Průjem
Dobrý den, před třemi měsíci mi byl nasazen Setaloft 50mg ráno na úzkostinoční pocení, brnění, nespavost,tlak na hrudi i průjem 1xdenně zmizeli. Po třech měsících přišel trvalejší stres, vrátilo se noční pocení a ranní neklid a průjem i 4x za den. Ten mám již skoro měsíc, psychiatrička doporučila zvýšit dávku na 75mg ráno s tím, že o vedlejší účinek léku se nejedná a vyšetření stolice nic patologického neprokázalo. Je mi divné, že i dny, kdy jsme v klidu mám pořád průjem a ta celý ten měsíc jsem neměla normální stolici. Děkuji za radu
1. doplňující dotaz 18.4.2021
Zajímalo mne, jestli to může být způsobeno nedostatečnou dávkou setralinu a za jakou dobu po zvýšení dávky na 75mg můžu očekávat zlepšení? Z odpovědi to není jasné
MUDr. Dagmar Doležalová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktická lékařka pro dospělé Brno
Dobrý den, průjmová stolice může souviset s psychikou, infekcí, parazity, poruchou střevní mikroflóry, s potravinovými alergiemi, reakcí na některé léky (u sertralinu, účinná látka léku Setaloft, nebývá tak dlouhodobý průjem, ale naopak u nedostatečné léčby vlivem trvajícího napětí a úzkosti aj.), může souviset se zánětem střeva atd. Zmiňujete, že vyšetření stolice bylo negativní. Tím je vyloučena infekce. Vzhledem k tomu, že uvádíte, že problém trvá více jak měsíc, bylo by na místě to dovyšetřit. Nejprve bych doporučovala cca týden užívat probiotika, nasadit si dietu a vyloučit lepek. Pokud i po týdnu bude trvat průjem, požádejte svého praktického lékaře o odeslání na kolonoskopii, ultrazvuk břicha, na alergologické vyšetření a o odběr krve (krevní obraz s diferenciálem a základní biochemické vyšetření). Další by se pak odvíjelo od výsledků vyšetřeních.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Doležalová
MUDr. Soňa Boušková
Specializace: Vnitřní lékařstvíDobrý den, paní Zuzano, děkujeme za doplnění dotazu. Není to tak, že by nedostatečná dávka Sertralinu způsobila průjem, ale spíš bych čekala že je tomu naopak. V důsledku zhoršení psychiky se znovu objevily potíže, které jste měla a které se předtím projevovaly mimo jiné i průjmy. Pokud Vás vyšetřil praktický lékař a důvod průjmu nenašel a psychitrička doporučila navýšení Sertralinu, pak lze očekávat, že se stav spojený s průjmy postupně zase spraví. Nepíšete, kdy se zvýšila dávka, protože se nemohu vyjádřit k tomu, kdy se zlepšení může dát očekávat. To by Vám tedy mohla poradit Vaše psychiatrička. Obecně bych očekávala kladný účinek cca po 14 dnech až třech týdnech. Mohlo by to být podobné délce, po které došlo k úpravě posledně. Pokud by nedošlo ke změně a průjem se nezlepšoval a ani další příznaky neustoupily, pak bude nutné dovyšetření - laboratorní testy, ultrazvuk břicha a kolonoskopie. Domluvíte se s Vaším praktickým lékařem, kdy by to bylo vhodné. Pokud byste zaznamenala hlen, krev nebo nezvyklý vzhled stolice (černá, bílá, mazlavá a mastná apod.), nebo kdyby se přidaly jiné potíže jako hubnutí, nechutenství, bolesti, zvracení, je potřeba jít na vyšetření obratem. Zatím také doporučím probiotika, dost pít, dbát na to, abyste měla dost vlákniny ve stravě a jíst zdravě a dietně. Omezte nekysané mléčné výrobky. Další postup prosím konzultujte podle vývoje s Vašimi lékaři. Držíme Vám palce, aby to bylo brzy lepší. S pozdravem Dr. Boušková
