Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Reflux

Trávení Lucie 21.3.2018

Dobrý den, obracím se na Vás se žádostí o radu. Již cca půl roku mne trápí bolest a nepříjemný pocit v krku. Občas mne pálí jazyk, občas pobolívají mandle, občas mne pálí na hrudi.. (například nyní mne trápí velká bolest pravé mandle). Byla jsem na odběrech krve, ORL vyšetření a specializovaném centru ORL, kde mi zjistili reflux jícnu. Dostala jsem na něj Omeprazol, který beru 1x denně ráno. Potíže mám ale stále stejné a nelepší se to. Obávám se rakoviny v ústech, páč není normální, aby mě v krku bolelo tak dlouho.. Praktická lékařka mi na to řekla že ji určitě nemám, stejně jako na ORL, ale já bych potřebovala nějakou jistotu, protože jsem z tohoto úplně vynervovaná. Žádala jsem lékařku, aby mi vzala krev a testy na rakovinu, ale prý by to bylo zbytečné. Dobrá, pokud jsem tedy v pořádku (testy, výtěr v krku - vše v pořádku), proč mě už půl roku tak moc trápí ten nepříjemný pocit v krku a občas na jazyku? Opravdu by měl toto na svědomí již zmíněný reflux? Nevím už na koho se s tímto problémem obrátit a velmi mne to trápí. Chtěla bych zase zažít pocit, že je můj krk naprosto v pořádku. Předem děkuji za odpověď a hezký den.

Odpovídá lékař:

MUDr. Veronika Horáková

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ambulance praktického lékaře Benátky nad Jizerou

Dobrý den, máte jasnou diagnózu, stanovenou po rozsáhlém vyšetřování a skutečně se žádné rakoviny v krku obávat nemusíte. Souhlasím s Vaší praktickou lékařkou, že odběr krve na onkomarkry ve screeningu nádorů nemá místo. Příznaky, které popisujete odpovídají jasně diagnóze gastroezofageálního refluxu s mimojícnovými příznaky v dutině ústní (zánět hltanu, mandlí, sliznice jazyka z důvodu dráždění kyselým žaludečním obsahem). Aby jste pochopila o co se jedná. Gastroezofageální reflux je proniknutí žaludečního obsahu do jícnu. K epizodám krátkodobého GER dochází běžně. Patologickým se stává, pokud vyvolává obtíže a zánětlivé změny sliznice jícnu. Díky přítomnosti žaludeční kyseliny dochází k rozvoji zánětu sliznic. Typické příznaky zahrnují pyrózu, pálení žáhy, pálení za hrudní kostí, nejčastěji po jídle, vleže nebo v předklonu, vtékání žaludečního obsahu do jícnu a úst, obtížné polykání, bolest při polykání, záchvatovité slinění, pocit cizího tělesa v krku, bolest na hrudníku, sucho v krku, bolest v uších, v krku, mandlí, zápach z úst, chrapot, laryngitidy, opakované plicní infekce, a jiné.
V léčbě jsou na prvním místě režimová opatření, redukce tělesné hmotnosti, omezení zvyšování nitrobřišního tlaku, zákaz kouření, dietní omezení, především nedráždivá stravu s vyloučením alkoholu, tučných jídel, sladkého kynutého pečiva, čokolády, kávy, peprmintu; menší porce; nejíst před ulehnutím.
V léčbě farmakologické inhibitory protonové pumpy v dostatečné dávce, doporučuji navýšit Omeprazol 20mg 1-0-1, antacida při potížích, například Rennie několikrát denně. Pokud toto nestačí přidáváme prokinetika, které urychlí vyprazdňování žaludku a tím zabrání refluxu, např. Itoprid 3xdenně 1/2 hodiny před jídlem. S pozdravem, Dr. Horáková

Odpovídá lékař:

MUDr. Soňa Boušková

Specializace: Vnitřní lékařství

Dobrý den, paní Lucie, rozumíim Vašim obavám. Půl roku je dlouhá doba a Vám se i přes léčbu dosud neulevilo. Pokud na ORL v hrdle nic nenašli, testy u praktické lékařky také dopadly dobře, pak se rakoviny krku neobávejte. Vaše obtíže jsou opravdu nejspíše způsobené refluxem, Váš popis tomu nasvědčuje. Při refluxní nemoci se trávenina z žaludku vrací do jícnu a úst a dělá právě pálení žáhy, palčivé pocity v ústech a záněty v ústní dutině.
Z Vašeho dotazu mi není jasné, jak na ORL k závěru dospěli, nezmiňujete se o vyšetření žaludku a jícnu. Proto se domnívám, že jste jej neměla provedené. Proto Vám jednoznačně doporučuji, abyste šla na vyšetření v přední řadě na gastroenterologii. Měla byste mít provedenou gastroskopii s posouzením stavu jícnu a zánětlivých zěmny, také vyšetření na Helicobactera pylori. Pokud byste tuto bakterii v žaludku měla, musíte brát dvoje antibiotika. Lék omeprazol, tedy lék snižující kyselost v žaludku, je správně zvolený. Jesliže jste gastroskopii na začátku vyšetřovacího procesu měla, lze udělat kontrolní vyšetření, protože Vaše obtíže trvají takto dlouho a léčba nebyla dosud úspěšná. K dalším vyšetřením při refluxní nemoci je pH metrie jícnu a manometrie, které vyšetří fuunkci jicnových svěračů a ukáží, kolik máte příhod refluxu za den a v noci, a které z nich jsou kyselé.
Přičinu toho, proč se Vám ještě neulevilo, spatřuji kromě jiného v tom, že dávka Omeprazolu není dostatečná. Měla byste lék brát 2x denně na lačno 30 minut před jiídlem v dávce. Pokud tato léčba v plné dávce nezabere, pak se přidává prokinetium, lék, který zlepšuje pohyb tráveniny tím správným směrem, pomáhá zlepšení pohybu trávicí trubice a tím zmírnění příznaků. Jestliže jste takto dosud léčená nebyla, určite je třeba to zkusit. Lék Vám předepíše buď praktická lékařka nebo gastroenterolog. Na gastroenterologiické vyšetření Vám žádanku rovněž vystaví praktická lékařka, do poradny ale můžete ale i bez žádanky, jen si vezměte výsledky dosavadních vyšetření.
Samozřejmostí při zjištěném refluxu je také dieta a režimová opatření. Nepijte alkohol, kávu, bublinkové nápoje. Nejezte příliš kořeněná ani pálivá jídla, vyhněte se tučnému, mastnému, smaženému. Vynechejte pochutiny (brambůrky, křupky a pod.), fast food. Pokud kouříte, omezte to, nebo ještě lépe přestaňte. Jezte malé porce častěji. Nepracujte v předklonu a nezvedejte těžká břemena. Na noc si hodně podkládejte záda a nejezte dvě hodiny před ulehnutím.
S pozdravem MUDr. Soňa Boušková

Související dotazy

Reflux
Dobrý den, skoro dva roky jsem měla problémy se...
Reflux
Dobrý den, mého přítele zlobí reflux jícnu a kýla na...
Reflux žaludku
Dobry den,našeho syna 2.mesice trápí pravděpodobně...
Gastroezofageální reflux
Dobrý den, na gastroskopickém vyšetření mi byla diagnostikována...
Duodenogastrický biliární reflux
Dobrý den. Dnes jsem byla na gastro vyšetření. Výsledkem...
Reflux jícnu a vitamín C
Dobrý den, mám diagnostikovaný reflux jícnu. Jsem ale...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Reflux

Dobrý den, syna (2 roky) trápí cca 2 měsíce noční dráždivý kašel. Záchvat trvá...

Reflux

Dobrý den, mého přítele zlobí reflux jícnu a kýla na jícnu. Poboliva ho tedy...

Reflux

Dobrý den, v prosinci minulého roku mi byl diagnostikován reflux a s tím spojený...

Reflux

Dobrý den, chtěla bych poprosit gastroenterologa o vysvětlení. V prosinci 2020...

Reflux

Dobrý deň, už štvrtý deň sa v noci budím na neskutočnú pálčivú až kŕčovitú bolesť...

Reflux

Dobrý večer, můj 4,5 letý syn se narodil s refluxem, doktorka nám řekla, že...

Reflux

Dobrý den, mám reflux jícnu, na který užívám Kinito a Nolpazu. Před cca 20 lety...

Reflux

Dobrý den, je mi 30 let, prilezitostny kurak ( 30 cig. tydne), alergie si nejsem...

Reflux

Dobrý den, už jsem psala mám dlouhodobý suchý kašel a pocit něčeho v krku, všechny...

Reflux

dobrý den, při Endo-vyšetření je závěr "Inkompetentní pylorus s duodenogastrickým...

Reflux

Dobrý den, chtela bych se zeptat, jak se má správne stravovat 6-leté díte s...

Reflux

dobry den mam 4leteho syna ,ktery mi neustale od kojeneckeho věku blije obloukem...

Reflux

Děkuji za zodpovězení dotazu #427276, ale neodpověděl na úplně všechny moje...

Reflux

Dobry den, pri posledni gastroskopii nalez inkompetence kardie, nasazen helicid...

Reflux

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jestli může mít žaludeční reflux a případně...

Reflux

Dobrý den,mám skoro 2 měsíční miminko a dneska jsem se probudila a koukám na...

Reflux

Dobrý den, byla mi zjištěna inkompetence kardie, která mí způsobuje pálivý...

Reflux

Dobrý den mám dotaz. Mám problémy z očima. Recidívujíci zánět spojek. Každý...

Reflux

Dobrý den, mám problémy s opakovanou bolestí na místě solaru. Bolest připomíná...

Reflux

Dobrý den, jsem pět let po operaci brániční kýly, vzhledem k předešlé operaci...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Předávkování léky

Dobry den, pred cca hodinou som pojedla okolo 20 tbl. Ibalginu a pichla si 5...

Škubání svalů

Dobrý den,chci se zeptat už delší dobu mí všude ruzně po těle škubou svaly,někdy...

Bulka na šourku

Dobry den dnes jsem si všiml že mam malou bulku na šourku, cca 0,5mm velkou...

Pálení močové trubice

Dobry den, 1 den po piti alkoholu (za cely den cca 12 poharikov) ma zacalo...

Barevná piha

Dobrý den, chtěl bych se zeptat, jestli vždy jde o problém, když je piha např....

Problémy s polykáním

Dobrý den, prosím o trošku uklidnění nebo.. Pomocí pochopit co se děje. Už...

Úzkost a strach z nemoci

Dobrý den, můj dotaz bude trošku delší a budu moc ráda, když na něj odpoví...

Dlouhá a silná menstruace

Dobrý den, už třetí den mám menstruace a druhý den je velmi silná. Dnes při...

Operace štítné žlázy

Dobry den, 14.12. mam jit na operaci odstraneni stitne zlazy. Nemam zadne potize,...

Belosalic

Dobrý den, kvůli svědění hlavy mi kožní lékařka předepsala kožní roztok belosalic....

Zvracení a zimnice po požití malého množství alkoholu

Dobrý den.je mi 33 let, Chtěl jsem poprosit o radu. Poprvé se mi to stalo...

Problémy s polykáním

Dobrý den, Před dvěma dny(v pondělí, dnes je středa) jsem dostal antibiotika(Xorimax)...

Bolest partnera při výronu semene

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, čím vším je u mužů způsobena bolest při výronu...

Pálení vagíny, výtok

Dobry den, mam jeden velký problem. Před více nez 2,5 mesici se mi stala...

Svědění vagíny

Dobrý den Od včerejška mě trápí občasné svědění vagíny. Když jsem se tam podívala...

Mám vyrážku na pochvě

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, mám vyrážku na pochvě. Jedná se o syfilis?...

Alkohol a Ibalgin

Dobrý den, včera jsem vypil jedno pivo (500m, 4%) načež jsem si dal ibalgin...

Nosohltan, mandle

Dobrý den, má obvodní lékařka měla podezření kvůli častým hnisavým angínám...

Kolapsový stav, bolesti břicha o kojící matky v šestinedělí

Dobrý večer, jsem 3 týdny po porodu a dítko plně kojím. Předevčírem odpoledne...

Problémy s polykáním

Dobrý den, je mi 57 let, byl jsem kvůli pocitu knedlíku v krku vyšetřen na...

Reklama