Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Reflux a esofagitida

Trávení Kristýna 17.1.2021

Dobrý den, chci se zeptat ohledně refluxu a refluxní ezofagitidy 1. stupně. Před měsícem mi byla diagnostikována refluxní ezofagitida 1. stupně (viz přiložená zpráva), kterou jsem si s největší pravděpodobností vyvolala stresem. Byl mi naordinován Pantoprazole 40 mg 1x denně na 6 týdnů a dietní opatření. Nyní je to již měsíc od nasazené medikace.

Co se týče medikace, tak tu beru poctivě půl až hodinu před prvním jídlem. S režimovými opatřeními válčím, ale omezila jsem kávu, alkohol již 14 dní nepiji vůbec, nejím nic kyselého a hledám co mi vyhovuje. Nepociťuji již tak obří pálení žáhy. ALE - bohužel pociťuji docela často po jídle pálení v nose a vzadu v krku, mám pocit cizího těla různě po krku při polykání a obecně diskomfort v dutině ústní a zahlenění po jídle.

Byla jsem na ORL, kde mi našli hleny v oblasti krku i níže, zduřelou sliznici v jedné nosní dírce a v oblasti nosohltanu, ale jinak byl nález v pořádku, žádné patologické změny, ani nic atypického, takže po ORL stránce bych měla být v pořádku. Poslední pan doktor vznesl podezření na mimojícnové projevy refluxu a doporučil mi brát Pantoprazole 40 mg 2x denně + mi dal doporučení na kapky do nosu.

Také jsem obdržela zprávu z gastroenterologie, že výsledky histologie z odebíraných vzorků jsou negativní (takže v pořádku předpokládám), mám se pro ně dostavit osobně, abych je předala PL.

Chtěla jsem se zeptat na pár věcí než se dostanu ke svému gastroenterologovi, abych to mohla probrat s ním.

1. Jsem docela překvapená z toho, že se mi objevily ty mimojícnové projevy refluxu a zasahují až do nosohltanu a dutiny ústní. Je to normální komplikace u refluxní poruchy?

2. Přijde mi, že tyto projevy jsem dříve neměla a docela mně trápí, že se vůbec objevily i když beru medikaci jak mám. Znamená to automaticky, že se stupeň zánět jícnu zhoršil nebo že se mi prostě nepodařilo ještě najít správnou cestu v jídle?

3. Jaká je pravděpodobnost, že by se za ten měsíc, kdy beru léky a snažím se o lepší stravování (ale není to 100%) mohl zánět jícnu zhoršit do vyššího stupně či jiného (vážného) onemocnění? Nedokážu si představit jak dlouho takový progress trvá a zda ho mohou právě IPP brzdit v nějaké rozumné míře?

4. Chtěla bych si nechat zopakovat gastroskopii pro klid duše, zda se právě poškození sliznice nezhoršuje, ale nejsem si jistá, zda s tím bude gastroenterolog souhlasit již tak brzy. Je nějaký obecný standard, za jak dlouho nejdříve od nasazení léků by se mělo dělat další vyšetření?

5. Je možnost nějak eliminovat mimojícnové příznaky refluxu krom dietních opatření a braní doživotně léků? Jsem z těch projevů poněkud zoufalá a příliš nepomáhají už tak špatnému psychickému rozložení.

6. Lze případně nahradit IPP časem přírodními preparáty podobného charakteru nebo je lepší do nějakého stabilizování stavu užívat raději IPP, protože je u nich větší šance na zastavení potíží?

7. Je možné, že mi lék Pantoprazole prostě "jen" nesedl a proto došlo k těm mimojícnovým projevům a změna medikace by mohla pomoci lépe? Případně zda by mohlo mít zvýšení současné dávky na 2x denně za nějaký čas vliv i na tyto projevy?

8. Učím se znovu také správně jíst, v posledních dvou měsících jsem skoro nejedla a když tak velmi málo. Předpokládám, že s tím by mohl souviset problém pocitu plného žaludku po jídle. Snažím se nyní jíst pravidelně po malých porcích, ale i tak tělu najednou dopřávám o hodně vyšší kalorický příjem, než v posledních 2 měsících, takže asi žaludek si musí zase zvyknout na příjem určitého množství potravy?

Původně jsem doufala, že prostým braním léků se to spraví, protože jsem s refluxem nikdy předtím neměla problém a celé to vzniklo z obrovského stresu, nechutenství a příjmu velmi málo stravy. Stres stále přetrvává, ale už ne vědomě v takové míře.

Odpovídá lékař:

MUDr. Lenka Smejkalová

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé

Dobrý den paní Kristýno.
Děkujeme za Váš dotaz.
Mimojícnové projevy refluxu jsou běžné. Nejsou normální stejně jako reflux sám o sobě není normální. Nemusí jít o zhoršení stupně zánětu jícnu. Spíše bych řekla, že jde o nedodržování režimových antirefluxních opatření ( např. spát s horní polovinou těla výše, apod.). Pravděpodobnost zhoršení zánětu jícnu při snaze o antirefluxní opatření je malá. Zhoršení by bylo pravděpodobné při nedodržování těchto opatření. Doporučuji gastroskopickou kontrolu za 2-3měsíce. Pokud reflux se zánětem jícnu nereaguje na konzervativní léčbu, tak je zde indikaci k operačnímu řešení a tzv. fundoplikaci žaludku. Nelze nahradit IPP přírodním prostředkem. Pantoprazol není příčina mimojícnových projevů, v případě nesnášenlivosti je možné vyzkoušet jiný iPP. Pokud byl žaludek vystaven hladovění, tak je nutné postupně žaludek zvyknout na příjem potravy. Nevím, zda navštěvujete psychologa či psychiatra, ale doporučuji Vám s nimi začít spolupracovat vzhledem ke komplexnosti problému. Dotaz dále předávám specialistovi k odbornému vyjádření. Vyčkejte prosím na jeho odpověď. Přeji hodně štěstí.

Odpovídá lékař:

MUDr. Philip Waka Njeka

Specializace: Gastroenterologie, Vnitřní lékařství Pracoviště: Oblastní nemocnice Příbram

Dobrý den Kristýno, děkuji za Váš dotaz.
Refluxní choroba jícnu má typické příznaky pod kterým patří pálení žáhy i regurgitace (návrat šťávy žaludeční jícnem směrem nahoru) a atypické mimo-jícnové příznaky jako záněty horních cest dýchacích, chronický kašel. Symptomy, které máte můžou být v rámci mimo-jícnového projevu tohoto onemocnění. Není důvod k obavě, nemyslím si, že nedošlo ke zhoršení zánětu jícnu, když dodržujete léčebný režim. Příčinou vzniku mimo-jícnových projevů refluxu není zcela objasněná. K jejích léčbě se někdy doporučuji užívaní IPP ( ve vašem případě pantoprazole 2xd). Kontrolní gastroskopie by byla vhodná až po dostatečné léčbě, což je cca 6-8 týdnů od posledního gastroskopického vyšetření. Doporučují nadále dodržovat dietu, nejíst 3hodiny před ulehnutí, spát se zvýšenou polohou hlavy a pokud možno nemyslet na tyto potíže pořád, psychický stres má tendenci zhoršovat subjektivní vnímaní i může být příčinou nedostatečného léčebného efektu, například člověk s funkčním pálení žáhy, které se podobá refluxní chorobě prakticky nepociťuje úlevu při terapii IPP. Vhodná by byla i návštěva psychologa pokud prožíváte období stresu.
Děkuji a hezký den
dr. njeka

Související dotazy

Průjem
Dobry den, muj dotaz se tyka spatneho zazivani. Cca...
Reflux, extraesofageální reflux
Dobrý den, již delší dobu mám potíže s podivným tlakem...
Reflux
Dobrý den, skoro dva roky jsem měla problémy se...
Reflux
Dobrý den, mého přítele zlobí reflux jícnu a kýla na...
Reflux žaludku
Dobry den,našeho syna 2.mesice trápí pravděpodobně...
Gastroezofageální reflux
Dobrý den, na gastroskopickém vyšetření mi byla diagnostikována...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Reflux

zánět jícnu jsem měla prokázaný před 5 lety, od té doby 2x endoskopie bez nálezu,...

Reflux

Dobrý den,je tu prosim nejaky odborný lékař,ktery se vyzná v problematice EER,extraesofag.refluxu...

Reflux

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli je duodenogastrický reflux (byl mi...

Reflux

Dobrý den, již 2 měsíce trpím na pálení jazyka, po stranách mám většinou vidět...

Reflux

Dobrý den, roky mám problémy s refluxem žaludečních šťáv. Dodržuji dietní režim...

Reflux - omeprazol

Dobrý den,mám zjištěný reflux.Dostala jsem léky Omeprazol-Teva 20 a jakmile...

Reflux - oprace?

Dobry vecer pane doktore. Je mi 32 let a mam reflux GERD asi 8 let. Omezovat...

Reflux - polykací obtíže

Dobrý den, paní doktorko,mám tři roky diagnostikovaný reflux ,poslední dobou...

Reflux a antibiotika

Dobrý den, delší dobu trpím refluxem - po jídle tlak v žaludku, říhání, občas...

Reflux a esofagitida

Dobrý den, chtěla bych se zeptat gastroenterologa ohledně možnosti znovu vytvoření...

Reflux a esofagitida

Dobrý den, děkuji za odpověď na můj dotaz #423338. Pokoušela jsem se otázky...

Reflux a potkan

Dobrý den, mé desetileté dceři byl potvrzen reflux, stále kašle a neustále...

Reflux a preventivní podávání antibiotik

Dobrý den, prosím o konzultaci. Kojenec (3-4 měsíce) měl v létě horečku, žádné...

Reflux a problémy s PPI

Dobrý den, v r.2016 mi byla diagnostik. refluxní choroba jícnu, jícnový svěrač...

Reflux jícnový

Dobrý den, pred mesicem mi zjistili chronickou laryngitidu kvuli refluxu. Mam...

Reflux jícnu

Dobrý den, pane doktore/paní doktorko.. Před dvouma rokama mi byla diagnostikována...

Reflux jícnu

vyloučené potraviny vcelku znám, ale nevím, zda mohu třeba jogurty, tvaroh,...

Reflux jícnu

Dobrý den, v březnu mi lékař gastroskopii zjistil malou hiátovou hernii s...

Reflux jícnu

Dobrý den, můj otec měl rakovinu žaludku, tudíž v 50 letech jsem v rámci genet.vyšetření...

Reflux jícnu

Dobrý den,moc Vás prosím o pomoc.Mám 15ti letého syna a on má neustále problém...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Velice silne páleni konecniku

Dobry den,prosim o pomoc. Moje znama mela pred lety analni styk s muzem,ktery...

Mokrý orgasmus

Dobrý den, prosím Vás mám problém, při dosažení mokrého orgasmu se mi občas...

Panenská blána

Dobrý den chci se zeptat je mi 16 a nedávno sme si s přítelem "hráli" jsem panna...

4 měsíce mě trápí zápach z úst

dobrý den, zhruba 4 měsíce mě trápí zápach z úst. Na ORL mi udělali výtěry i...

Bolesti v krku, bílé fleky + zánět nosohltanu

Dobrý den, můj přítel měl angínu a v krku měl bílé čepy, ale mě se objevují...

Můj psaný projev, zároveň s rozvíjející se vadou řeči a nové, hodně silné, bolesti hlavy mě opravdu znepokojují.

Dobrý den, obracím se na Vás s nestandartním dotazem. Nechci být za hypochondra,...

Trombóza horní končetiny

Dobrý den, potřebovala bych trochu uklidnit. 14.5.letošního roku jsem prodělala...

Zvětšené uzliny krku

Dobrý den, dnes jsem si nahmatala malou bulku. Ve spodní části krku, dá se...

Nedostatečná erekce

Zdravím,poslední 2 měsíce mám problém se stopořením penisu,jinak mi vstával...

Prosím o radu

Dobrý den, potřebovala bych poradit, minulý měsíc sem vysadila antikoncepci...

Přenos covidu-19

Dobrý den ,chci se zeptat jestli je nebezpečné např.polibek.na tvar vnuka či...

Sex při zánětu močového měchýře

Dobrý den, mám zánět močových cest a od zítřka (středa) mám začít brát antibiotika...

Popraskaná předkožka

Zdravím může být suchá a popraskaná předkožka na penisu způsobena vlhčenými...

Zvětšení tříselných lymfatických uzlin

Dobrý den, už asi pul roku mám jakoby tlak, někdy i bolest v uzlinách v pravém...

Obrázky a porno

Dobrý den,mel sem problemy s pornem..začal sem koukat na transexualni porno...

Růst vousů

Dobrý den. Zajímá mě jedna věc. S vousy ani tak nemám problém. Rostou patrně...

Zánětlivá léze v oblasti konečníku

Dobrý den, trpím opary na konečníku, které se mi občas (nepravidelně, maximálně...

Reakce po tetanovcw

Dobrý den, minulý týden jsem byla na tetanovce po 10 letech (tedy v 25 letech)....

Boulička na zádech

Dobrý den, během minulého cca. půl roku se mi na zádech zvětšuje boulička....

Boule na penisu

Dobrý den, dnes se mi na penisu udělal boule. Můžete mi říct, co mám s penisem...

Reklama
Takovou péči si zasloužíte!
Představte si prostředí, kde se vždy setkáte s pozorností, kterou očekáváte.
* registrací neměníte svého lékaře.