Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Reflux

Trávení Kristýna 12.3.2021

Dobrý den, chtěla bych poprosit gastroenterologa o vysvětlení. V prosinci 2020 mi byla gastroskopií odhalena refluxní ezofagitida 1. stupně. Druhá gastroskopie pak byla již vizuálně "čistá", nález už pouze histologický. Podstoupila jsem Restech PH metrii v oblasti orofaryngu jejích výsledky, stejně jako zprávy z gastrologie přikládám.

Moje problémy se momentálně omezily na pocit zahlenění v krku, chronickou rýmu a občasné škrábání v krku. Prý je to vše refluxem, popř. neodhalenou alergií.

Můj problém prý spočívá v tom, že mi v noci klesá PH v oblasti orofaryngu do pásma střední acidity. Měla bych k tomu pár otázek, protože mi to nejde do hlavy.

1. Jestli to chápu správně, tak dle té PH metrie, je u mě během dne ve vzpřímené poloze všechno v pořádku a ten pokles PH je v horizontální poloze. Přes den jsem tedy vlastně v pořádku - kdybych noc strávila spaním vsedě, tak mi PH neklesne a nic by se mi nedělo?

2. Pořídila jsem si polohovací rošt a 2/3 postele mám cca o 15 - 20 cm zvednuté, takže spím vlastně z kopce a zároveň se snažím co nejvíce spát na levém boku, pokud se omylem v noci nepřevalím. Podhlavní klín mi působil velké bolesti krku a páteře, tak jsem zvolila tuto možnost, že budu celá spát mírně z kopce. Je toto opatření vhodné? Přišlo mi to jako dobré řešení, že si nebudu ničit krk, ale zároveň budu mít horní polovinu těla v jiné než vodorovné poloze.

3. Není mi pořád jasné čím je způsoben ten pokles PH v noci. Chápu, že gravitace nepůsobí a bránice nepomáhá. Ale já netrpím inkompetencí kardie, ani nemám brániční kýlu (viz zprávy z gastroskopií), tak jak jak je možné, že k tomu snížení PH v oblasti orofaryngu dochází? Myslela jsem, že k tomu úniku dochází právě u lidí s inkompetencí či kýlou. Komu se tedy PH v oblasti orofaryngu může snižovat a proč? Mají to tak i lidí co třeba netrpí vůbec příznaky refluxu?

4. Obecně by mě zajímalo jak lze vlastně definovat reflux? Chápu, že jsem měla při první gastroskopii zánět na sliznici, tak to se řekne refluxní ezofagitida. Na druhé gastroskopii však již sliznice byly zhojené a nebýt pečlivosti paní doktorky, která mi odebrala vzorky i z jícnu, tak bych měla vlastně úplně čistý nález. A nejít na PH metrii, tak to vlastně bude vypadat, že je vše OK. Nejde mi to do hlavy, jak se přesně určí že člověk trpí na reflux?

5. Spím ve sklonu a na levém boku, nepiji kávu, nejím fast food, pálivá či pikantní jídla, kynutá a nekonzumuji čokoládu, citrusy, rajčata, cibuli, česnek a všechny zakázané potraviny. Používám špaldovou mouku, sladím pouze xylitolem, šunku pouze krůtí max do 1,5 % tuku, knackebroty, banány, brambory a primárně kuřecí maso či ryby, ideálně bílé + okurky, saláty, řepu. Dále jím přiměřené množství oříšků a avokáda + si příjem hlídám pomocí kalorických tabulek, abych měla všechny hodnoty jako sacharidy, tuky atd. pod kontrolou a tu normu se mi daří docela úspěšně držet. Mléko jsem nahradila sojovým / mandlový, používám rostlinou smetanu, atd. Nemám nadváhu, nekouřím.

Ale dám si třeba 30% eidam, mozzarellu light nebo Milko 0% tuku jogurt. Počítá se i toto jako tučné potraviny?

Prošla jsem nesčetně zdrojů a dost se to rozchází - někdo říká že se nemá ani lepek, mléko, losos a tak. Opravdu kvůli refluxu musím dodržovat bezlepkovou dietu? Lososa jsem v jiném zdroji našla, že je naopak vhodný. Jiný zdroj zase říká nejíst vlákninu protože nadýmá a zhoršuje reflux, ale vláknina je přeci důležitá. Nejsem schopná se zorientovat v tom, co tedy je v pořádku a co není, co mám omezit nebo vynechat úplně.

Samozřejmě obecná rada je "sledujte co vám vadí" - ale u toho jsem silně pohořela. Moje problémy se zahleněním a lehkým diskomfortem v dutině ústní se vlastně nemění. Jsou tam od rána do večera, zahlenění se dokáže zhoršit jak po okurce, mrkvi či banánu což jsou všechno povolené suroviny a když jsem si dala něco "nepovoleného", tak to se mnou ani nehnulo.

Nejsem tedy schopná vysledovat co mi to teoreticky zhoršuje, protože netrpím na pálení žáhy a ten pocit zahlenění je vlastně pořád stejný bez ohledu na povolené či zakázané suroviny. Velmi mě psychicky deprimuje, že nevím čím si teoreticky ubližuji nebo čím si pomáhá. Jak má člověk najít zdravou rovnováhu mezi psychickou pohodou a správným jídlem? Je 30% eidam nebo mozzarella light bráno jako tučná potravina? Občas mám pocit, že by člověk měl jíst jen banány, brambory, rýži a kuřecí maso.

6. Moje paní gastroenteroložka mi dneska říkala, že si klidně 1x za týden můžu dopřát něco mimo dietní režim, že jde hlavně o to, aby člověk "nehřešil" každý den a co nejvíce se snažil dodržovat jídelníček, že člověk musí také žít a nezbláznit se. Souhlasíte s tím?

7. Dále mi paní doktorka říkala, že je to běh na dlouho trať, minimálně 3-6 měsíc než se příznaky zlepší, ale že klidně i po roce to stále nemusí být ono. Opravdu s tím člověk může bojovat tak dlouho?

8. Paní doktorka mi doporučila vzhledem k nálezu a věku snížit dávku IPP na 1x denně a to večer. Je možné podpořit léčbu nějakým přírodním preparátem?

9. Jak lze dosáhnout toho, aby se mi PH v oblasti orofaryngu dostala do pásma normy? Jak jsem psala výše, stravu si hlídám co nejvíce, upravila jsem spaní, léky beru pravidelně a nevím co víc ještě pro to udělat.

10. Bylo mi doporučeno navštívit MUDr. Zdrhovou kvůli fyzioterapiím cíleným na reflux. Čekací doby jsou dlouho, tak se chci zeptat, zda mohu sama proaktivně do té doby nějak cíleně cvičit a případně co?

Nevím, co ještě víc udělat proto, aby mé příznaky odezněly v největší možné míře. Opravdu se poctivě snažím v jídle, v opatřeních, ale nepozoruji efekt zatím. Tak jestli mám být skutečně trpělivá a doufat, že třeba za rok se to zlepší? Předem děkuji za odpovědi na mé velmi rozsáhlé dotazy.

Odpovídá lékař:

MUDr. Lenka Smejkalová

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé

Dobrý dne paní Kristýno.
Děkujeme za Váš dotaz. Dle přiložených výsledků dochází u Vás k refluxu v horizontální poloze. Tzn. dochází ke zpětnému zatékání kyselého žaludečního obsahu zpět do jícnu. Důležité je dodržovat antirefluxní opatření. Tzn. dietní opatření, nejíst 3 hodiny před ulehnutím a tak jak jste správně pochopila, spát se zvýšenou horní polovinou těla. Dle mého názoru losos, eidam 30% a jiné Vámi jmenované potraviny Vám potíže dělat nebudou. Souhlasím s Vaší lékařkou, že pokud se budete stravovat dle diety s ohledem na reflux a občas si dopřejete mimo rámec diety, tak se nic strašného nestane. V bodě 7 se ptáte, zda se jedná o běh na dlouhou trať. Ve většině případů se jedná o celoživotní problém, který se díky úpravě životního stylu a diety minimalizuje. Není mi znám žádný přírodní preparát, který bych Vám mohla doporučit. Úpravy ph dosáhnete jž zmíněnými radami: úprava jídelníčku, zvýšená poloha těla a IPP. Váš dotaz předávám specialistovi k odbornému vyjádření. Vyčkejte prosím na jeho odpověď. Přeji hodně štěstí.

Odpovídá lékař:

MUDr. Jan Vachek

Specializace: Dětská nefrologie, Farmakologie‎, Nefrologie, Vnitřní lékařství Pracoviště: Klinika nefrologie, Všeobecná Fakultní Nemocnice v Praze

1. - často bývá problém v oblasti dolního jícnového svěrače a může často pomoci fyzioterapie (viz bod 10). Rozhodně doporučuji cvičení na posílení bránice a další komplexní opatření, která Vám vysvětli a nacvičí s Vámi na pracovišti, kam jste objednána. Spát dlouhodobě vsedě moc nedoporučuji, způsobilo by Vám to zase jiné obtíže.
2. - pokud se takto vyspíte, nelze proti tomu nic namítat.
3. - tento problém postihuje často ženy s oslabenou bránicí a zvykem povrchově dýchat. U někoho se na něm podílí porucha pohyblivosti jícnu. K objasnění toho, proč tento problém postihuje Vás, možná pomůže funkční vyšetření fyzioterapeutem. Obecně na trávení má velký vliv i psychický stav. Někdy pomůže změna psychofarmak, výhodou je, je-li lékař předepisující psychofarmaka dobře obeznámen s jejich nežádoucími účinky a projevy i na ostatní orgány (mimo centrální nervovou soustavu). Některá antidepresíva lze s výhodou využít i při zažívacích obtížích, nezastupitelnou roli má psychoterapie.
4. - Reflux je běžný a jako nemoc se klasifikuje až tehdy, působí-li obtíže nebo je-li endoskopický nález.
5. - Eidam i mozarellu light konzumovat můžete, jde i o množství. Pokud Vám něco bude působit obtíže, zkuste třeba několik kapek Iberogastu ke těmto jídlům. Jinak než dlouhodobým sledováním toho, co Vám vadí, však nezjistíte, co můžete konzumovat bez obav.
6. - v principu ano, jde o to, abyste nebyla vyřazena ze společenského života a nemusela dodržovat striktní dietu, například pokud míváte třeba v neděli ve zvykli větší/slavnostní oběd nebo 1x týdně večeříte s přáteli apod. Pokud by Vám byla doporučena extrémně striktní dieta bez úlev, pravděpodobně ji nezvládnete dodržovat.
7. - výsledky fyzioterapie se mohou dostavit i dříve (viz bod 10)
8. - lze zkusit ještě antacida podle potřeby (např. Rennie či Maalox - nemají žádné nežádoucí účinky)
9. - můžete zkusit pít alkalické minerálky (Mlýnský pramen či jiné s vysokým obsahem bikarbonátu, nemáte-li arteriální hypertenzi), dále konzumovat hodně ovoce a zeleniny - v nich obsažený citrát se metabolizuje na bikarbonát. Omezit konzumaci masa.
10. - v zásadě můžete zkusit cvičení na "aktivaci bránice", tzn. nacvičovat "vědomé" brániční dýchání (videa najdete třeba na YouTube (Diaphragm breathing basics). V tomto směru je však třeba, abyste se poradila s fyzioterapeutem anebo si alespoň osvojila správnou techniku.

Související dotazy

Reflux
Dobrý den, skoro dva roky jsem měla problémy se...
Reflux
Dobrý den, mého přítele zlobí reflux jícnu a kýla na...
Reflux žaludku
Dobry den,našeho syna 2.mesice trápí pravděpodobně...
Gastroezofageální reflux
Dobrý den, na gastroskopickém vyšetření mi byla diagnostikována...
Reflux žaludku
Dobrý den,dle PH metrie s impedancí mi byl zjištěn...
Reflux s regurgitací do dutiny ústní
Dobrý den, mám po resekci žaludku pro zhoubný nádor...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Reflexna stimulacia

Dobry den, chcela by som sa spytat ci sa klinicky preukazalo pozitivne ovplyvnenie...

Reflexní esofagitida 1.st.

Dobrý den, již včera jsem sem dávala stejný dotaz, ale ještě bych k tomu měla...

Reflexní masáž - účinky, opakování

Dobrý den, chtěla bych se zeptat jaký účinek mi mohou přinést reflexní masáže...

Reflexní nemoc jícnu

Dobrý den,prosím o vysvětlení zprávy z gastroskopie. GER s dikst.refluxní esofagitidou...

Reflexní onemocnění jícnu

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, na jaře mě čeká operace ohledně onemocnění...

Reflexní onemocnění jícnu

Dobrý den, léčím se již rok s refluxem jícnu. I přes léčbu léky (omeprazol...

Reflučni porucha

Dobry den,chci se svami poradit zda operace jicnu neni moc riziková,hlavně po...

Reflux

Dobrý den, syna (2 roky) trápí cca 2 měsíce noční dráždivý kašel. Záchvat trvá...

Reflux

Dobrý den, mého přítele zlobí reflux jícnu a kýla na jícnu. Poboliva ho tedy...

Reflux

Dobrý den, v prosinci minulého roku mi byl diagnostikován reflux a s tím spojený...

Reflux

Dobrý deň, už štvrtý deň sa v noci budím na neskutočnú pálčivú až kŕčovitú bolesť...

Reflux

Dobrý večer, můj 4,5 letý syn se narodil s refluxem, doktorka nám řekla, že...

Reflux

Dobrý den, mám reflux jícnu, na který užívám Kinito a Nolpazu. Před cca 20 lety...

Reflux

Dobrý den, je mi 30 let, prilezitostny kurak ( 30 cig. tydne), alergie si nejsem...

Reflux

Dobrý den, už jsem psala mám dlouhodobý suchý kašel a pocit něčeho v krku, všechny...

Reflux

dobrý den, při Endo-vyšetření je závěr "Inkompetentní pylorus s duodenogastrickým...

Reflux

Dobrý den, obracím se na Vás se žádostí o radu. Již cca půl roku mne trápí bolest...

Reflux

Dobrý den, chtela bych se zeptat, jak se má správne stravovat 6-leté díte s...

Reflux

dobry den mam 4leteho syna ,ktery mi neustale od kojeneckeho věku blije obloukem...

Reflux

Děkuji za zodpovězení dotazu #427276, ale neodpověděl na úplně všechny moje...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bílé pupínky po stranách penisu

Dobrý den, je mi 17 let a už cca 4 roky mám po stranách penisu bílé pupínky....

Bolest prsu

Dobry den pane/í Doktore. Již delší dobu mam bolesti v levém prsu (1 rok) na...

Kůže na konečníku

Dobrý den pani doktorko.Jsem po dvou porodech.u prvního vylezli hemeroidy po...

Bílé pupínky penisu a varlat

Dobrý den, mám v podstatě dva choulostivé problémy na intimních partiích a...

Bolesti ramene a paže

Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o radu. Mojí maminku už asi 3 měsíce bolí...

Pálení ve stehně

Dobrý den. Již asi dva roky mne občas (asi co 3měsíce) trápí pálení ve stehně....

Bílé pupínky penisu

Dobrý den,na penisu se mi udělala menší bulka a na povrchu pár bílých pupínků....

Piha

Dobrý den,přibližně před 3 měsíci jsem si všimla pihy, která se tvarově nijak...

Pocit knedlíku v krku

Dobrý den, moc vás Prosím o radu, jsem už psychicky na dně. Zhruba 4 roky me...

Rána po extrakci zubů

Dobrý den, byl jsem na trhání dvou zubů. Přišel jsem domů a sundal z toho takoví...

Bílé pupínky penisu

Dobrý den, na penisu se mi objevili bílé pupínky, které se rozšiřují. Jedná...

Motání hlavy, bolest hlavy

Dobrý den, Chtěl bych se zeptat, už cca 2 měsíce se mi mírně tocí hlava, připadala...

Venkovní hemoroid

Dobrý den. Asi od 22.9. jsem zjistil v těsné blízkosti konečníku venkovní hemoroid...

Červené skvrny po delším pobytu v horké vodě

Dobry den,chtěla jsem se zeptat,vždy v období léta nebo i po delším pobytu v...

Menstruace, koupání bez tampónu

Dobrý den, jsem na dovolené a dostala jsem menstuaci. Tampony jsem nikdy nepoužívala,...

Bílé pupínky - penis

Dobrý den , už nějaký ten rok mě trápí bílé pupínky na penisu , vím jedná se...

Distorze hlezna

Dobrý den, před týdnem (v sobotu) jsem při větší procházce (16km) při chůzi...

Krev v moči, bolest v oblasti ledvin

Dobry den, ctvrtym dnem mne boli stridave obe ledviny. Bolest je silna, siri...

Bolest hlavy, sucho v ústech, únava po probuzení

Dobrý den, již velmi dlouhou dobu se mi nestalo, že bych se probudil ráno svěží...

Bílé pupínky okolo žaludu

Dobrý den. Já jsem ten, co má ty bílé pupínky okolo žaludu.To budou asi ty mazové...

Reklama