,že sem si zapomněla dát prášek ze...

Klíště? Piha?

Dobrý den, před deseti dny jsem na stehně cítila svědění. Až po chvíli jsem...

Bolest hlavy

Dobrý den, již 4 týdnem trpím nesnesitelnou bolestí pravé části hlavy (hlavně...

Těhotenství a léky

Dobrý den pane doktore, chtěla jsem Vás požádat o radu ohledně mého těhotenství....

RS

dobry den, rad bych se zeptal na vztah brneni koncetin a roztrousene sklerozy....

Kompresivní fraktura Th8

Dobrý den. Měla jsem úraz a po vyšetření bylo zjištěno:kompresivní fraktura...

Furunkl

Dobrý den, na nártu se mu udělal takový svědivý bolák (uprostřed asi hnis),...

Pachuť v ústech

Dobrý den, píši jménem svého otce, kterému je 58 let a má tento problém: neustále...

Absence pubického ochlupení ve 14 letech

Absence pubického ochlupení Můj čerstvě 14-tiletý syn nemá dosud žádné známky...

Autoimunitní zánět šž

Dobry den chci se zeptat na hodnoty stitne zlazi ft4 27.8+ tsh0.007 alt 0.57...

Zánět žaludku

Dobrý den, opakovaně se mi stává, že cítím nevolnost kolem žaludku, říhám a...

Divný pocit v žaludku

Zdravím, již asi 4 měsíce mám celý den divný pocit v žaludku, jako bych měl...

Brnění rukou v noci

Dobry den, posledních pár dní se mi stava to ze pravidelně během kazdeho spanku...

Očkování Pediacel 2+1

Dobrý den paní doktorko, syn byl očkování první dávkou Infanrix Hexa v 9...

Křupnutí v koleni při legpressu

Dobrý den, v posilovně jsem cítil při legpressu křupnutí v koleni,bolest přestane...

Lipomy

Dobrý den, uz pomalu dva mesice mam bolesti v pravym podzebri, jde mi to do...

Užívání Staloralu

Dobrý den, můj 14-tiletý syn dostal v říjnu od paní doktorky Staloral , ale...

Velikost penisu

Dobrý den chtěl jsem se zeptat je mi 16 let a mám problém že mám malý penis...

Inzerce
Poslat e-mailem
Inzerce
×