Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Problematika Sjögrenova syndromu

Revmatologie Veronika 12.7.2019

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat na různé dotazy: Je možné k Sjögrenově syndromu užívat vitamíny(multivitamíny),minerály? Dle výsledků z odběru krve na alergologii mi bylo sděleno,že mám tzv.skrytou anémii a měla bych brát železo a vit.D,který mi také prý chybí. Protilátky v krvi na Sjögrenův syndrom nemám,ale všechny příznaky ano i testy na sliny a slzy byli pozitivní. Dle revmatologa je možné mít i tento syndrom bez přítomných protilátek v krvi a nebo se mohou objevit až pozdějí- na další kontrolní odběr na protilátky jdu až v říjnu. Bojím se brát proto nějaké vitamíny a minerály abych si tím ještě více neuškodila,když se jedná o autoimunitní onemocnění,kde se má imunita spíše potlačovat. Alergoložka si nebyla jistá a říkala ať radši tedy počkám na ty další výsledky z krve na protilátky,ale pokud ani tam se neprokáží a přesto příznaky všechny budou,jak dál? Zároveň se bojím všech těch možných onemocnění co tento syndrom může způsobovat a i většího rizika lymfomu. Mám velké bolesti očí(palí,bolí-kapky nepomáhají)a dívám se jakoby přes závoj-trochu rozmazaně,velké bolesti hlavy a zad celý den-kdy mě to úplně paralizuje a nedokážu dělat nic, žádné sliny,bolesti dásní a čelistí a uší. Bolest na hrudi a také bolesti mezi oblouky žeber,kde je slinivka a také u oblouku na levé straně žeber a střeva-křeče,nafouknuté břicho,celková nevolnost v břiše. Bojím se proto,že mám třeba už něco s tou slinivkou nebo žaludkem ,slezinou,střevy,ale nikdo to nijak neřeší. Četla jsem,že bolesti trávicího ústrojí mohou být právě způsobené nedostatkem trávicích enzymů,které mají právě sliny a když chybí,tak se to takto projevuje a žlázy ve slinivce to napadá prý také. Dá se toto nějak zjistit aniž by člověk musel na kolonoskopii nebo může mi předepsat PL nějaké trávicí enzymy nejdříve a zkusit zda to pomůže? Na gastroskopii jsem byla v únoru-to jsem žádné příznaky SS ještě neměla a na sonu břicha v té době také nic nenašli a nyní už mě má PL na tyto vyšetření poslat znovu už nechce. Chtěla bych vědět proč mám tyto bolesti,zda mi to nezpůsobuje právě ten syndrom-nechci to nechat jen tak být a pořád mít bolesti.Na neurologii jsem také byla,tam to také již neřešÍ-MR mozku,CT mozku a EEG v lednu(po příznacích srd.infarktu) Na očním jsem opět objednaná jelikož ty bolesti očí a pálení jsou velké a kapky nepomáhají. Rehabilitace krční páteře proběhly ale nepomohly(byli protruse plotenek,skoro blokace krční páteře). A poslední jiný dotaz: Je možné,aby se mi změnilo septum nosní přepážky? Ještě z roku 2016 jsem našla lék.zprávu z ORL,kde je uvedeno septum mediálně a od března tohoto roku,kdy jsem začala mít zvětšené podčelistní uzliny(stále mám-jsou to prý hlavně ty slinné žlázy)mi na ORL po prohlídnutí také nosu napsali do lék.zprávy septum doleva-několikrát návštěva opakována a každý z vyšetřujících lekářů uvedl septum doleva. Je možné,když jsem byla v únoru na gastroskopii,kdy endoskop vedli právě touto nosní dírkou a při zavádění mi tam tak strašně ten endoskop zarazili přes nějakou překážku-nešlo to,ale drželi mi hlavu at necouvám a když to prorazili,tak to byla strašná bolest a samovolně mi vyhrkli slzy a poté tekla při vyndavání endoskopu trochu krev.Od té doby jsem začala mít velké bolesti kolem očí(nad očima i kolem lícních kostí)a kolem kořene nosu. Nemohli mi tedy při tomto vyšetření zničit přepážku-vychýlit? Od té doby mám právě velké bolesti hlavy a očí a tlak a bolest v nose. Předem děkuji za info.

Odpovídá lékař:

MUDr. Veronika Horáková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Klinika pracovního lékařství a cestovní medicíny FNKV

Dobrý den, problematikou Sjögrenova syndromu se zabýva především revmatologie, proto Váš dotaz přepošlu k zodpovězení našemu specialistovi v tomto oboru, vyčkejte jeho odpovědi. S pozdravem, Dr. Horáková

Odpovídá lékař:

MUDr. Eva Dokoupilová

Specializace: Revmatologie Pracoviště: Revmatologická a osteologická ambulance MEDICAL PLUS

Paní Veroniko dobrý den. Je mi líto, ale na Vaše otázky Vám mohou dát jen lékaři, kteří Vás fyzicky ošetřují. Tedy revmatolog, alergolog, neurolog, gastroenterolog a lékař se specializací ORL, případně praktický (obvodní) lékař. Ti nejlépe znají Váš zdravotní stav a všechny anamnestické údaje. Přji hodně štěstí.

Odpovídá lékař:

MUDr. Anna Prchlíková

Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: Interní oddělení nemocnice Na Františku

Vážená paní Veroniko, pokud máte Sjogrenův syndrom, pak jste jistě někde na revmatologii dispenzarizována, pokud má podezření praktický lékař, jistě Vás na revmatologii poslal nebo pošle. Revmatolog poskytuje nejen diagnostiku, ale i léčbu a odpověděl by Vám nejlépe na Vaše otázky. Ano, Sjogrenův syndrom si umím představit i bez protilátek. Pojem skrytá anemie je nějaké laické označení, nevím, co to přesně má být. Pokud máte hemoglobin vyšší než 120 g/l, tak není co řešit, tak anemii nemáte. V opačném případě je potřeba znát další ukazatele - jak je velká krvinka, jaká je hodnota ferritinu (tedy zásob železa), zamyslet se nad příčinou a pak až teprve případně nasadit železo, bez toho bych ho nenasazovala, samozřejmě se zamyslet, zda by nebylo možné řešit případné nadměrné ztráty (např. silnou menses). Nicméně zrovna okolnosti anemie by Vám měl být schopen zajistit i praktický lékař, vysvětlit, dovyšetřit - pokud je co (Hb pod 120 g/l). Pokud Vám chybí vitamín D, tak si troufám tvrdit, že s ohledem na to, že je léto, by bylo lepší, kdybyste chodila trochu na sluníčko (stačí 20min denně odhalená kůže končetin) a jedla přes léto ryby a obecně pestrou stravu, zkontrolovala bych hladinu na podzim a rozhodla se, zda nenasadit vit D na zimu, také by záviselo na tom, jak by dopadly výsledky vyš. Vašeho zažívání... upřímně, není mi jasné, proč se vůbec hladina vit. D měřila? Poraďte se, prosím, s lékařem, který Vám toto vyšetření provedl. Interpretace je dost rozpačitá, nyní je velký boom výzkumů ohledně vit. D a zmiňuje se, že nedostatek vit. D je častější u pacientů s autoimunitami, ale doporučení do praxe se ke mně zatím nedostala. Nelze jednoznačně říci, že máte brát suplementaci, a to proto, že i nadměrná suplementace má svá rizika. Ohledně zažívacích obtíží: ano, může být u Sjogren sy postižena i slinivka břišní, pokud by tomu tak bylo, jednoduše by se to projevilo v laboratorních testech (enzymy slinivky, metabolismus cukrů), ev na sono, obvykle za několik týdnů či měsíců trvání, poškození nevznikne ze dne na den. Se žaludkem a se střevy pacienti se Sjogren sy potíže nemívají, leda by se jednalo o komorbiditu - např. intoleranci lepku atd. Pokud jste byla na gastroskopii v únoru a nic se nenašlo, tak se dá považovat za stále platnou, pokud nejsou nějaké nové příznaky. Přimlouvala bych se za vyšetření zažívání pod vedením Vašeho revmatologa, jistě si bude vědět rady i s tím, jak Vám odpovědět, zda máte či nemáte v pořádku slinivku a trávení v tenkém střevě. Patologie tlustého střeva není příliš pravděpodobná. Je též možné, že se na Vašich obtížích podílí i psychika, pokud by tohoto názoru byli i Vaši lékaři, tak by Vám mohla prospět psychoterapie - přecejen se u Sjogrenova sy jedná o chron. onemocnění, což je vždy náročné i na psychiku, ze symptomatické léčby bych Vám mohla na křeče a plynatost střev doporučit Meteospasmyl. Poškození nosního septa není příliš pravděpodobné, nemyslím si, že by gastroenterolog byl tak surový a prorazil jen tak kost či chrupavku při vyšetření, navíc že by si toho nevšiml nebo se nepřiznal, drobné krvácení je možné, patrně bylo slizniční, nicméně můžete tento dotaz vznést na ORL, kde vidí i nález, těžko to posoudím já. Přepážka se nedá jen tak vychýlit, muselo by se něco zlomit. Spíše se mi zdá, pokud byste měla otok sliznice, že tento může být asymetrický resp. větší v jedné dírce než ve druhé. Nebo, a to je nejčastější, že jeden lékař napíše septum doleva, protože to tak subjektivně posoudí, a další lékaři pak píší své nálezy pomocí "copy and paste". S pozdravem Anna Prchlíková

Související dotazy

Sjögrenův syndrom a časté infekce
Dobrý den, mám Sjögrenův syndrom (1. stupeň). Užívala...
BPES syndrom
Dobry den, dcera ma BPES syndrom, doporucil byste mi...
Ashermannův syndrom
Ashermannův syndrom a nízká děložní sliznice - chtěli...
Nefrotický syndrom
Dobrý den mám nefroticky syndrom ktery se lečíl s kortikoidy...
Anemický syndrom
Dobry den preji. Mela bych takovy dotaz. Mam anemicky...
Syndrom polycystických ovarií
Dobrý den, již jsem zde položila dotaz ohledně syndromu...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Problematické chování dítěte

Dobrý den mám dotaz náš 7syn chodí do první třídy prospívá dobře jen má poslední...

Problematické osmičky

Dobrý den. Už několik let mám podle rentgenu dvě horní osmičky vrostlé do...

Problematické polykání. Štítná žláza?

Dobrý den, ráda bych se poradila ohledně obtíží, které pociťuji v poslední...

Problematický pohlavní styk

Dobrý den, mám problém . Je mi 17 a mám přítele. Jsem ještě panna a chtěli bychom...

Problematický pohlavní styk

Dobrý den, chtěli bychom se s přítelem milovat, ale máme problém s tím, že...

Problematický strečink (lupání vazů?)

Dobrý den, cca před 3 měsíci jsem (doporučeno po rehabilitaci ústřelu) začala...

Problematický styk

dobrý den ,chtela sem se zeptat ....s přítelem sme chtěli mít pohlavní styk...

Problematický zub

Dobrý den! Mám dlouhodobý problém s pravou horní 6kou. Byl mi zde minulý rok...

Problematika ATB léčby

Dobrý den,chci ještě upřesnit můj dotaz.Zapoměla jsem uvést,že se mi po dobrání...

Problematika poruchy rovnováhy v dětském věku

Dobry den, mam dotaz ohledne dcerky stari 21 mes.Posledni mesic se parkrat za...

Problematika stáří, pádů a imobility

Vážení, zdravím Vás prosím Vás o konzultaci či spíše radu. Mám devadesátiletou...

Problematika varlat

Dobrý den, rád bych se Vás pozeptal k problematice varlat a jejich možných...

Problémem s pocením

Dobrý den, obracím se na Vás s problémem pocení. Jsem muž, 18 let a v posledních...

Problemi pri moceni

dobry den chtel bych se zeptat uz nejakou dobu me pali kdyz mocim mam pratnerku...

Problémi s erekciou

Zabudol som spomenúť že mám 16 rokov. (Dobrý deň, mam problém z erekciou už...

Problémi s kyčlem

Dobry den pane doktore. Je mi 57 let, po více než jednom roce mám stuhlost...

Problemi s ledvinou

dobrý den, chci se zeptat uz 4 roky mam krvinky v moci z toho me poslední rok...

Problemi s penisem

Dobry den pane doktore mam cervenou predkozku a zalud a svedi to a jak to mam...

Problémi s předložkou

Dobrý den je mi 16 let a mám problémi s předložkou, při stopoření jde stáhnout...

Problemi s travenim

mavam problem zo stolicou obcas je lepkava objemna inokedy tenka zuzena niekedy...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Špinění před menstruací, možné těhotenství

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda mohu být těhotná. Nechráněný styk jsme...

Zapáchající výtok

Dobrý den, trápí mě výtok, který zapáchá a někdy jde cítit i přes oblečení....

Fimóza?

Dobrý den již mnoho let mám problém při pohlavním styku . Nejde mi stáhnout...

Změna antikoncepce a zpoždění menstruace

Dobrý den, minulý měsíc jsem měla menstruaci skoro 6 dní což se mi zdá dost...

Zpoždění menstruace

Dobry den, bude mi 14 let v říjnu teď to někdy byl 1.rok me mentruace většinou...

Změny na kůži

Dobrý den, mám dotaz. Již po druhé se mi udělal na krku červený flek. Vypadá...

Autologní serum vs transplantace kmenových buněk

Dobrý den, chci se zeptat jaký je rozdíl mezi těmito způsoby léčby nedostatečné...

Každodenní křupání krční páteře

Každý den někdy i 5x za den když hýbnu krkem , protože cítím , že je ztuhlý...

Stav po rizikovém orálním sexu

Dobrý den, 9.7.2019 jsem měl nechráněný orální sex (já aktivní role) s výronem...

Zpoždění menstruace

Dobrý den, už mám 7 dní zpoždění s menstruací, těh. testy negativní. Druhý den...

Krev ve stolici

Dobry den rad bych se zeptal, je mi 26 let a dnes poprve v zivote sem po vykonani...

Žíly na penisu

Zdravím, je mi 27. Během krátké doby (cca 1-2 měsíce) mě výrazně vystouply...

Opožděná menstruace

Dobrý den, mám zpožděnou menstruaci již o 3 týdny. V minulosti se mi stalo,...

Lék na předpis který je zároveň volně prodejný

Dobrý den, chtěl bych se zeptat jak je možné že na kožním mi doktorka předepsala...

Erekce po sexu

Dobrý den, chtěl bych se Vás zeptat, zda je normální že po orgazmu a ejakulaci...

Krev ve stolici

dobrý den...před 9 lety jsem byla na kolonoskopii vysledky v pořadku od té doby...

Leukocytosa a trombocytosa

Dobrý den,byla jsem na odběru krve a paní doktorka mi říkala, že více bílých...

Pupínky ve vlasech

Vážení,před rokem mne začali obtěžovat svědivé pupínky ve vlasech,hlavně v zadní...

Mastná stolice

Dobrý den, uz 2. Den mam velké množství tuku (oleje) ve stolici a občas i pri...

Zápach z pochvy

Dobrý den, chtěla bych se zeptat: Doktorka mi předepsala macmiror 200mg tablety...

Reklama
Zavřít