Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Psychické obtíže, migréna

Psychiatrie Kamila 28.8.2018

Dobry den,
rada bych se zeptala na Vas nazor ohledne nasledujiciho problemu.
Ve zkratce - 29 let, zena, bezdetna, od 3. mes. atopicky ekzem, v 6 letech otres mozku, od 12. let migreny (i s aurou) vazane na cyklus, od 17. let uzkosti a panicke ataky.
Medikace - od r. 2010 Sertralin 100 mg, dale uzivam dlouhodobe Magne B6 forte, obcasne Omega 3 (rybi olej), Tebokan, Sumatriptan.
Muj problem se momentalne toci kolem pravidelne se opakujicich migren a pretrvavajici uzkosti, ktera nekdy usti do panicke ataky. Navstevuji neurologicko-psychiatrickou ambulanci, kde mi bylo neurologem doporuceno uzivani Sumatriptanu (50 mg) v pripade migreny pred menstruaci, i kdyz mi tenhle lek na migreny vetsinou pomuze a ulevi se mi, mam pocit, ze mi nedela uplne dobre na tlak. Po jeho uziti mam pocit, ze mi silneji busi srdce, pritom si nemyslim, ze by to bylo vyvolano uzkosti, jelikoz se mi od bolesti a pocitu na zvraceni vyrazne ulevi. V konecnem dusledku se necitim uplne dobre a i kdyz bolest a nevolnost zmizi, jsem jeste do druheho dne uplne vycerpana. Spis se tedy uzivani Sumatriptanu vyhybam a snazim se to nejak vydrzet, ale to je take hodne vycerpavajici - vzhledem k tomu, ze pracuji a mam sedave zamestnani, myslim, ze je to zejmena pak psychicke vycerpani.
Dalsim problemem je, ze nevim, jestli bych mela pokracovat v uzivani Sertralinu. Uzivam ho dohromady jiz 8 let, pricemz asi 2x jsem se ho pokusila postupne vysadit - neuspesne. Nepodarilo se mi ani snizit davku. Po poslednim pokusu (pred 6 mesici) se dokonce citim hur (zkousela jsem brat 75 mg, ted beru znovu od brezna 100 mg) a muj lekar se k tomu vyjadril tak, ze sam nevi, jestli ty leky jeste vubec maji nejaky ucinek. Na kontrolu chodim asi jednou za 3 mesice. Po posledni navsteve vlastne ani nevim, co delat dal, jelikoz pan doktor rekl, ze necha na mne, jestli budu chtit davku snizit nebo leky vymenit za jine. Tak bych se rada zeptala, jestli je to skutecne na mem rozhodnuti nebo jestli je potrebne, abych konzultovala radeji jineho psychiatra a neurologa? Sama mam obavy leky uplne menit, protoze nevim, jak budu na ne reagovat a jestli to nebude jeste horsi. Myslela jsem si, ze je to spis kompetence lekare urcit, jak se bude lecba vyvijet. Momentalne take dochazim na KBT terapii, ktera mi castecne pomaha, ale tim, ze mam za sebou jenom par tydnu, nejsem schopna urcit jak velky efekt to zatim ma. Rekla bych spis, ze je to jeste stale v procesu "uceni".
V blizke budoucnosti bych take rada otehotnela, ale uz ted se toho obavam vzhedem k spominanym pozitim (migreny s aurou, uzkosti).
Rada bych Vas proto pozadala o nazor, jak byste doporucili situaci resit, prip. jestli mate i dalsi doporuceni ohledne lecby.
Dekuji a preji hezky den,

Odpovídá lékař:

mjr. MUDr. Denisa Gottvaldová

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Centrum zdravotních služeb Bechyně

Dobrý den,

stran migrén a Sumatriptanu je zde jednoduché řešení - sdělte Vašemu neurologovi obtíže, které po Sumatriptanu máte a požádejte jej, o zkoušku výměny medikace, třeba lék od jiného výrobce nebo léčivo s jinou účinnou látkou budete snášet lépe.
Stran užívání Sertralinu - účinek určitě nějaký má, protože kdyby žádný účinek neměl, šlo by ho bez obtíží vysadit. Užívat se může dlouhodobě, takže zde nemusíte mít žádné obavy z nežádoucích účinků. Pokud Vám tedy zabírá a jste s ním spokojená, nevidím důvod jej vysazovat. Samozřejmě pokud byste chtěla vyzkoušet něco jiného, tak je to možné, ve spolupráci s Vaším psychiatrem. Samozřejmě je zde vždy riziko, že jiný lék nebude snášet dobře a že se bude muset vyzkoušet více přípravků, než se opět najde ten, který by Vám dobře zabíral a neměl nežádoucí účinky. Samozřejmě pokud bude účinná KBT a léky se podaří nakonec zcela vysadit, tak to bude jedině dobře.
Nemyslím si, že by de byl důvod konzultace s jiným psychiatrem či neurologem.
Těhotenství se dá pohodlně zvládnout s Vašimi diagnózami a není nutné se obávat. Některé příznaky se naopak v těhotenství zlepšují. Lékařská péče/pravidelné kontroly však budou v průběhu těhotenství zřejmě častější.

S pozdravem, MUDr. Gottvaldová

MUDr. Luboš Janů Ph.D.
Odpovídá lékař:

MUDr. Luboš Janů Ph.D.

Specializace: Adiktologie, Dětská a dorostová psychiatrie, Gerontopsychiatrie, Psychiatrie, Psychoterapie Pracoviště: Ambulance Smrková ulice, Plzeň

Dobrý den, děkujiza přesný popis. Rozhodnutí bych také nechával na pacientovi, protože ten nejlépe cítí, jak moc (ne)vyhovující situace je. Lékař určí pravděpodobnost úspěšnost postupu, ale event. vysazení prostě přináší rizika a záleží na pacientovi, zda je chce nést - 80% pravděpodobnost zhoršení, ale není to 100%. Pokud historicky sertralin vyhovoval, nejprve bych zvýšil na 200mg denně, i proto, že s ním je nejvíce zkušeností při event. otěhotnění. Pokud nebude plná kompenzace psychického stavu, má smysl měnit na lék 2.volby. Se Sumatriptanem je to naprosto stejná situace. Zdraví Luboš Janů

Související dotazy

Migréna
Dobrý den , Co mam delat když mam silnou migrenu...
Migréna
Ahoj , už čtvrty den mě boli hlava jako kdybych mela...
Migréna
Zdravém Vás, po jedné zkoušce soborní zkoušce mi nebylo...
Migréna
Dobrý den, už nevím na koho se obrátit, proto zkouším...
Migréna - léky
Dobrý den, už kdysi se mi stávalo, že jsem viděla...
Migréna
Dobrý den, Již dlouho mě trápí problém s plísňovými...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Psychické obtíže

Dobrý den, mám velký problém se svým přítelem a nevím co mám dělat. Přibližně...

Psychické obtíže

Dobrý den, mel bych dotaz poslední dobou je mi nějak divně. Mám špatnou koncetraci...

Psychické obtíže - negativní myšlenky

Dobrý den pane doktore, potřeboval bych poradit kamarádovi, který se mi jako...

Psychické obtíže odrážející se v somatice

Dobrý den chci se zeptat, žiji v Anglie a je pro me velmi obtížné se dostat...

Psychické obtíže po smrti manžela

Dobrý den , trpím hrozným projevem úzkosti , před 5 lety mi umřel manžel tragicky...

Psychické obtíže s pnutím v končetinách

Dobry den již několik let me trápí zvláštní pocity.Je to jakoby "obtěžující...

Psychické obtíže v těhotenství

Dobrý den, potřebovala bych poradit. Jsem ve 27 tt tehotenstvi, mám dvě deti(7let...

Psychické obtíže, bolesti hlavy a další příznaky

Dobrý den.již delší dobu mám zdravotní problémy které se střídají napřed jsme...

Psychické obtíže, imunita, infekt močových cest

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli je podle Vás vhodné, abych navštívila...

Psychické obtíže, léčiva

Dobrý den, již delší dobu mě trápí úzkost, trochu deprese a hlavně celodenní...

Psychické obtíže, pooperančí stav

Dobrý den, před 4 roky mi byla dle veškerých vyšetření ( krev, EKG, EMG, RTG...

Psychické obtíže, únava, špatný spánek

Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu. Je mi 30 let a již několik let...

Psychické onemocnění a celiakie

Dobrý den, již přibližně rok mě trápí tyto problémy: deprese, bolesti krční...

Psychické onemocnění v rodině

Dobry den, Poraďte prosim, jak postupovat v pripade psychicky nemocneho clena...

Psychicke potize

Dobry den, V posledni dobe se necitim dobre a mam neustale nutkani kreslit...

Psychické potize

Dobrý den, ja sice nevím na 100% jestli je to psychika ale asi jo. Před 3 rokami...

Psychické potíže

Dobrý den, chci se zeptat , beru již 3 měsíce cipralex 10mg, ráno úzkosti a...

Psychické potíže

Dobrý den, omlouvám se za případné gramaticke chyby. Obracím se na vás s dotazem...

Psychické potíže

Dobrý den chtěl bych se zeptat zdály mám být hospitalizován v psychiatrické...

Psychické potíže

Dobrý den, asi před 8 měsíci se mi rozvedli rodiče.Tím to vše začalo.A ano,chtěla...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

V zubu se stále tvořil zánět

Dobrý den chodím už ke třetímu zubaři a ani a jedním z nich jsem nebyla spokojená...

Špinění a tlaky v podbřišku při braní antikoncepce

Dobrý den, Druhý týden užívám antikoncepci (jangee) a včera po velmi těžké...

Absence slz u ročního dítěte

Dobrý den paní Štrofová, moje roční dcerka nemá žádné slzy. Nemá žádné potíže,...

Bolest Achillovy šlachy

Dobrý den, již několik let mě trápí bolest v oblasti achillovy šlachy. Bolest...

Svrab

Dobrý den, včera mi zjistili svrab. Udělaly se mi červené pupínky, které příšerně...

Zakřivené vidění

dobrý den, vidím již léta zakřiveně, žádná linie není rovně, obraz z chvějivých...

Úzkostná panická porucha

Dobrý den už nemůžu jsem vysílena a unavená bojuji držím se hesla NIKDY TO NEVZDÁVEJ...

Borglycerin

Prosím o informaci, zda není pro mé 14denní vnoučátko nevhodné použití 3% borglycerinu...

Vykašlávání hnědého sputa

mám problém s vykašlávám kde ze začátku to byl normální hlen, pak žlutý, a potom...

Bolesti v oblasti konečníku při orgasmu

Dobrý den. Poslední cca 3 měsíce mě trápí bolesti v oblasti konečníku při orgasmu....

Tlak v oblasti licnich kosti

Dobry den, jiz asi paty mesic me trapi tlak az trpnuti pod ocima v oblasti licnich...

Trittico a Elicea

Dobrý den, před měsícem mi byl neurologem předepsán lék trittico 150, užíval...

Bolesti kotníků při behu

Dobrý den, je mi 18 a v poslední době jsem začala běhat pro zvýšení kondice,...

Bzučení v hlavě

Dobrý den, prosím pěkně o radu, stává se mi že najednou slyším vyloženě jako...

Bulka nad varletem

Dobrý den. Dnes jsem si nad levým varletem (v nadvarleti )nahmatal takovou bulku...

Tvrdá boule pod jizvou

Dobrý den, před 11 dny jsem byla na operaci appendixu. V nemocnici jsem zůstala...

Očkování

Moje lékařka tvrdí, že už se proti tetanu neočkuje. Byla jsem očkovaná v březnu...

Panenská blána, odpanění

Dobrý den, chtěl bych se zeptat a něco si vlastně ujasnit. Jsme s přítelkyní...

Rakovina jazyka?

Dobrý den chtěla bych se vas zeptat mam něco na kořenu jazyka jsou to takove...

Bolest ruky po námaze

Dobrý den, v sobotu jsem měla dost velikou fyzickou námahu na ruce a druhy den...

Reklama