Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Reflux

Trávení Lucie 21.3.2018

Dobrý den, obracím se na Vás se žádostí o radu. Již cca půl roku mne trápí bolest a nepříjemný pocit v krku. Občas mne pálí jazyk, občas pobolívají mandle, občas mne pálí na hrudi.. (například nyní mne trápí velká bolest pravé mandle). Byla jsem na odběrech krve, ORL vyšetření a specializovaném centru ORL, kde mi zjistili reflux jícnu. Dostala jsem na něj Omeprazol, který beru 1x denně ráno. Potíže mám ale stále stejné a nelepší se to. Obávám se rakoviny v ústech, páč není normální, aby mě v krku bolelo tak dlouho.. Praktická lékařka mi na to řekla že ji určitě nemám, stejně jako na ORL, ale já bych potřebovala nějakou jistotu, protože jsem z tohoto úplně vynervovaná. Žádala jsem lékařku, aby mi vzala krev a testy na rakovinu, ale prý by to bylo zbytečné. Dobrá, pokud jsem tedy v pořádku (testy, výtěr v krku - vše v pořádku), proč mě už půl roku tak moc trápí ten nepříjemný pocit v krku a občas na jazyku? Opravdu by měl toto na svědomí již zmíněný reflux? Nevím už na koho se s tímto problémem obrátit a velmi mne to trápí. Chtěla bych zase zažít pocit, že je můj krk naprosto v pořádku. Předem děkuji za odpověď a hezký den.

Odpovídá lékař:

MUDr. Veronika Horáková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Klinika pracovního lékařství a cestovní medicíny FNKV

Dobrý den, máte jasnou diagnózu, stanovenou po rozsáhlém vyšetřování a skutečně se žádné rakoviny v krku obávat nemusíte. Souhlasím s Vaší praktickou lékařkou, že odběr krve na onkomarkry ve screeningu nádorů nemá místo. Příznaky, které popisujete odpovídají jasně diagnóze gastroezofageálního refluxu s mimojícnovými příznaky v dutině ústní (zánět hltanu, mandlí, sliznice jazyka z důvodu dráždění kyselým žaludečním obsahem). Aby jste pochopila o co se jedná. Gastroezofageální reflux je proniknutí žaludečního obsahu do jícnu. K epizodám krátkodobého GER dochází běžně. Patologickým se stává, pokud vyvolává obtíže a zánětlivé změny sliznice jícnu. Díky přítomnosti žaludeční kyseliny dochází k rozvoji zánětu sliznic. Typické příznaky zahrnují pyrózu, pálení žáhy, pálení za hrudní kostí, nejčastěji po jídle, vleže nebo v předklonu, vtékání žaludečního obsahu do jícnu a úst, obtížné polykání, bolest při polykání, záchvatovité slinění, pocit cizího tělesa v krku, bolest na hrudníku, sucho v krku, bolest v uších, v krku, mandlí, zápach z úst, chrapot, laryngitidy, opakované plicní infekce, a jiné.
V léčbě jsou na prvním místě režimová opatření, redukce tělesné hmotnosti, omezení zvyšování nitrobřišního tlaku, zákaz kouření, dietní omezení, především nedráždivá stravu s vyloučením alkoholu, tučných jídel, sladkého kynutého pečiva, čokolády, kávy, peprmintu; menší porce; nejíst před ulehnutím.
V léčbě farmakologické inhibitory protonové pumpy v dostatečné dávce, doporučuji navýšit Omeprazol 20mg 1-0-1, antacida při potížích, například Rennie několikrát denně. Pokud toto nestačí přidáváme prokinetika, které urychlí vyprazdňování žaludku a tím zabrání refluxu, např. Itoprid 3xdenně 1/2 hodiny před jídlem. S pozdravem, Dr. Horáková

Odpovídá lékař:

MUDr. Soňa Boušková

Specializace: Vnitřní lékařství

Dobrý den, paní Lucie, rozumíim Vašim obavám. Půl roku je dlouhá doba a Vám se i přes léčbu dosud neulevilo. Pokud na ORL v hrdle nic nenašli, testy u praktické lékařky také dopadly dobře, pak se rakoviny krku neobávejte. Vaše obtíže jsou opravdu nejspíše způsobené refluxem, Váš popis tomu nasvědčuje. Při refluxní nemoci se trávenina z žaludku vrací do jícnu a úst a dělá právě pálení žáhy, palčivé pocity v ústech a záněty v ústní dutině.
Z Vašeho dotazu mi není jasné, jak na ORL k závěru dospěli, nezmiňujete se o vyšetření žaludku a jícnu. Proto se domnívám, že jste jej neměla provedené. Proto Vám jednoznačně doporučuji, abyste šla na vyšetření v přední řadě na gastroenterologii. Měla byste mít provedenou gastroskopii s posouzením stavu jícnu a zánětlivých zěmny, také vyšetření na Helicobactera pylori. Pokud byste tuto bakterii v žaludku měla, musíte brát dvoje antibiotika. Lék omeprazol, tedy lék snižující kyselost v žaludku, je správně zvolený. Jesliže jste gastroskopii na začátku vyšetřovacího procesu měla, lze udělat kontrolní vyšetření, protože Vaše obtíže trvají takto dlouho a léčba nebyla dosud úspěšná. K dalším vyšetřením při refluxní nemoci je pH metrie jícnu a manometrie, které vyšetří fuunkci jicnových svěračů a ukáží, kolik máte příhod refluxu za den a v noci, a které z nich jsou kyselé.
Přičinu toho, proč se Vám ještě neulevilo, spatřuji kromě jiného v tom, že dávka Omeprazolu není dostatečná. Měla byste lék brát 2x denně na lačno 30 minut před jiídlem v dávce. Pokud tato léčba v plné dávce nezabere, pak se přidává prokinetium, lék, který zlepšuje pohyb tráveniny tím správným směrem, pomáhá zlepšení pohybu trávicí trubice a tím zmírnění příznaků. Jestliže jste takto dosud léčená nebyla, určite je třeba to zkusit. Lék Vám předepíše buď praktická lékařka nebo gastroenterolog. Na gastroenterologiické vyšetření Vám žádanku rovněž vystaví praktická lékařka, do poradny ale můžete ale i bez žádanky, jen si vezměte výsledky dosavadních vyšetření.
Samozřejmostí při zjištěném refluxu je také dieta a režimová opatření. Nepijte alkohol, kávu, bublinkové nápoje. Nejezte příliš kořeněná ani pálivá jídla, vyhněte se tučnému, mastnému, smaženému. Vynechejte pochutiny (brambůrky, křupky a pod.), fast food. Pokud kouříte, omezte to, nebo ještě lépe přestaňte. Jezte malé porce častěji. Nepracujte v předklonu a nezvedejte těžká břemena. Na noc si hodně podkládejte záda a nejezte dvě hodiny před ulehnutím.
S pozdravem MUDr. Soňa Boušková

Související dotazy

Reflux
Dobrý den, skoro dva roky jsem měla problémy se...
Reflux
Dobrý den, mého přítele zlobí reflux jícnu a kýla na...
Reflux žaludku
Dobry den,našeho syna 2.mesice trápí pravděpodobně...
Gastroezofageální reflux
Dobrý den, na gastroskopickém vyšetření mi byla diagnostikována...
Reflux žaludku
Dobrý den,dle PH metrie s impedancí mi byl zjištěn...
Reflux s regurgitací do dutiny ústní
Dobrý den, mám po resekci žaludku pro zhoubný nádor...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Reflex jícnu

Dobrý den, rád bych se s Vámi poradil. Před časem (4 roky zpět) mi byl zjištěn...

Reflexna stimulacia

Dobry den, chcela by som sa spytat ci sa klinicky preukazalo pozitivne ovplyvnenie...

Reflexní masáž - účinky, opakování

Dobrý den, chtěla bych se zeptat jaký účinek mi mohou přinést reflexní masáže...

Reflexní nemoc jícnu

Dobrý den,prosím o vysvětlení zprávy z gastroskopie. GER s dikst.refluxní esofagitidou...

Reflexní onemocnění jícnu

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, na jaře mě čeká operace ohledně onemocnění...

Reflučni porucha

Dobry den,chci se svami poradit zda operace jicnu neni moc riziková,hlavně po...

Reflux

Dobrý den, mého přítele zlobí reflux jícnu a kýla na jícnu. Poboliva ho tedy...

Reflux

Dobrý večer, můj 4,5 letý syn se narodil s refluxem, doktorka nám řekla, že...

Reflux

Dobrý den, už jsem psala mám dlouhodobý suchý kašel a pocit něčeho v krku, všechny...

Reflux

dobrý den, při Endo-vyšetření je závěr "Inkompetentní pylorus s duodenogastrickým...

Reflux

Dobrý den, chtela bych se zeptat, jak se má správne stravovat 6-leté díte s...

Reflux

dobry den mam 4leteho syna ,ktery mi neustale od kojeneckeho věku blije obloukem...

Reflux

Dobry den, pri posledni gastroskopii nalez inkompetence kardie, nasazen helicid...

Reflux

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jestli může mít žaludeční reflux a případně...

Reflux

Dobrý den,mám skoro 2 měsíční miminko a dneska jsem se probudila a koukám na...

Reflux

Dobrý den mám dotaz. Mám problémy z očima. Recidívujíci zánět spojek. Každý...

Reflux

Dobrý den, mám problémy s opakovanou bolestí na místě solaru. Bolest připomíná...

Reflux

Dobrý den, jsem pět let po operaci brániční kýly, vzhledem k předešlé operaci...

Reflux

Dobrý den, už asi 2 a půl rokú mně trápí žáha, beru už dlouho době omeprazol....

Reflux

Dobrý den. Chtěla bych se s Váma poradit ohledně refluxu mé dcery. Byla jsem...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Milurit 300

Užívám Milurit 300, v lékárně jsem dostala 100, pan doktor se asi spletl v receptu...

Anxiozně-depresivní sy

Dobrý den,budu se snažit být stručná. Léčim se s Ulcerozní kolitidou,nyní v...

Bílé pupínky a výrůstek ženského genitálu

Dobrý den, můžete mi poradit? Před několika týdny se mi objevil takový výrustek...

Svědění konečníku, půl roku průjem

Dobrý den , je mi 32let a tak týden mam svědění konečníku nebo spíš v konečníku....

Potíže s dýcháním

Dobrý den, chtěla bych poprosit o radu. Stalo se mi to včera po druhé, kdy...

Bolest v těhotenství

Dobrý den, jsem ve 22tt těhotenství a už druhý den mě poboliva levá ledvina,...

Infekce moč. cest

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat. V dubnu jsem byla hospitalizována kvůli zánětu...

Bolesti páteře s nevolností

Vážený pane doktore, prosím o vysvětlení diagnózy Synkonvexní skolióza přechodu...

Potíže s dýcháním

Dobrý den,poslední rok mám problémy s dýcháním konkrétně my dělá problém hluboký...

Brnění prstů, noční bolest ramene, loktu

Dobrý den, již několik let mě trápí brnění prsů (první 3 prsty od palce) začalo...

Bolesti zad a břicha

Dobrý den ,chtěla bych se zeptat na manžela ,od prosince mu začly bolesti zad...

Bolesti v pravé části břicha

Bolesti v pravé části břicha. Bolest je návalová vždy jen 5 - 10 minut, ale...

Mravenčení rukou

Pri minimalni namaze jsem hned zadychany.V noci,kdyz lezim na zadech hodne spatne...

Mravenčení pod lopatkou

Dobrý večer, chěla bych poprosit o informaci. Zhruba před čtyřmi lety mi na...

Traumatická nevenerická sklerozující lymfangoitida penisu

Při dráždění penisu rukou partnerky u mě došlo cca před rokem k natržení uzdičky....

Uzlinka v podbřišku

Dobrý den je mi 18 let a bolí mě v levém podbříšku už dlouho mě to trápí zhruba...

Tlak a uzliny v podbřísku na svalech, bolest na stranách podbříšku

Dobrý den, je mi 15 a už asi 3 týden mám nepříjemný pocit v podbříšku.. Takový...

Potíže s dýcháním

Dobry den uz pres rok mam potize s hrudnikem a dychanim po padu z motorky.Doktori...

7tt, spálení na slunci +sauna

Dobrý den, jsem momentálně v 7tt, a ve 4tt a 5tt (nevěděla jsem o těhotenství)...

Bolesti kloubů ruky

Dobrý den chci se zeptat bolí mě klouby na pravé ruce nejvíce klouby ukazováčku...

Reklama
Zavřít