Refluxní obtíže
Dobrý den, chci se zeptat ohledně PH metrie metodou Restech Dx-PH, na které jsem byla kvůli refluxu. Nebyla jsem na klasické PH metrii zaváděné do jícnu, ale na 24 hodinové PH metrii metodou Restech Dx-PH, která se zavádí do oblasti orofaryngu a měří hodnoty tam. Byla jsem na ni poslána kvůli mimojícnovým příznakům refluxu. Před měřením jsem měla 15 dní vysazené veškeré IPP.
Na výsledky si nějaký čas ještě počkám a mezitím se snažím zjistit, co by mi toto vyšetření mělo říci. Na zařízení jsem mohla sledovat hodnotu PH, která se aktualizovala po 2s.
V průběhu dne se mi PH drželo v rozmezí 6,6 - 7,1. Když jsem se napila kyselého prosecca (měla jsem ten den povoleno jíst a pít i nedietní potraviny právě kvůli měření), tak to jednorázově na pár sekund kleslo na cca 3,5 a pak se to zase zvedalo k hodnotě okolo 6 - 7. PH klesalo také při jídle. Nejvíce mi PH kleslo v noci v poloze v leže, kdy se dle monitoru pohybovalo okolo hodnoty 5 - 5,5.
Co jsem hledala, tak hodnoty PH mezi 4 - 7 se označují jako slabě kyselý reflux, pod 4 jako kyselý reflux a a na 7 jako slabě zásaditý reflux. Z tohoto popisu mi přijde, že je všechno označováno jako reflux. Jak je to možné? Co je správná hodnota tedy? Myslela jsem, že když se PH pohybuje okolo 7, tak je to v pořádku.
Co se vlastně hodnotí u té PH metrie a co lze vyhodnotit jako problém? Mě osobně třeba dělá hlavu to, že jsem přes noc (v leže v posteli přes noc) měla vlastně celou dobu PH okolo hodnoty 5 - to už lze považovat za problém? Budu ráda za nějaké laické vysvětlení toho, jaké hodnoty jsou tedy "správně" a co špatně a co se obecně hodnotí.
A pak jsem se chtěla ještě zeptat, zda občasná bolest / tlak v oblasti trojúhelníku pod žebry také patří k refluxu? Občas se mi to objeví (dokud jsem neřešila reflux, nikdy jsem s tím neměla potíže). Mám za sebou komplexní sobo břicha (játra, žlučník, pankreas, ledviny, slezina, močák, adominální aorta), kde vše vylo v pořádku až na polyp ve žlučníku velikosti (Závěr: polyp ve žlučníku, jinak přim. sono náez na vyš. nitrobřišních orgánech) a poslední gastroskopie byla před měsícem, kde výsledek byl:
1. dva vzorky antrání sliznice žaludku max. délky 3 mm s přiměřeným nálezem. Průkaz HP je negativní.
2. jícen: vzorek oxyntokardiální sliznice délky 2 mm s mírným chronickým neaktivní zánětem a s yhperplazií foveol. Intestální metaplazie není přítomna. Dále je zacyhcen dlaždicový epitel s výraznějšími reaktivními změnami. Nález odpovídá refluxní ezofagitidě.
O tomto nálezu mi bylo řečeno minimální a má ho vlastně hodně lidí. A že je to zlepšení, protože na předchozí gastroskopii byl nález viditelný i makroskopicky, nyní je již sliznice vizuálně zhojena. A že další gastroskopii by mi doporučovali za 3 roky. Není to až za dlouho? Neměla bych přijít třeba po půl roce nebo po roce alespoň? Mám počkat na výsledky PH metrie a pak se pobavíme, zda mi budou vysazeny léky.
mjr. MUDr. Denisa Gottvaldová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Centrum zdravotních služeb Bechyně
Dobrý den,
stran vyhodnocení výsledku 24 hodinové pH metrie metodou Restech Dx-PH počkejte...
