Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Průjem

Trávení David 6.8.2018

Dobrý den, předem děkuji za Vaší odpověď a radu. Prosím Vás, od začátku roky mi začínali bolesti břicha (plynatost) k tomu se přidaly průjmy (ne vodnaté, ale řidší konzistence stolice, nažloutlá). Průjmy trvaly celkem dlouho asi +-3 měsíce. Navštívil jsem svého OL, který mi udělal výtěr ze stolice, tento byl negativní. Taktéž provedl krevní testy (asi základní krevní obraz), zde nic nenašel.
Výsledek krevních testů:
CRP 5,8, glyk 5,5, urea 5,4, kreat 84, ALT 1,37, AST 0,83, ALP 1,4, AMS 0,65

Průjmy trvaly nadále, sem tam jsem docílil normální stolice, ale po skoro každém jídle přišla tekutější stolice. Vyzkoušel jsem vysadit léky na kyselost( helides 1-0-0) (po prodělané gastritidě musím při zvětšené kyselosti brát prášek) a zkoušel jsem jestli průjmy neustanou. Nestalo se tak. Navštívil jsem tedy specialistu - gastroenterologa, který mi udělal USG břicha, celkový krevní obraz, vzorek stolice na bakterii clostridium... Clostridium byla negativní. Ostatní krevní obraz a poslední zprávu od lékaře a její znění byla následující:
Lab:
JT: Bi 10,7 ALT 1,06 AST 0,64, GGT 0,79, ALP 1,37
KO: Leu 5,67, Ery 5,48, Hg 158 Ht 0,457 Trom 259
CRP 1,0 IgA 1,81, A-1-antitrypsin 1,09, Ceruloplasmin 0,236, Ferritin 137,9
HbsAG negat., a-HBC negat., a-HCV negat., Transglutamináza IgA negat. (5,0)
ANA slabě pozit., LKM negat., ASMA negat., AMA negat.

USG epigastra:
Játra hladkého povrchu, normálního tvaru, délky v MDCL 160mm, vyšší echogenity a jemné echotextury, bez ložiskových změn, cevní sturktury ani nitrojaterní žlučovody nejsou dilatovány, v. portae šíře 11,5 mm. Okolí bez volné tekutiny.
Žlučník normální velikosti, vinutý, stěna je hladká, není rozšířena, je anechogenní náplně, choledochus je jemný, šíře 3 mm.
Slinivka ohraničena, hlava velikosti 22mm, přim. echogenity, v rozsahu vizualizace bez ložiskových změn.
Slezina ohraničena, délky 112mm, přim. echogenity, bez ložiskových změn.
Ledvniny hladkého povrchu, délky P 110mm, L 122,5mm, parenchyn ostře ohraničen, šíře P 16 mm, L 15 mm, přim. echogenity, bez ložiskových změn, ledviny bez městnání, bez evidentní lithiasy.
Závěr:
Hepatomelagie s USG obrazem jaterní steatosy, lehká alterace ALT
Stp. eradikaci Hp pro gastritidu a bulbitidu
Insuficientní kardie, GERD
Horní dypeptický sy zklidněn při terapii PPI
Intolerance laktosy
Pozitivní RA vředové choroby

Mám se dostavit na kontrolu cca za 1/2 roku na JT. Ještě jsem zapoměl uvést, že jsem si nechal dělat taktéž krevní testy na laktózu, mléko a lepek - zde negativní (alergologie)

Prosím Vás, dotazy následující:
- jaké krevní obrazy mi doktor dělal?
- průjmy stále přetrvávají, nejsou pravidelné, ale časté, co dále?
- zjistila by se podle krevních testů výše uvedených např. crohnova choroba?
- mám se obávat něčeho vážnějšího, když např. v rodině netrpíme žádnou rakovinou?

Moc děkuji za Vaší pomoc při mé nelehké situaci.
S pozdravem

Odpovídá lékař:

MUDr. Kristýna Jiříčková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Monse spol, s.r.o.

Hezký den Davide, díky za dotaz. Lékař Vám z krevních odběrů zjištoval C reaktivní protein, glykemii, ureu, kreatinin - renální parametry, ALT, AST, ALP - jaterní testy, ALP - alkalická fosfatáza. Dále byl vyšetřován Bi - Bilirubin, opět jaterní testy, krevní obraz - Leukocyty, Erytrocyty, Hemoglobin, Hematokrit, Trombocyty, CRP, protilátky proti žloutenkám, alfa 1 antitrypsin, vše negativní. Crohnova choroba se zjištuje z kolonoskopie. Zkuste probiotika, je možné, že průjem skončí. Rakoviny se neobávejte. S pozdravem, KJ

Odpovídá lékař:

MUDr. Soňa Boušková

Specializace: Vnitřní lékařství

Dobrý den, pane Davide, praktický lékař udělal základní laboratorní testy CRP - ukazatel zejména bakteriálního zánětu byl nízký, glyk - krevní cukr čili glykemie - v normě, urea a kreatinin - to jsou ukazatele ledvinných funkcí, oba v normě, AMS - enzym slinivky amyláza - v normě. To, co bylo zvýšené, byly jaterní enzymy ALT, AST a ALP. Zvýšení svědčí pro poškození jaterních buněk. Toto bylo zjištěno již u praktického lékaře.
U gastroenterologa se vyšetřil krevní obraz - Leu- bílé krvinky, Ery - červené krvinky, Hg - hemoglobin krevní barvivo, Ht - hematokrit, tedy ukazatel zahuštění krve, Trom - destičky, také znovu CRP. Vše bylo bez problémů. Jaterní testy znovu - Bi - bilirubin - v normě, jaterní testy ALT i AST klesly, věřím, že v důsledku diety. Oba enzymy svědčí pro poškození jaterních buněk. Proto Vám lékař gastroenterolog udělal ultrazvuk břicha, kde byla zjištěná steatóza jater a jejich zvětšení, tedy ztukovatění, ukládání tuku do jater, což nejpíše vedlo ke zvýšení jaterních testů. Aby lékař zjistil příčinu tohoto stavu, udělal Vám širší vyšetření na žloutenky - aHBC, aHCV, dále vyšetřil ceruloplasmin, zásobní protein pro měď, kterým se vyšetřuje Wilsonova nemoc, která poškozuje játra, to bylo v pořádku. Dále vyšetřil autoprotilátky, aby se zjistilo, zda nemáte nějkou z autoimunitních nemocí jater - LKM, ASMA, AMA a ANA, které bylo jako jediné slabě pozitivní. Tento výsledek není určující pro diagnózu, může být i ze steatózy způsobené nevhodnou stravou.
Gastroenterolog Vám vyšetřil také celkové IgA a protilátky proti tkáňové transglutamináze, což je vyšetření na vyloučení celiakie, tedy potíží s lepkem. Vy jste si pak ještě zopakoval.
V závěru z gastroenterologie se uvádí, že máte intoleranci laktózy. To není alergie, ale nesnášenlivost. To znamená, že vaše tělo není schopné dobře trávit mléčný cukr laktózu (máte nedostatek potřebného enzymu) a proto máte průjmy. Léčba spočívá v tom, že vynecháte mléčné výrobky. Většina lidí s tímto problémem je schopna jíst jogurty, máslo a tvrdé sýry. Jinak sladké mléko, tvarohy, měkké sýry a další dělají potíže jako nadýmání a průjem po jídle, které mléko obsahuje. Proto doporučuji, abyste se začal zajímat o složení výrobků, které kupujete a jíte a vynnechal ty s laktózou. Existují také mléčné výrobky s enzymem laktázou, které mají snížené množství mléčného cukru (lactosefrei, bezlaktźové apod.), které jsou obvykle dobře snášené. Musíte to sám vyzkoušet, co můžete a co ne. Doporučuji pro začátek jíst jen máslo a velmi tvrdé sýry, které mají minimum laktózy. Postupně můžete zkoušet přidávat do diety další výrobky jako jogurty apod.. Upozorńuji, že je třeba být pozorný. Laktózu obsahují například uzeniny, margaríny, sušenky, mléko bývá v pečivu apod.. Postupem času svůj jídelníček upravíte tak, že byste neměl mít průjmy.
Ohledně jater je to pravděpodobně nesouvisející problém, byť u jaterních nemocí se také vyskytují průjmy. Příčina steatózy v našicich podmínkách bývá alkohol a nevhodná na živočišné tuky bohatá strava. Proto doporučuji jíst zdravě, minimalizovat příjem alkoholu či nejlépe nepít vůbec. Také snižet přísun tučného, mastného, smaženého, vepřového, kůže z drůběže apod..
Kdyby přetrvávyl průjmy po úpravě stravy, bude vhodné udělat vyšetření tlustého střeva kolonoskopicky, aby se vyloučily záněty jako Crohnova nemoc apod.. Kdyby se po dietě nespravily jaterní testy, Váš gasteoenterolog podnikne další kroky a vyšetření.
Přeji Vám brzké zlepšení potíží.
S pozdravem MUDr. Soňa Boušková

Související dotazy

Průjem
Dobrý den, již 3. den mě trápí průjem, první dva dny...
Průjem
Dobrý den je mi 23 let a uz asi cca tyden mam úplně...
Průjem
Dobrý den. Už delší dobu mám problém s bolestmi břicha....
Chronický průjem
Dobry den,chtela bych se zeptat ,maminka 82 let -alzheimer...
Chornický průjem
Dobrý den, rád bych požádal o Vaší pomoc. Jde o...
Průjem
Dobrý den chtěl bych se zeptat. Po užití 15te pilulky...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Průjem

Dobrý den, jdu si k vám pro radu. Od září mám střevní problémy. Začalo to akutním...

Průjem

Dobrý den, obracím se na vás s lehce nepříjemným problémem. Poslední tři...

Prujem

Dobry den, muzu povazovat za prujem ridkou stolici, ale s tim ze na zachod jdu...

Průjem

Dobrý večer, mám dceru 4 měsíce. Od miminka měla velmi časté stolice a nakonec...

Prujem

Dobry den, muzu povazovat za prujem ridkou stolici, ale s tim ze na zachod jdu...

Prujem

Dobrý den,chtěla bych se zeptat,v pondělí jsem začala brát první prášek z platíčka(Jeanine)a...

Průjem

Dobrý den,chtěla bych se zeptat: V sobotu jsem měla cca po 14ti hodinách od...

Průjem

Mám často průjem a chodím několik kråt denně na velkou co s tím?

Průjem

Dobrý den, potřebovala bych radu ohledně stolice. O jakou nemoc by se mohlo...

Průjem

dobry den,jmenuju se jana a je mi 40 let.mam velke problemy,potrebuju poradit.mam...

Průjem

Dobrý den,mám takový dotaz,ve středu večer jsem dostala šílený průjem,vzala...

Průjem

Dobrý den, je mi 24 let, nekouřím, nepiju, neberu HA. Asi dva roky zpátky...

Průjem

Celý život mám hrozné průjmy.Víckrát mi dělali vyšetření žaludku,střev,shora,zdola.Jsem...

Průjem

Je mi 18 let. Od dubna jsem po lehké střevní viróze trpěla až do července průjmem....

Průjem

Dobrý den pane doktore, mám dotaz ohledně mého problému spojeného s průjmem....

Průjem

Dobrý den, poslední dobou mě trápily průjmy. Dříve to bývaly spíše kašovité,...

Prujem

Dobry den,asi pred 3 tydny muj starsi syn prodelal prujem nejprve zvraceni a...

Průjem

Dobry den, dnes je to třetí den co mám průjem a křeče do břicha. Mohl by mi...

Průjem

Dobrý den, vrátila jsem se z exotické destinace - Afrika - Kapverdy, neměla...

Průjem

Zdravím, potřebovala bych poradit. Už dva roky mě sužují úporné průjmy. Kdy...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Praskání předkožky u penisu

Dobrý den, při každém močení si stahuji předkožku, kde po obvodu vznikly prasklinky...

Test Western blot

Dobrý den, jak dlouho přibližně prosím trvá vyhotovení výsledků na borrélie...

Únava, slabost, psychické potíže

Dobrý den, chtěl bych Vás tímto poprosit o radu. Už delší dobu (přes rok) mě...

Bakteriální vaginóza

Dobrý den, před několika dny se mi objevil divný výtok (jiný než obvykle) se...

KREVNÍ SKUPINA

Dobrý den, prosím Vás jaký je rozdíl mezi krevní skupinou A+, A1+ popř. A2+....

Léčba po zlomenině žeber

Dobrý den, mám dotaz ohladně léčení po oboustranné zlomenině žeber. Otec měl...

Zadržení řidičáku

Dobrý den, jsem kvartální piják a již jsem dostal poslední šanci od rodiny a...

Zoloft

Dobry den, je mi 22 let, v prosinci mi bylo naordinovano Trittico 150 (beru...

Svrab

Dobry den, nakazila jsem se svrabem, byla jsem u kožní lékařky ta předepsala...

Sluch - magnetická rezonance

Dobrý den. Od roku 2003 jsem měla postupnou ztrátu sluchu, nyní již rok vlevo...

Vzteklina

Dobry den, chcem sa spytat pred dvoma dnami pobehovala pred nasim dvorom liska....

Gynekologická operace

Dobrý den, maminka (71 let) byla na vyšetření u gynekoložky a ta jí po vyšetření...

Krvácení po konizaci

Dobrý den, před 10 dny jsem byla na konizaci děložního čípku. Teď trošku krvácím....

Páleni kuže

Dobrý den chtěl bych se zeptat již nějakou dobu mě trápí bolest páteře ale hlavně...

Bederní páteř

Dobrý den, prosím o vysvětlení následujícícho: RTG: L páteř: pravidelná bederní...

Penis

Dobrý den, už delší dobu mě trápí pokožka na zaludu, je zvrasnena a suchá, pri...

Kožní potíže

Dobrý den, můj přítel ma po těle červené fleky. Lékařka mu řekla, že je to kožni...

Bolesti krku kolem ohryzku

Dobrý den, dlouhodobě mne bolí v krku při polikání. Nikoli však jako při angíně,...

Bolest v krku

Dobrý den, Mám v krku streptokoka typu C++. Od chvíle kdy se změnilo počasí...

Streptokok

Dobrý den, již 3 týdny mě bolelo v krku. Byla jsem na ORL a byl mi zjištěn...