Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Reflux a esofagitida

Trávení Kristýna 17.1.2021

Dobrý den, chci se zeptat ohledně refluxu a refluxní ezofagitidy 1. stupně. Před měsícem mi byla diagnostikována refluxní ezofagitida 1. stupně (viz přiložená zpráva), kterou jsem si s největší pravděpodobností vyvolala stresem. Byl mi naordinován Pantoprazole 40 mg 1x denně na 6 týdnů a dietní opatření. Nyní je to již měsíc od nasazené medikace.

Co se týče medikace, tak tu beru poctivě půl až hodinu před prvním jídlem. S režimovými opatřeními válčím, ale omezila jsem kávu, alkohol již 14 dní nepiji vůbec, nejím nic kyselého a hledám co mi vyhovuje. Nepociťuji již tak obří pálení žáhy. ALE - bohužel pociťuji docela často po jídle pálení v nose a vzadu v krku, mám pocit cizího těla různě po krku při polykání a obecně diskomfort v dutině ústní a zahlenění po jídle.

Byla jsem na ORL, kde mi našli hleny v oblasti krku i níže, zduřelou sliznici v jedné nosní dírce a v oblasti nosohltanu, ale jinak byl nález v pořádku, žádné patologické změny, ani nic atypického, takže po ORL stránce bych měla být v pořádku. Poslední pan doktor vznesl podezření na mimojícnové projevy refluxu a doporučil mi brát Pantoprazole 40 mg 2x denně + mi dal doporučení na kapky do nosu.

Také jsem obdržela zprávu z gastroenterologie, že výsledky histologie z odebíraných vzorků jsou negativní (takže v pořádku předpokládám), mám se pro ně dostavit osobně, abych je předala PL.

Chtěla jsem se zeptat na pár věcí než se dostanu ke svému gastroenterologovi, abych to mohla probrat s ním.

1. Jsem docela překvapená z toho, že se mi objevily ty mimojícnové projevy refluxu a zasahují až do nosohltanu a dutiny ústní. Je to normální komplikace u refluxní poruchy?

2. Přijde mi, že tyto projevy jsem dříve neměla a docela mně trápí, že se vůbec objevily i když beru medikaci jak mám. Znamená to automaticky, že se stupeň zánět jícnu zhoršil nebo že se mi prostě nepodařilo ještě najít správnou cestu v jídle?

3. Jaká je pravděpodobnost, že by se za ten měsíc, kdy beru léky a snažím se o lepší stravování (ale není to 100%) mohl zánět jícnu zhoršit do vyššího stupně či jiného (vážného) onemocnění? Nedokážu si představit jak dlouho takový progress trvá a zda ho mohou právě IPP brzdit v nějaké rozumné míře?

4. Chtěla bych si nechat zopakovat gastroskopii pro klid duše, zda se právě poškození sliznice nezhoršuje, ale nejsem si jistá, zda s tím bude gastroenterolog souhlasit již tak brzy. Je nějaký obecný standard, za jak dlouho nejdříve od nasazení léků by se mělo dělat další vyšetření?

5. Je možnost nějak eliminovat mimojícnové příznaky refluxu krom dietních opatření a braní doživotně léků? Jsem z těch projevů poněkud zoufalá a příliš nepomáhají už tak špatnému psychickému rozložení.

6. Lze případně nahradit IPP časem přírodními preparáty podobného charakteru nebo je lepší do nějakého stabilizování stavu užívat raději IPP, protože je u nich větší šance na zastavení potíží?

7. Je možné, že mi lék Pantoprazole prostě "jen" nesedl a proto došlo k těm mimojícnovým projevům a změna medikace by mohla pomoci lépe? Případně zda by mohlo mít zvýšení současné dávky na 2x denně za nějaký čas vliv i na tyto projevy?

8. Učím se znovu také správně jíst, v posledních dvou měsících jsem skoro nejedla a když tak velmi málo. Předpokládám, že s tím by mohl souviset problém pocitu plného žaludku po jídle. Snažím se nyní jíst pravidelně po malých porcích, ale i tak tělu najednou dopřávám o hodně vyšší kalorický příjem, než v posledních 2 měsících, takže asi žaludek si musí zase zvyknout na příjem určitého množství potravy?

Původně jsem doufala, že prostým braním léků se to spraví, protože jsem s refluxem nikdy předtím neměla problém a celé to vzniklo z obrovského stresu, nechutenství a příjmu velmi málo stravy. Stres stále přetrvává, ale už ne vědomě v takové míře.

Odpovídá lékař:

MUDr. Lenka Smejkalová

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé

Dobrý den paní Kristýno.
Děkujeme za Váš dotaz.
Mimojícnové projevy refluxu jsou běžné. Nejsou normální stejně jako reflux sám o sobě není normální. Nemusí jít o zhoršení stupně zánětu jícnu. Spíše bych řekla, že jde o nedodržování režimových antirefluxních opatření ( např. spát s horní polovinou těla výše, apod.). Pravděpodobnost zhoršení zánětu jícnu při snaze o antirefluxní opatření je malá. Zhoršení by bylo pravděpodobné při nedodržování těchto opatření. Doporučuji gastroskopickou kontrolu za 2-3měsíce. Pokud reflux se zánětem jícnu nereaguje na konzervativní léčbu, tak je zde indikaci k operačnímu řešení a tzv. fundoplikaci žaludku. Nelze nahradit IPP přírodním prostředkem. Pantoprazol není příčina mimojícnových projevů, v případě nesnášenlivosti je možné vyzkoušet jiný iPP. Pokud byl žaludek vystaven hladovění, tak je nutné postupně žaludek zvyknout na příjem potravy. Nevím, zda navštěvujete psychologa či psychiatra, ale doporučuji Vám s nimi začít spolupracovat vzhledem ke komplexnosti problému. Dotaz dále předávám specialistovi k odbornému vyjádření. Vyčkejte prosím na jeho odpověď. Přeji hodně štěstí.

Odpovídá lékař:

MUDr. Philip Waka Njeka

Specializace: Gastroenterologie, Vnitřní lékařství Pracoviště: Oblastní nemocnice Příbram

Dobrý den Kristýno, děkuji za Váš dotaz.
Refluxní choroba jícnu má typické příznaky pod kterým patří pálení žáhy i regurgitace (návrat šťávy žaludeční jícnem směrem nahoru) a atypické mimo-jícnové příznaky jako záněty horních cest dýchacích, chronický kašel. Symptomy, které máte můžou být v rámci mimo-jícnového projevu tohoto onemocnění. Není důvod k obavě, nemyslím si, že nedošlo ke zhoršení zánětu jícnu, když dodržujete léčebný režim. Příčinou vzniku mimo-jícnových projevů refluxu není zcela objasněná. K jejích léčbě se někdy doporučuji užívaní IPP ( ve vašem případě pantoprazole 2xd). Kontrolní gastroskopie by byla vhodná až po dostatečné léčbě, což je cca 6-8 týdnů od posledního gastroskopického vyšetření. Doporučují nadále dodržovat dietu, nejíst 3hodiny před ulehnutí, spát se zvýšenou polohou hlavy a pokud možno nemyslet na tyto potíže pořád, psychický stres má tendenci zhoršovat subjektivní vnímaní i může být příčinou nedostatečného léčebného efektu, například člověk s funkčním pálení žáhy, které se podobá refluxní chorobě prakticky nepociťuje úlevu při terapii IPP. Vhodná by byla i návštěva psychologa pokud prožíváte období stresu.
Děkuji a hezký den
dr. njeka

Související dotazy

Průjem
Dobry den, muj dotaz se tyka spatneho zazivani. Cca...
Reflux, extraesofageální reflux
Dobrý den, již delší dobu mám potíže s podivným tlakem...
Reflux
Dobrý den, skoro dva roky jsem měla problémy se...
Reflux
Dobrý den, mého přítele zlobí reflux jícnu a kýla na...
Reflux žaludku
Dobry den,našeho syna 2.mesice trápí pravděpodobně...
Gastroezofageální reflux
Dobrý den, na gastroskopickém vyšetření mi byla diagnostikována...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Reflux

zánět jícnu jsem měla prokázaný před 5 lety, od té doby 2x endoskopie bez nálezu,...

Reflux

Dobrý den,je tu prosim nejaky odborný lékař,ktery se vyzná v problematice EER,extraesofag.refluxu...

Reflux

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli je duodenogastrický reflux (byl mi...

Reflux

Dobrý den, již 2 měsíce trpím na pálení jazyka, po stranách mám většinou vidět...

Reflux

Dobrý den, roky mám problémy s refluxem žaludečních šťáv. Dodržuji dietní režim...

Reflux - omeprazol

Dobrý den,mám zjištěný reflux.Dostala jsem léky Omeprazol-Teva 20 a jakmile...

Reflux - oprace?

Dobry vecer pane doktore. Je mi 32 let a mam reflux GERD asi 8 let. Omezovat...

Reflux - polykací obtíže

Dobrý den, paní doktorko,mám tři roky diagnostikovaný reflux ,poslední dobou...

Reflux a antibiotika

Dobrý den, delší dobu trpím refluxem - po jídle tlak v žaludku, říhání, občas...

Reflux a esofagitida

Dobrý den, chtěla bych se zeptat gastroenterologa ohledně možnosti znovu vytvoření...

Reflux a esofagitida

Dobrý den, děkuji za odpověď na můj dotaz #423338. Pokoušela jsem se otázky...

Reflux a potkan

Dobrý den, mé desetileté dceři byl potvrzen reflux, stále kašle a neustále...

Reflux a preventivní podávání antibiotik

Dobrý den, prosím o konzultaci. Kojenec (3-4 měsíce) měl v létě horečku, žádné...

Reflux a problémy s PPI

Dobrý den, v r.2016 mi byla diagnostik. refluxní choroba jícnu, jícnový svěrač...

Reflux jícnový

Dobrý den, pred mesicem mi zjistili chronickou laryngitidu kvuli refluxu. Mam...

Reflux jícnu

Dobrý den, pane doktore/paní doktorko.. Před dvouma rokama mi byla diagnostikována...

Reflux jícnu

vyloučené potraviny vcelku znám, ale nevím, zda mohu třeba jogurty, tvaroh,...

Reflux jícnu

Dobrý den, v březnu mi lékař gastroskopii zjistil malou hiátovou hernii s...

Reflux jícnu

Dobrý den, můj otec měl rakovinu žaludku, tudíž v 50 letech jsem v rámci genet.vyšetření...

Reflux jícnu

Dobrý den,moc Vás prosím o pomoc.Mám 15ti letého syna a on má neustále problém...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Pulzace aorty

Tepání v břiše Chtela bych se zeptat, zda by mohla byt nejaka souvislost...

Bolest kůže při virovém onemocnění

Dobrý den, vždy když mám chřipku, tak mě bolí kůže na těle v oblasti trupu....

Průhledná barva moči

Dobrý den v posledních dnech mám průhlednou barvu moči. Abych pravdu řekla v...

Bolest a pocit tlaku v krku

Dobrý den, před měsícem mě začalo trápit zvětšení mandlí a pocit něčeho v krku,...

Nález na vaječníku

Dobrý den, před měsícem mi gynekolog našel útvar na vaječníku. Říkal, že asi...

Krvácení při masturbaci

Dobrý den, včera při masturbaci prsty jsem začala krvácet. Byla to jasně...

Prasklá cysta

Dobrý den, prosím o radu. Před 14 dny mi praskla cysta na pravém vaječníku,...

Pripada mi vylezly strevo z konecniku

Dobrý den, píši o radu, stala se mi taková věc, že asi na záchodě moc tlačím...

Operace slepého střeva

Dobrý den jsem 3 dny po operaci slepého střeva (laparoskopticky) a chtěl jsem...

Problémy s polykáním

Dobrý den, je mi 57 let, byl jsem kvůli pocitu knedlíku v krku vyšetřen na...

Vysvětení RTG krční páteře

Dobrý den. Prosím o vysvětlení RTG: C-p:Osa naznačeně prohn.ad I.sin. v hor.1/2,souměr.posice...

Bolest na hrudníku

Dobrý den, je mi 17 let a obracím se na vás pro radu. Nyní už přes týden občasně...

Propadnutý hrudník

Dobrý den.Chtěl bych se zeptat.Od malička mám propadnutý hrudník,existuje nějaká...

Pomalejší nepravidelná srdeční akce

Dobrý den. Při měření tonometrem OMRON se mi Se mi často zobrazuje nepravidelný...

Bolesti bederní páteře

Dobrý den Již asi rok mě trápí velmi silná bolest v noci a ráno v bederní...

Alkohol po operaci slepého střeva

Dobrý den, jsem měsíc po operaci slepého střeva. Chci se zeptat, zda můžu už...

Modrá barva lůžek nehtů

Dobrý den, Je mi 18 let a čtyři roky trpím panickou poruchou a obsedantně...

Bílé bulky na varlatech

Dobry den, je mi 25 a uz nekolik let mam na obou varlatech bile bulky, jsou...

Nafouklé břicho, bolest po jídle

Dobrý den, už asi týden mě trápí zažívání. Vždy, když něco sním, ihned se mi...

Spolknutí kousku párátka

Dobrý den, za jak dlouho po polknutí kousku párátka mohu mít nějaké potíže s...

Reklama